儿童神经系统反射与反应检查.docx

儿童神经系统反射与反响检查1原始反射检在方法：用手指轻触婴儿口角或上下唇,反响：缨儿出现张门找寻乳头动作，时期：0-5个月.意义：减弱或缺失多见于早产儿，生后室思、外伤等脑干机能损伤,饱食后不出现，饥饿时呈亢进状态。新生儿来到世界的一个Hi要本能是“打算吃"，而觅食（或找寻）反射就是为了使其简单获食.检变方法：用手指轻触婴儿口唇与口角，或者将手指或母亲札头插入口内。反响：像得到食物一样主动闭口，有节律地吸吮、咽下.时期：卜5个月.意义：同觅食反射.1.03拥抱反射：又称惊吓反射，由于头部和背部位置关系的突然改变，刺激预深部的本体感受器，引起上肢改变的反肘。亢进时下肢也出现反响，肌张力低下及严政精神发自迟滞想儿难以引出，口产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延迟，儡悔患儿左右不对称.检查方法：共五种声法：小儿却卧于床上，用力敞打床边旁边发出声音：落法：指离小儿头部15厘米后下落；托法：平托起小儿，令头部向下倾斜15°：弹足法：用手指轻弹小儿足底：拉手法I拉小儿两手上提，然后突然松开。反响：分两型拥抱里：小儿两上肢对称性伸直外展,拇指、示指末节指间关节屈曲,呈扇形张开，然后上肢屈曲,肩、前耨也拢呈抓抱状态，小儿有惊吓的表情或哭闹担心,亢进时下肢也出现与上肢相像的反响，伸展型：又称不完全型，检食时可见小儿上肢突然伸直外展，快速落于床上，小儿稍有不快感觉，多见于3个月以上的幼儿.时期：掘抱型为53个月,伸展型为36个月.意义：反射减弱或缺失：说明脑干机能低下。多地于处于休克期的新生儿或空息、产伤鹫儿。反射亢进：多见于0产儿、低值、核黄疸.左右不对称或一侧喊失：提示悔从神经损伤和锁件件折.反射残存：脑损伤或感觉运动障碍。此反射诞生后即出现,渐渐被有意识的提物所替代.肌张力低下不易引出，脑孀患儿可持续存在.检杳方法：小儿取仰卧位，上肢呈半屈曲状态，检置者把自己的拇指从尺侧放入小儿手掌中并压迫手，不要触破手背.反响：全手提,欲拿开手指时握得史猿几平可提起几秒.时期：0-5月。意义：些学者认为握持反射代去着一种进化的适应。新生儿有这种实力是在设法“笑护”自己.检查方法：小儿取仰价位，检查者用拇指压迫小儿的第一、二趾间的足底部位。反响：足的全部趾指蚓曲，时期：卜押个月.1.06张口反射(巴布利反射)延迟消逝提示脑榻伤.脑操或精神发仔迟而时延退消说。检衣方法:小儿仰卧位，检杳者用双手中指与无名指固定小儿腕部，然后以捌指按压小儿两侧手掌.反响：小儿立即出现张口反响,亢进时一碰小儿双手即出现.存在时期：0-2个月.1.07上肢移位反射脑损伤或胃从神经损伤时难以引出，信帽时一侧缺失。检查方法：小儿俐卧位，颜面卷床，两上肢放于有柱两例,稍后视察改变.反响：小儿首先颜面转向一侧,同侧的上肢从前方移向前方,手移到嘴边.存在时期：36周。1.08恻有反射又称躯干内弯反射，肌张力低下难以引出，脑摊患儿或肌张力增高可持续存在.4IM不对称有临床意义，检查方法：患儿处干的卧位或俯悬卧位.用手指朝激一侧脊柱旁或腹部.反响：患儿出现躯干向剌激刎弯曲。存在时期：卜6个月。1.09惊慌性迷路反射(T1.R):也称帝庭钥M反射，头部在空间位置及重力方向发生改变时.产生里干四肢肌张力的改变.该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育.