断肢（指）再植手术护理.docx

断肢（指）再植手术护理,断肢（指）再植手术是将不完全或完全离断的指（肢）在光学放大镜的辅助直视下，把血管、肌腱、神经、骨骼等重新缝合回机体原位，术后进行各方面的综合处理，使之最大限度恢复原有肢体功能。临床表现与肢体受伤程度有关，严重者可伴有休克等全身表现。不完全离断：肢体软组织绝大部分离断，断面有骨折或脱位，残留有活力的相连致软组织少于该断面软组织的1/4,主要血管断裂或栓塞，远侧肢体严重缺血或无血液循环。2、完全离断：离断肢体的远端部分与近端部分完全分离，无任何组织相连。治疗：1、现场急救：主要包括断肢保存、止血、包扎、固定。积极做好术前准备，争取尽早手术。2、手术治疗：主要包括彻底清创缝合、血管肌腱神经吻合、骨骼固定等。一、术前护理1、休息与心理护理：了解患者外伤史，给予心理护理，减轻焦虑。嘱患者卧床休息。2、术前检查指导：如配血、出凝血时间检查、术区皮肤清洁等。3、饮食护理：指导患者进高蛋白，高热量，高维生素，粗纤维饮食，以保证营养的需求。忌辛辣刺激食物。4、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变。5、断肢保存：采用干燥冷藏方法保存，将离断的肢体用无菌或清洁敷料包裹，放入干净塑料袋，切勿将肢体直接与冰块接触，防止冻伤；也勿将肢体直接浸泡于任何液体中，以免增加组织损伤。多指离断应编号保存。二、术后护理1、体位：绝对卧床休息1-2周，患肢略高于心脏水平，指端向上，肘关节屈曲适度、制动。避免患肢受压，切忌大幅度翻身、卜地或坐起。躁动不安者可应用镇静剂镇静。2、引流管护理：评估管道脱落风险。防止引流管脱出.折福，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状.量.3、环境管理：术后将患者置于整洁、舒适、安静的病房内，予以保护性隔离，室温保持在22-25,C0若室温过低可用烤灯，一方面保持局部温度同时方便观察患指（肢）血运情况，须谨防灼伤。湿度保持在50%-60%,预防感染。病房禁止吸烟。4、并发症观察与护理：（1）观察意识、情绪、生命体征的变化。（2）定时、定部位测皮温。<3）动、静脉危象观察：通过观察皮肤颜色、知觉、温度、动脉搏动、肢体肿胀程度、运动能力、疼痛程度、毛细血管反应等来判断。如出现患侧肢体皮肤苍白、灰暗，皮肤皱纹加深，皮温降低，患肢抬高时皮肤出现花斑；指腹张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液则说明发生r动脉危象。如出现患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温卜.降，患肢抬高时无花斑;指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短：脉搏存在：指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红就说明是静脉危象。若出现以上情况立即通知医生处理。（4）观察切口渗出情况，及时更换敷料，预防感染。5、用药指导：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）及皮瓣尽快成活。6、饮食指导：给予高蛋白、高热量、低脂肪、高维生素饮食，多吃新鲜水果蔬菜，忌辛辣刺激食物。7、保暖、促进血液循环：注意患肢保暖，术后可用40-609烤灯局部照射，距离40-60cm,持续照射37天，以改善末梢血液循环。8、做好疼痛护理：正确评估疼痛因素及程度，给予多模式镇痛护理干侦。三、健康教育1、康复与自我护理指导：（1）术后2周可进行红外线或超短波理疗，以减轻患肢肿胀，改善血液循环，帮助伤口快速愈合。（2）术后23周可被动活动再植指（肢）体，主动活动患肢未固定关节。（3）术后4周，可借助专门的练习器械进行功能锻炼，并主动锻炼患肢。（4）术后1月，开始进行患肢日常生活动作及作业训练。（5）功能锻炼要循序渐进、持之以恒。（6）注意患肢保暖，促进血液循环，防止冻伤。（7）保持无烟环境，避免尼古丁使小血管痉挛缺血致再植指（肢）坏死。2、用药指导：遵医嘱予抗痉挛、抗凝、抗感染治疗，密切观察药物的副作用，定期检查出凝血时间，观察有无出血倾向，出现异常及时报告医生处理,03、复诊指导：定期门诊复查，如有特殊情况及时就诊。四、护理质量评价标准1、观察末梢血运，无血管危象发生。2、环境无烟，无小血管痉挛缺血。3、无护理并发症的发生。4、患者继续功能锻炼，促进神经功能恢复。