微创胸腰椎椎弓根钉内固定手术患者尿管规范化护理的效果评价.docx

微创胸腰椎椎弓根钉内固定手术患者尿管规范化护理的效果评价doc微创胸腰椎推弓根钉内固定手术患者尿管规范化护理的效果评价【摘要】目的：探讨微创胸腰椎椎弓根钉内固定手术患者尿路规范化护理的效果。方法：选取2013年2月-2014年4月本院收治的80例行微创胸腰椎椎弓根钉内固定术患者，随机数字表法分为视察组和比照组，比照组采纳常规尿管护理，视察组采纳规范化尿管护理，比较两组患者排尿训练协作度，尿路感染、菌尿和拔除尿管后排尿困难发生状况及患者满足度。结果：视察组尿路感染、菌尿及拔除尿管后排尿困难发生率明显低于比照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)；视察组患者排尿训练协作度及治疗满足度均明显高于比照组，两组比较差异均有统计学意义(P0.05).结论：微创胸腰椎推弓根钉内固定手术患者采纳尿管规范化护理可提高患者排尿训练协作度，削减尿路感染、菌尿及拔除尿管后排尿困难发生，提高患者满足度，具有显著临床应用效果，值得在临床中推广应用。【关键词】胸腰椎椎弓根内固定术：尿管：规范化护理AbstractObjective：Toinvestigatetheeffectofstandardizednursingonurinarycatheterofpatientswithminima1.Iyinvasivethoracicand1.umbarpedic1.escrewinterna1.fixationoperation.Method：80patientswithminima1.1.yinvasivethoracicand1.umbarpedic1.escrewfixationoperationinourhospita1.fromFebruary2013topri1.2014werese1.ectedandrandom1.ydivideintotheobservationgroupandthecontro1.group.Thecontro1.groupwasgivenconventiona1.cathetercare,whi1.ethestandardizednursingofurinarycatheterwasusedintheobservationgroup.Theurinationtrainingcoordination,urinarytractinfection,bacteriuria.dysuriaoccurredaftertheremova1.ofcatheterandpatientssatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Resu1.t：Theoccurrencerateofurinarytractinfection,bacteriuriaanddysuriaoccurredafterthercmova1ofcatheterwascomparedbetweenthetwogroups,theobservationgroupwassignificant1.ybetterthanthecontro1.group(PO.05).Theurinationtrainingcoordinationandsatisfactionoftheobservationgroupweresignificant1.yhigherthanthoseofthecontro1.group(PO.05).Conc1.usion：Usingthestandardizednursingofcatheterinpatientswithminima1.1.yinvasivethoracicand1.umbarpedic1.escrewinterna1.fixationoperationcanimprovethepatientsurinationtrainingcoordinationdegreeandsatisfaction,reducetheoccurrenceofurinarytractinfection,bacteriuriaanddysuriaoccurredaftertheremova1ofcatheter.Thismethodhasaremarkab1.ec1.inica1.effectandisworthyofc1.inica1.app1.ication.KeywordsThoracicand1.umbarpedic1.escrewfixation：Catheter；Standardizednursing胸腰椎骨折为骨科常见疾病之一，随着微创手术发展，微创胸腰椎椎弓根内固定手术治疗可获得显著临床疗效，术前需留置尿管1。