检变方法I将贽儿置于仰卧位及俯卧位，视察其运动及姿态改变。反响：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰：研卧位时身体以屈曲姿志为主，头部前屈，怦部凸起.存在时期：0-4个月.1.1Cr非对称性惊慌性颈反射(ATNR)：当头部位置改变，颈部肌及关节的本体学受器受到刺激时，弓I起四肢肌惊慌的改变，该反射是评价脑爆等脑揖伤疾病的正要方法.去大脑演出及锥体外系损伤时亢诳，椎体系损伤也可见局部亢进：6个月后残存，是蜜拄.哈穆的常见农现之一.该反射杼续存在物影响小儿头于正中位.对称性给动、手口眼协调等运动发育.检行方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一恻.反响：小儿颜面恻上下肢因肌张力增高而伸展，后头恻上下肢因屈肌张力增高而屈曲。存在时期：0-4个月.1.11 对称性像慌性颈反射(STNR)；意义同RTNR检衽方法：小儿呈他悬卧位,使头前屈或背屈-反响：头前屈时,上肢屈曲,下肢伸展：头背屈时,上肢伸展,下肢屉曲.存在时期：54个月。1.12 阳性支持反射3个月以后仍呈阳性者提示神经反射发育迟滞，检查方法：使忠儿保持立位,足底在桌面数次”反响：下肢伸肌肌张力增高,踝关节跖梯.也可引起膝反张.存在时期：0-2个月。1.13 穿插伸展反射：胎儿期己很活泼检斑方法：小儿仰卧位，检查者握住小儿W膝部使下肢伸直.按压或被打此例足底,反响：可见另一书1下肢先屈曲,然后内收、伸直.似要蹬掉这个刺澈.持续时间：W2个月。2水平的反射行能阶段的反射属于人体在发育过程中最原始的反射.被它调整的身体的肌肉发现出或者是完全性屈曲的姿态或者是完全伸展的姿态.它包括：1、屈曲收引：2、伸肌突张：3、穿辅伸展三个反射.2.1 屈曲收引：检育时患儿的体位为仰卧位，面部朝上呈中间位，两下肢伸J1.呈伸展的位词.检杏时要施加剌激,刺激的部位是足底部.阴性反响：受到刺激的下肢仍保持伸宜的伸展位，或者对于敏它的外界剌激有足部自动的抽网动作.如图2.1：阳性反响：受到刺激后，整个身体姿态失去限制，受到刻激的下肢可以看到比拟明显的屈他反响.如图2.2：图2.2屈曲收引阳性反响评价：阳性反响出现在新生儿诞生的2个月内是正常的，在诞生的两个月以后还存在阳性反响.那么可能是神经系统发育停滞或缓慢的一个症候.2.2 伸肌突张，检查时的体位是仰卧位.面部朝上呈中间位,患儿一侧下肢伸展.另外一侧卜屈曲，施加刺激的部位是在屈曲下肢的足底部。阴性反响：受到刺激一侧的下肢仍保持在屈曲位。如图2.3；阳性反响:施加剌激后,整个身体姿态失去限制,受剌激的下肢突然伸比.如图2.4：图2.4伸肌突张阳性反响评价：阳性反响在新生儿诞生的2个月内出现为正常.假如诞生2个月之后仍旧存在阳性反响.那么可能是神经系统发育停滞或缓慢的一个症候.2,3穿插性伸展：穿插性伸展的检,方法有两个：穿插性伸展(1)的检杳方法是，让弟儿处于仰卧位，面部朝上，头部呈中间位，一恻下肢屈曲.先一(M下肢伸展,检查时施加的刺激是让处于伸展位的下肢屈曲.阴性反响.假如让处干伸展位的下肢屈曲.另一例的下肢仍处于屈曲状态.如图2.5：图2.5穿插性伸展一I阴性反响阳性反响：假如让伸展位的下肢屈曲,H1.UP.最初屈曲状态的下肢变成伸展位.如图2.5：图2.6穿插性伸展一I阳性反响评价：阳性反响在小儿诞生后的2个月之内出现为正常反响，假如在小儿诞生2个月之后仍旧出现阳性反响,那么,可能是神经系统发育停滞或缓慢的一个症候.