常见胃病合并症证治_0.docx

常见胃病合并症证治常见疾病合并胃病的证治举例中医临床上几乎全部慢性难治性疾病，其之所以难，都是难在各种合并证、并发症的处理，尤其是合并胃病者是治疗的难中之难！这就如同用兵打仗，恰与粮草不足，但仗又不得不打，使你处于两难地步。这些合并症的成因有：第一类，因其他器官之病在治疗用药过程中伤及于胃的合并证。如风湿关节性疾病治疗用药日久引发的炎症及溃疡等：其次类，其他器官之病继发胃病的合并症。如心衰而使胃部循环障碍引起慢性胃炎，糖尿病胃轻瘫，终末期肾病所致呕吐等：第三类，胃病已久，后发的其他器官疾病的合并症。如素有胃病，后患呼吸道、泌尿道的感染等：第四类，因于胃病引起的继发病的合并症。如慢性萎缩性胃炎并发的贫血等。传统中医处理这些合并症的基本原则是：必需抓主要冲突。凡具有病理上的从属关系者，在治疗时以治疗先发者为主，辅以治疗继发者；如在病理上无从属关系者，可依据状况推断熟径熟重相机治疗；在选方用药方面尽量选择具有复合性治疗作用的方药。原则是保持胃病不会加重或使胃病同时得到治疗。这就是中医保胃气的治疗大法。能否运用好这一大法，是临床治疗成败的关键所在，不行不谨慎斟酌。然而，在临床实践中经常遇到的并不是很明确的胃病诊断信息。因为，有些胃病发病处于隐匿状态，缺乏阅历的医生往往在治疗过程中出现了胃的药物不良反应症状，这才发觉患者存在胃病。最常见的如：慢性浅表性胃炎伴轻度糜烂、慢性萎缩性胃炎胃动力下降、隐匿性消化性溃疡、食管反流以及功能性消化不良等。已经出现了胃部的不良反应才实行补救措施，这就犯了病已成而后药之的戒律。假如，在治疗胃以外疾病时，能以审慎的看法，充分评估胃的功能状态如何？进而考虑能不能用某种影响胃病的药物？用量多少较合适？是否须要与胃病同治或兼治？因为，我们不行能每个患者都去做一个胃镜检查看一看，哪怎么办呢？一察舌像：例如，舌质坚敛苍老、舌苔厚者，对滋补类药物耐受性较差，应慎用滋补法，即使有虚证存在，也要谨慎或小剂量用药或运用攻补兼施法。但这类舌像对寒凉性中药、抗炎止痛类药、抗菌素类药等耐受性较强：舌质嫩无齿印、舌苔薄或呈腐苔者，对滋补类药耐受性较强而对寒性中药、抗炎止痛类药、抗生素类等药的耐受性较差；舌质嫩有齿印、苔剥脱者，对寒凉性中药、抗炎止疝类药、抗生素类药耐受性更差；淡嫩裂纹无苔舌，对各类药物的耐受性均最差。这种舌像在运用验补时要防止发生虚不受补而反致病情加重，须在温补剂中适当配伍理气药即可达到补而不满之目的。二问病史，询问患者既往有无胃病，作过何种治疗，疗效如何？对何药有不良反应？对何饮食有不良反应？如用温法病反加重者可能属于热症：用.