随着留置尿管时间延长，尿路感染发生率随着增加，可造成泌尿系统感染，给患者造成不良影响2。为探究尿管规范化护理在微创胸腰椎椎弓根内固定手术患者中的应用效果，笔者进行本次探讨，具体报道如下。1资料与方法1.1.一般资料选取2013年2月-2014年4月本院收治的80例行微创胸腰椎椎弓根钉内固定术的患者为探讨对象，采纳随机数字表法将其分为视察组和比照组，每组40例。视察组中男24例，女16例，年龄2671岁，平均（45.34.5>岁，单纯胸椎骨折13例，单纯腰椎骨折11例，胸腰椎骨折16例：比照组中男23例，女17例，年龄2570岁，平均（45.54.3）岁，单纯胸椎骨折14例，单纯腰椎骨折12例，胸腰椎骨折M例。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料上比较差异无统计学意义（PO.05）,具有可比性。全部患者均签署知情同意书并自愿参与本次探讨。1.2 人组标准（1）全部患者入院后依据病史、临床表现，结合脊椎CT、MRI等影像学检查，明确诊断为胸腰椎骨折；（2）全部患者均行微创胸腰椎椎弓根钉内固定术，均有手术指征，无肯定手术禁忌证；（3）解除合并有泌尿系统疾病患者；（4）解除合并有严峻心肺肝肾功能障碍患者：（5）解除合并有精神疾病、认知功能障碍等不能协作完成护理和探讨的患者；（6）解除有脊髓损伤神经症状的患者。1.3 方法1.3.1比照组采纳常规尿管护理，术前向患者说明放置尿管的必要性，在术前1.2h进行排尿功能训练，由特地护士在床旁进行指导。术前安置尿管导尿，安置尿管由主管护师以上阅历丰富的护理人员严格依据流程进行无菌操作。术后35d依据患者状况拔除尿管，拔除尿管前先抽空气囊内注射用水，再将注射用水回注入气囊内1.0-1.5m1.,嘱患者进行深呼吸后拔除尿管。1.3.2视察组采纳尿管规范化护理，包括术前心理护理、健康教化、排尿训练、麻醉后导尿及术后第1d拔除尿管。具体实施如下：（1）心理护理：患者在疾病影响下可出现不良心情，术前留置尿管让患者产生抵触心情，不愿协作完成排尿训练等。术前主动和患者进行沟通，了解患者存在的不良心理，针对性予以消退，告知患者正确有效协作治疗有利于获得满足治疗效果，让患者渴望健康，主动面对疾病。（2）健康教化:告知患者留置尿管必要性，向患者讲解留置尿管留意事项，告知术前排尿训练对拔除尿管后减轻排尿困难的作用，提高患者对留置尿管相关学问的了解，让患者主动协作完成留置尿管的各项护理工作3o（3）排尿训练：在术前1.2h由特地护士在床旁指导进行排尿训练，具体记录训练结果，针对效果不满足者进行多次、针对性训练，力求达到最佳效果。（4）麻醉后导尿及术后第1d拔除尿管：患者在术后第2d早上拔除尿管，参照相关探讨，在拔除尿管前无需进行夹管训练，拔除尿管方法同比照组。1.4 视察指标（1）统计两组患者尿路感染、菌尿及拔除尿管后排尿困难发生状况；（2）排尿训练协作度：由特地进行排尿训练的护士对患者协作度进行评定，评定内容包括训练主动性、有效性等5项内容，总分100分，依据患者得分规定，特别协作：85分，协作：6085分，不协作：85分，满足：6085分，不满足：60分。满足度()=(特别满足例数+满足例数)/总例数100%o1.5 统计学处理本探讨采纳SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采纳(xs)表示，比较采纳t检验，计数资料采纳率表示，比较采纳字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者尿路感染、菌尿及拔除尿管后排尿困难发生状况比较视察组尿路感染、菌尿及拔除尿管后排尿困难发生率明显低于比照组，两组比较差异有统计学意义(字2=3.9139,P0.05)»见表1。2.2 两组患者排尿训练协作度比较视察组患者排尿训练协作度明显高于比照组，两组比较差异有统计学意义(字2=5.1647,P0.05)见表2。2.3 两组患者满足度比较视察组患者满足度明显高于比照组，两组比较差异有统计学意义(字2=4.5006,P0.05)。见表3。3探讨留置尿管为院感重要因素，在医疗行为中可引起尿路感染6。