穿插伸展(2)的检查体位是IP卧位，面部朝上.头部呈中间位，两侧下肢处于伸直的伸展位。恰杳时避加的刺激是轻轻地叩打一恻卜肢大胭的内侧，阴性反响；受到刺激后,西卜.肢看不到明显的反响,如图2.7：图2.7穿插性伸展一2阴性反响阳性反响：受到剌激后；另一侧下肢内收、内旋，踝关节背屈，也就是早.典里的"剪刀"状姿态。如图2.7：图2.8穿插性伸展-2阳性反响评价:阳性反响在小儿诞生后两个月之内出现为正常,假设诞生2个月以后仍出现阳性反响,那么可能是神经系统发育停滞或银慢的一个症候。3干水平的反射脑干水平的反射和反响是“静止性”的姿态反射.是为了适应在空间中的头部与体干的运动改变,或者是为了适应头部相对于体干所发生的运动改变而带来的全身性的肌惊慌力分布的改变。脑干水平的反射包括：1.非对称性惊慌性颈反射：2.对称性惊慌性颈反射：3.仰卧位的惊慌性迷路反射：4.附卧位的惊慌性迷路反射：5.联合反响：6.阳性支持反响.3.1 非对称性惊慌性颈反射(ATNR)检变时的体位为仰卧位，面部削上.头部处于中间位,上下肢处于伸展位.检食时族加的刽激是使头部转向侧，阴性反响：无论患儿的头部转向哪一侧.被检查患儿的肢体拈无任何反响，犹如2.9：图2.9/时称性惊慌性颈反时阴性反响阳性反响：当头部向侧方旋转，处于向恻一方的上下肢伸展或者伸肌的肌惊慌度增裔，而另一侧的上下肢屈曲或者屈肌的惊慌度增高,这种表现为阳性反响.如图2.10：图2.10非对称性惊慌性颈反射阳性反响评价：阳性反响在小儿诞生后的4个月到6个月之间出现为正常,6个月以后出现阳性反响，那么有可能是神经系统育停滞或缓慢的一个疵候.6个月以后包括成年，假如非对称性颈反射呈阳性反响.：么无论在哪个年龄段舟现都是病理性的一个症候.3.2 对称性惊慌性颈反射：时麻性惊慌性颈反射芍两个检查方法：对称性惊褪性颈反射(1)的抬食体位是四肢立位或苻是趴卧在检食者的双膝上。悔立时施加的刺激是使头部曲堀.阴性反响：上下肢的肌惊慌度没有改变.如图2.11：图2.11对称性惊慌性颈反射一1阴性反响阳性反晌：上肢屈曲，或者说是上肢的屈肌肌惊慌度占优位：而下肢伸展或者说下肢的伸肌肌惊慌度占优位.如图2.12：图2.12时称性惊微性颈反射一1阳性反响评价：阳性反响从诞生4个月开场到6个月这段时间内出现孤尸正常：假如在6个月以后出现阳性反响，氏么可能是神羟系统发育停滞或缓慢的一个症候.对称性惊慌件颈反射(2)的检杳体位是患儿取四肢立位或者是趴卧在检查者的双膝匕检查时施加的刺激是让被检查者头部背屈。阴性反响：上卜肢的肌惊慌度没有改变；如图2.13：图2.13时称性惊慌性颈反射一2阴性反响阳性反响：两匕肢伸展或者伸肌的肌惊慌度占优位.而两下肢屈曲.或者说两下肢屈肌的肌惊悚度占优位.如图2.14：图2.14对称性惊慌性颈反射一2阳性反响评价：阳性反响在小儿诞生后的46个月内出现为正常：假如6个月以后仍出现阳性反响.那么可能是神经系统发力停滞或缓慢的一个症侯，3.3 仰卧位惊慌性迷路反射：检吞时的体位是仰卧位,面部朝上，头部处于中间位，两恻上下肢伸展：检查时施加的剌激是保持被检查者的仰卧位姿态.阴性反响：让被检查者的上肢'下肢或其它部位被动地屈曲时，伸肌的肌惊慌度没有改变。如图2.15：图2.15伸卧位惊慌性迷路反射阴性反响阳性反响：让被检查者的上肢、下肢或其它部位被动地屈曲时,伸肌的肌惊慌度占优位.如图2.16：图2.16仰卧惊慌性迷路反射阳性反响评价：阳性反响在小儿诞生后4个月之内出现为正常.4个月以后假如仍出现阳性反响,那么可能是神经系统发(T停滞或迟滞的一个症候.3.4 俯卧位惊慌性迷路反射：检杳时被检食者的体位WJ卧位，头部处中间位，检食时施黑的刺流是保持被检女者的俯卧位姿态.阴性反响：处肌的肌惊慌度没有任何改变，头部、体干、上下肢仍旧处于伸展位.如图2.17：图2.17WJ卧位惊慌性迷路反射阴性反响阳性反响：头部背屈,两用部下沉，体干、上肢、下肢不能伸展或不能完全伸展.如图2.18：图2.18的卧位惊慌性迷路反射阳性反响评价：阳性反响在小儿诞生的4个月之内出现为正常，4个月以后假如仍旧可见阳性反响.那么可能是神经系统发育停滞或缓慢的一个症候.3.5 联合反响：检杳时的体位是让被检自%处于仰卧位。检衣施加的刺激是让患者,到手用力握住某物体（假如偏蟒型患儿用健施F握）.阴性反响：身体没有任何反响，或者是在身体的个别局部部位舟现稍微的肌惊慌度增高.如图2.19：图2.19状合反响阴性反响阳性反响：对施肢体做同样的动作以及身体的我它部位肌惊慌度增高.如图2.20：图2.20联合反响阳性反响评价：伴班有其它异样反射的患儿，假如连合反响呈阳性，眼么可能是神经系统发自停滞或线慢的一个症候.3.6 阳性支持反响:检交时的体位是让被检杳者保持立位，检查所施加的剌激是让被检查者数次利用足底跌起，阴住反响:下肢出现自发性屈曲,没有肌惊慌度的增加.如图2.21：阳性反晌：双下肢的肌惊慌度明显增加.并且双踝关节底屈（脚尖着地）.有时会舟现膝反张（膝关节过于伸直如图2.22：图2.22阳性反响阳性支持反晌评价：阳性反响出现在小儿诞生后3-8个月内为正常,假如8个月以后出现阳性反响，那么可能是神经系统发育停滞或缓慢的一个症候。4中施水平的反嘀中脑水平的反响包括：1.颈部的翎正反响：2.体干的翻正反响：3.头部迷路性的IB正反响：4.头部视觉性的御正反响：5.两栖动物件的反响.各iW正反响之间存在着相互的联系，它们对确立头部与身体在空间的正常关系以及身体各局部之间的正常关系特别由要，4.1颈部的翻正反响；检我时被检仃者的体位是仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，检查所值加的剌激是自动地或他动地让被检查者的头部向一仰旋转.阴性反响：被悔查者的身体不会M柠头部的旋转而一同情动，如图2.23：图2.23颈部的翻正反响阴性反响阳性反响：身体整体性与头部向问一方向旋，专.如图2.24：评价：阳性反响从新生儿诞生到6个月之间这段时间出现为正常。假如诞生6个月以后仍H1.现阳性反响，那么可能是神羟系统发自停滞或缓慢的一个症候。黄如新生儿诞生一个月后就可见到阴性反响,也可能是神经系统发育停滞或缓慢的一个症快，检查时被检杳者的体位是仰卧位，面部朝上,头部处于中间位，检查时施加的刺激是让被检杳者的头部自动地或他动地向侧旋转.阴性反响：整个身体一同进展旋转(表现为颈部的翎正反响)，没有身体分阶段的旋转动作.如图2.25：图2.25身体的翻正反响睨性反响阳性反响：肩与竹盆之间的旋传是分阶段进展的，光是头部旋转，接若是两用的旋转.最终是骨盆的旋转.如图2.26：图2.26身体的胭正反响阳性反响评价：阳性反响大约在小儿诞生后6个月左右出现,并可持续到18个月时，假如过生6个月后仍接着存在阴性反响,那么可能是神经系统发育铮滞或缓慢的一个症候.