探讨证明，留置尿管引起的尿路感染占医疗行为引起尿路感染的50%70%,尿路感染发生率和留置尿管时间呈明显相关性7另有探讨报道，留置尿管超过30d的患者尿路感染发生率为100%8o胸腰椎椎弓根钉内固定术前需排空患者膝胱，并在手术过程中持续引流产生的尿液，且术前需留置尿管。对尿管行有效护理可降低尿路感染发生率，并能减轻拔除尿管后排尿困难发生率，相关探讨指出，术后24h内拔除尿管可有效降低尿路感染，快速夏原膀胱功能，有助于削减拨出后排尿困难发生率9o本次探讨中，视察组尿路感染、菌尿及拔除尿管后排尿困难发生率明显低于比照组，比较差异有统计学意义(PO.05)o尿路感染和菌尿的有效预防措施为留置尿管时严格依据流程无菌操作，对尿道口定期消毒。此外尿路感染和留置尿管时间有亲密关系10。尿管规范化护理在患者术后第2天早上拔除尿管，有效缩短了留置尿管时间，对降低尿路感染及菌尿有重要作用11T2。术前排尿训练对于降低拔除尿管后排尿困难发生率有重要影响，患者术前排尿训练受多种因素影响，如不良心理、相关学问了解度不够等13-15。尿管规范化护理针对患者不良心理进行有效护理，消退了患者不良心情，提高了患者治疗的依从性，让患者主动投身到疾病治疗中，对术前排尿训练进行有效协作，提高训练效果。本次探讨视察组排尿训练协作度明显高于比照组，比较差异有统计学意义（P005）,说明通过留置尿管的健康教化，提高患者对留置尿管的相识，让患者了解留置尿管的作用及相关留意事项，可消退患者顾虑，提高协作度。另通过心理护理，消退患者不良心理，建立渴望健康的剧烈愿望,让患者主动协作相关护理，从而提高排尿训练协作度。降低尿路感染及拔除尿管后排尿困难发生率，减轻患者苦痛，从而提高患者对护理的满足度。本次探讨，视察组患者的满足度明显高于比照组，比较差异有统计学意义（P0.05）,充分证明尿路规范化护理在微创胸腰椎椎弓根钉内固定术患者中的实施具有显著效果，受到患者认可。综上所述，将尿管规范化护理应用于微创胸腰椎椎弓根钉内固定术患者中可消退患者不良心情，提高患者对留置尿管相关学问的驾驭度，从而提高患者排尿训练协作度，削减留置尿管时间，降低尿路感染、菌尿及拔除尿管后排尿困难的发生率，提高患者满足度，具有显著临床应用效果，值得在临床中推广应用。参考文献1孟菲，段斌武，廖静，等.经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的护理J.护士进修杂志，2013,28（13）：1244-1245.2王新玲，江平，唐梅芳，等.80岁以上老年患者胸腰椎压缩骨折椎体成形术的护理J护士进修杂志，2013,28(16)：1483-1485.3林素娟，刘翠青，林宏生，等.胸腰椎患者术后腹胀的护理干预J广州医学院学报，2012,40(3)：101-102.4李徽.经椎弓根伤椎内植骨并椎弓根内固定治疗高海拔地区胸腰椎爆裂性骨折围手术期护理J.护士进修杂志，2014,8(6)：516-518.5蒋亚明，刘丽芳，张敏，等.胸腰椎爆裂性骨折手术并发症的预防与护理J.中国美容医学,2012,21(18)：524-525.6陈凤梅，傅利勤，陈玉婷，等.行气通便贴在胸腰椎术后病人腹胀护理中的应用效果视察J.护理探讨，2012,26(17)：1603-1604.7刘名名，金鑫，邵咏新，等.胸腰椎退行性疾病术后下床活动时机的探讨J.护士进修杂志，2014,11(22)：2086-2087.8苏颖燕.胸腰椎爆裂型骨折并截瘫21例临床护理J.齐鲁护理杂志，2012,18(14)：88-89.9刘丽梅，杨元娇，刘健仪，等.骨质疏松性胸腰椎压缩骨折30例综合护理J.齐鲁护理杂志，2013,19(10)：69-70.10蒋文春.单纯性胸腰椎骨折难受的康熨护理J.西部医学,2012,24(1)：175-176.11冯彬，黄巧萍，林少平，等.甘油剂灌肠在胸腰椎手术患者术前肠道打算中的应用J.护理实践与探讨，2013,10(14)：96-97.12梁维红，陈卫平，郭亚丽，等.导尿管相关性尿路感染缘由分析及干预措施J中国医学创新，2012,9(3)：126-128.13钟敏，莫乃新，吕忠.女性排尿困难尿流淌力学检查结果分析1.11.中国医学创新,2014,11(31)：127-130.14刘娇.胸腰椎损伤患者便秘的护理干预J.护理实践与探讨,2012,9(15)：63-64.15郭新雷，谭换兰，陈仕容，等.术前排尿训练对肛门直肠术后排尿状况的影响J.中国医学创新，2012,9(23)：36-37.(收稿口期：2015-01-20)(本文编辑:王宇)