头部的迷跖性翻正反响有三个校查方法；头部的迷路性翻正反响(1)的检在.是用布条咬住被检查者的眼隔，止他处于俯卧位并将其保持在空间.检查时施加的剌激是在空间托住被检查者作自由的下落运动.阴性反响：被检交者的头部不能上抬到正常的体位.如图2.27：图2.27头部的迷路性照正反响-1阴性反响阳性反响:头部自动地上抬到正常体位，呼部直立,口部保持在水平位“如图2.28：图2.28头部的迷路性翻正反响T阳性反响评价：阳性反响大约在小儿诞生后12个月内出现，以后终身存在.在2个月后仍旧出现阴性反响.那么可旎足神经系统发育停滞或缓慢的一个症候.头部的迷路性翎正反响(2)的检杳方法，是用f1.f条蒙住被检查者的眼睛，让他保持仰卧位并托在空间。检食时施加的刺激是在空间托着被检点看作仰卧位的自由下落运动。阴性反响：被检查者的头部不能自动地上抬并保持在正常的体位.如图2.29：图2.29头部的迷路性翻正反响一2阴性反响阳性反响:头部上拍并保持在正常的位置匕面部H立,嘴部保持在水平位.如图2.30：图2.30头部的迷路性IH正反响-2阳性反响评价：阳性反响在正常的状况下大约在小儿诞生6个月后出现，以后终身存在,假如诞生6个月后仍旧是阴性反响,那么可能是神经系统发育援慢的一个症候.头部的迷路性物正反响一3头部的迷路性翻正反响(3)的检件，是用布条蒙住被检R者的眼盼，抱住其骨盆，并保持在空间位，螳查时施加的刺激是将被检查者向左恻或右恻嫌斜.阴性反响：被检查者的头部不能自动地保持正常设立位.如图2.31：阳性反响：但候时，被检查的头部能自动地调整到直立位，面部垂直，嘴部保持水平。如图2.32：评价：阳性反响正常状况下在小儿诞生后68个月内出现，以后终身存在,假如8个月以后仍旧出现阴性反响，瓶么可能是神经系统发月缓慢的一个症候，4.4 视觉性的胡正反响视觉性的翻正反响有3种检查方法：视觉性的翎正反响(1)的检杳方法是让被检查者以相卧位的姿态保持在空间，检查施加的刺激是让患儿在空间保持便卧位姿态。阴性反响：检直音的头部不能自动地谢整到正话的百立位.如图2.33：图2.33视觉性的ittE反响一I阴性反响阳性反响;头部能够自动地调整到正常的直立位置，面部裁且,口保持在水平位。如图2.34：图2.34视觉性的翻正反响一1阳性反响评价：阳性反响正常的状况下在小儿诞生后68个月时出现，以后终身存在，在8个月以后仍旧出现阴性反响,咫么可能是神经系统发行缓慢的一个症快.视觉性朝正反响(2)的检查方法是让被检查者处于和卧位并保持在空间.检查所施加的刺激是止被椅查者却卧位姿态保持在空间。阴性反响：头部不能白动地调整并保持在正行的直立位置，如图2.35：图2.35视觉件的部正反响一2阴性反响阳性反响：小儿头都能自动上抬并保持在正常的体位，面部保持垂H,口保持水平位。如图2.36：图2.36视觉性的曲正反响2阴性反响评价：阳性反响正常的状况下在小儿诞生后6个月左右出现，以后终身持续，假如6个月以后仍旧存在阴性反响，那么可能於神经系统发行缓慢的一个症快.视觉性解正反响(3)的检查方法,是抱住被检查拧的骨盆其保持在空间位.检查时所施加的刺激是料被检杳者向左仰顺斜。视觉性的翻正反响一3阴性反响：被检置者的头部不能够自动地冏整到正常的宜立位置.如图2.37：阳性反响：被检查者的头部能自动地调整到正常的直立位置,面部保持垂直，口保持水平位。如图2.38：评价:正常发育的状况下,阳性反响在68个月时出现,以后终身存在.假如8个月以后仍旧是阴性反响，那么可能是神经系统发育缓慢的一个症候。4.5 两栖动物性的反响检查时，被检查齐的体位玷取俯卧位(趴着)，头部保持在中间位,双下肢伸展,双上肢向头部方向伸展,蛙式动作.检查时脩加的刺激是符被检查者的骨前一侧抬高.阴性反响：上肢、假关节及膝关节不能出现屈曲运动。如图2.39：图2.39两栖动物性反响阳性反响阳性反响:骨盆上抬一侧的上肢、假关节及膝关节出现主动性的屈曲.如图2.40：图2.40两栖动物性反响阳性反响评价：正常发百的状况下，阳性反响可以在小儿诞生后6个月左右出现.以后终身存在.阴性反响假如在小儿诞生6个月后仍旧可以见到,那么就可能是神经系统发育援慢的一症候.5胸皮质水平的反嘀脑皮质水平，主要是平衡反响，这些平衡反响是在肌肉的惊慌度正常的状况下才会出现，假如某一水平的反响是阳在，那么就意味若下一个水平的动作有可能完成.这些反射反响依次是：1.做料反响：2.四肢立位反响：3.坐位反响：4.膝立位平衡反响：5.立依HOPPing反响；6.背屈反响：7.See-SaW反响；8.猿的体位反响，5.1 倾斜反响:倾斜反响包括抑卧位颈斜反响和俯卧位倾斜反吭.检查对被检查齐的体位是仰卧位或俯卧位.躺在帆斜板上,上下肢为伸展位.检查时所施加的剌激是招帆斜板向一侧场斜.阴性反响：头部与胺部不出现翎正反响，头部不能自动调整到中立位，也不出现平衡反响和爰护性反响。如图2.47：图2.47帧斜反响阴性反响阳性反响：头部与胸部出现翻IE反响，上抬一例的上下肢出现外展、伸隈的平衡反响。评价：正常发讨的状况下，阳性反响大约在小儿诞生后6个月时出现，以后终身持续存在。找如6个月以后仍I1.1.出现阴性反响,那么有可能是神线系统发行停滞或缓慢的个症候.如图2.48:图2.48倾斜反响阳性反响5.2 四肢立位的反响：检查时被检查者的体位是两手两膝呈膝手立位,检查时所施加的刺激是让被检查者向-施做斜。阴性反响：头部与胸部不出现物正反响，头部不能自动调整到宜立位。也不出现平衡反响和爱护性的反响.但可能身体的局部部位出现阳性反响，如图2.49：图2.49四肢立位反响阴性反响阳性反响：头部与胺部出现翻正反响,头部自动调整到H立位.上抬一IW的上下肢出现外展、伸展的平衡反响，另一例的上下肢出现爱护性的反响，如图2.50：图2.50四肢立位反响阳性反响评价：正常发育的状况下,小儿在诞生后8个月时出现阳性反响,以后终身持续存在。8个月以后假如仍不出现阳性反响，那么有可能是神经系统发闫停滞或缓慢的个症候,5.3 坐位反响：检连时,让被检查拧坐在椅子上.检查时所施加的剌激是符被检查者向一侧拉或让其向一例倾斜阴性反响：头部与胸部不出现翻正反响，头部不能自动调整到宜立位。也不出现平衡反响和爱护性反响,如图2.51：图2.51坐位反响阴性反响阳性反响：头部与胸部出现翻正反响,头部自动调整到H立位，上抬一恻的上下肢出现外展、伸展的平衡反响,而另侧出现爱护性的反响。如图2.52：图2.52坐位反响阳性反响评价：IE常发方的状况下，阳性反响在诋生后15个月左右出现，以后终身存续。假如诞生15个月以后仍出现阴性反响，那么有可悭是神经系统发育停滞或缓慢的,个症候，检查时的体位是让被检查者处于跪立位.检查时所施加的剌激是将被检查者向一侧拉或让其向一侧做斜。阴性反响：头部与胸部不出现翻正反响，头部不能自动地调整到直.立位，也不出现平衡反响和爱护性反响,但身体的局部部位可能出现阳性反响.如图2.53：图2.53膝立位平衡反响阴性反响阳性反响：头部与胸部出现翎正反响,上挤一恻的上下肢出现外展伸展的平衡反响，而另一刨那么可见到爱妒性的反响.如图2.54：图2.54膝立位平衡反响阳性反响评价：正常发育的状况下,大匏在小儿诞生的15个月左右出现阳性反响.假如诞生15个月以后仍IH是阴性反响，那么可能是神经系统发行停滞或媛梭的一个症候。5.5 '工位Hopping反响该反响力3个检查方法：立位HoPPing反响(1)的检宣方法是让被检彦者处于立位.检查行从后面娓住被检查者的双上肢.检查时施加的刺激是使被检查拧向左侧或右例活动.阴性反晌；头部与胸部之间不会出现翻IE反响，头部不能自动调整到百立位，不会出现脚向傅方踏H1.的平衡动作，如图255:阳性反响：头部与腌部之间出现翻正反响，为了维持平衡会主动地向他方踏出,如图2.56：立位Hopping反响-1评价：正常发育的状况下，在小儿诞生后的1518个月内出现阳性反响，以后终身存续,假如1诞生18个月后仍旧出现阴性反响,那么有可能是神经系统发育停滞或缓慢的个症候.立位Hopping反响(2)的检查方法是让被检查者处于立位。检查者从身后握住被检查者的I河.检杳时施加的剌激是使被检查者向前方移动。阴性反响：头部与腑就不会出现新正反响，脚也不会出现为了获褥平衡的向前方踏出的动作。如图2.57：阳性反响：头部与胸郃出现翻正反响为了维持平衡.脚会自动地向前方踏出.如图2.58：图2.57阴性反响图2.58阳性反叫立位Hopping反响一2评价：正常发育的状况下.小儿在诞生后的1518个月左右由现阳性反响.以后终身存续.假如诞生18个月后仍IH是阴性反响.瑾么可能是神经系统发行停滞或缓慢的一-个症候。立位HOpP1.ng反响(3)的检食方法，是让被检在者处于立位，检育者从身后握住被检锂者的上坏，检查时所施加的刺激是向一侧奉拉或使其向一例帧斜.阴性反响：头部与胸部之间不出现翻正反响,也不出现平衡反响和爱护性的反响.在身体的个别部位可能有阳性反响。如图2.59,阳性反响：头部与胸部之间出现月正反响,做斜时上抬一恻的上下肢出现外展、伸犍的平衡反响，而另一恻足么会出现爱护性的反响。如图2.60.图2.59阴性反响m2.60阳性反响立位HOpping反响-3评价：正常发白的状况下，小儿在诞生后的10T2个月左右出现阳性反响，以后终身存续。假如12个月以后仍旧是阴性反响,那么有可能是神经系统发行停滞或级慢的一个症假.5.6 背屈反响：检杳时让被检杳者处F立位，检食者在被检杳者身后从腋下赐予支撑，松者时所施加的刺激是让被检查者向前方颈斜.阳性反响：头部与胸部之间不出现的正反响,也不见力踝关节的背屈,即脚尖不会上拍,如图2.61.阳性反响：头部与胸部之何出现翻正反响,踝关节出现首屈运动。如图2.62：图2.61阴性反响图2.62阳性反响背就反响评价：正常发育的状况下小儿在诞生后的15-18个月内出现阳性反响,以后终身存续.假如诞生18个月后仍山是阴性反响，那么可能是神经系统发行停滞或缓慢的一个第候。5.7 See-Saw反响：检查时被检查者的体位是立位、检查者握住被检查者同一IW的上下肢，并让其漩关节、膝关节屈曲.检查时要求被检查者必需能终保持立位,检查所施加的剌澈是进展静性地向前牵拉被检查者的上肢，然后再稍稍向例方牵拉,阴性反响：头部与胸部不出现翻正反响，并且不能保持立位。如图2.63,阳性反响：头部与脚部之间出现翻正反响，检杏者用手便被修杳者的下肢屈曲,为了维持平衡，被检查者的膝关节会轻轻地外展同时会全部伸展,如图2.64：图2.63阴性反胸图2.64阳性反碗See-Saw反响评价：正常发育的状况下,小儿诞生后的15个月左右出现阳性反响,以后终身存续.假如诞生15个月以后仍IH为阴性反响，那么有可能是神经系统发育停海或缓慢的一个症候。5.8 猿的体位性反响：检查时被检查者取婚型的姿态（狼的坐姿），检查所施加的刺激是让我向一例陆斜.阴性反响：头部与胸部之间不会出现Itt正反响.旎鲂调第体位但不能维持：不会出现平衡反响和爱护性的反响,如图2.65.性反响:头部与胸部之间出现翎正反响，上抬一侧上下肢外展、伸展.出现平衡反响，下降制可出现爱护性的反响,如图2.66：图2.65阴性反响IS2.66阳性反响猿的体位性反响评价：正常发育的状况下，小儿在诞生后的15T8个月同出现阳性反响,以后终身存续.假如诞生18个月以后仍旧出现阴性反响，加么有可能是神经系统发育停滞和缓懂的一个症候。经系统发育的检查与评价是推断小儿神经系统发育阶段及运动发育水平的标准之一.通过这一检查,可以分析患儿的神经系统发育柠滞在哪一个年龄水平,存在什么样的运动障碍和处在什么样的运动发育水平,为治疗师供应了一个早期诊断的依据，也为治疗师在治疗时制订治疗方案供应了Ai根本的卷考数据，儿童的家长、家属通过这一检杳，可以了解孩子的生长发行状况，一旦发觉异样,就可以立刻实行措施，诳展Y期康复早期治疗.6自动运动反这是在新生儿期和婴幼儿期所能见到的一组反射反响,它刖陋正反响存在于同一个发育阶段.主要包括有：1.拥抱(MOrO)反射：2.1.andaU反射：3.爱护性伸展反响.6.1 拥抱(MOrO)反射：检查时.被检查者的体位是半仰卧位.检查时所诙加的刺激是让其头部从前方下落.阴性反晌；有轻度的受惊吓的反响或看不到任何反响,如图2.41：图2.41掘抱反射阴性反响阳性反响：上肢外展外版或者屈曲,各手指伸展、外展.如图2.42：图2.42拥抱反射阳性反响评价:阳性反响在小儿诞生到4个月这个阶段出现为正常.诞生4个月以后仍旧出现阳性反响,那么可旎足神经系统发育停滞和缓慢的一个症候.6.2 1.artdau反射：检查时被检查者的体位为俯卧位，并口支撑起他的胸部将其保持在空间位.检查时所施加的刺激是让其头部自动地或他动地上抬.阴性反响：行柱和双下肢处干屈曲状态.如图2.43：图2.431.andau反射阴性反响阳性反响:书柱和下肢伸展.假如头部前屈，那么脊柱和下肢就会屈的.如图2.44：图2.441.andaU反射阳性反响评价；阳性反响从诞生后6个月起到2周岁半这段时间内出现为正常，假如2周岁半以后仍IH存在阳性反响,那么有可能是神经系统发育停滞或缓慢的一个症候.正常状况下,阴性反响从2周岁半以后出现，以后终身存在。如从诞生时到6个月内出现阴性反响也是正常的。6.3 爱护性伸展反响：检查时被检皆着的体位是附卧位，让双上肢向头方向伸展.检查时施加的剌激是握住被检荏的双脚或行盆符其倒悬在空中.然后突然地让其向下方运动,阴性反响：出现类似于非对称性或者是对称性惊慌性颈反射样的姿态，没有利用双上肢看护头部的动作.如图2.45,阳性反响，立即会出现双上肢伸展同时出现枢手手指分开爱护头部的动作.如图2.46：图2.45阴性反响IB2.46阳性反响爱护性伸展反响评价：正气发闩的状况下，阳性反响在小儿诞生后的6个月左右出现，以后终身持续存在。假如诞生6个月以后仍旧出现阴性反响,那么可能是神经系统发行停滞或缓慢的一个症帔.