生命体征的评估与护理.docx

生命体征的评估与护理主讲：体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。本章将介绍生命体征的观察和测量方法，以及异常生命体征的观察与护理。体温的观察和护理一、体温生理(一)体温的产生体温(temperature)是指身体内部一一胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定，称为体核温度(COretemperature)皮肤温度称为体壳温度she1.1.temperature),它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。(二)产热与散热1 .产热方式机体的产热过程是细胞的新陈代谢过程。2 .散热方式人体通过物理方式进行散热。人体最主要的散热器官是皮肤。辐射(radiation)是热由一个物体表面通过电磁波传到每一个与它不接触的物体表面的散热方法。辐射散热量占总散热量的60%65,在低温环境中，它是主要的散热方式。传导传导是机体的热量直接传给它所接触的较冷物体的一种散热方式。传导散热量取决于所接触物体的导热性能。对流对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。蒸发(evaporation)由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%30%,(三)体温调节人体体温的相对恒定除了自主性体温调节以外，还可由意识的行为调节来适应环境。自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下，随机体内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。（四）正常体温正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。正常体温范围是：温37t（36.2°C37.2t）腋温367°C（36.（C-36.7,C,比口温低O.3°C05）肛温37.5°C（36.5°C37.5,C,比口温高0.3°C0.5）（五）影响体温的因素体温受以下诸多因素的影响，但存在个体差异。1.时间2.年龄3.性别4.饮食5.运动6.情绪二、体温异常的观察护理（一）体温过高体温过高（hyperthermia）又称发热（fever）。发热是指机体在致热原作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5（时，称发热。1 .发热的程度判断以口腔温度为例，发热可分为：低热37.50C3799中等热380t-38.95C高热39.OoC-40.9eC超高热41CC以上2 .发热过程一般发热包括三期：（1）体温上升期此期特点是产热大于散热。体温上升可有两种方式：骤升和渐升。（2）高热持续期此期特点是产热和散热趋于平衡。（3）退热期此期特点是散热大于产热，体温恢受至正常水平。常见热型（1）稽留热：体温持续在39-40左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过It.见于肺炎球菌性肺炎，伤寒.（2）驰张热：体温在39。C以上，24H内温差达以上，体温最低时仍高于正常水平.见于败血症，风湿热，化脓性疾病.（3）间歇热：体温骤升至39tC以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作.见于疟疾.（4）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定.见于流感，癌性发热。4.高热炭人的护理（1）观察病情高热病人应每4h测量1次体温；体温降至38.5。C（口腔温度）以下时，改为每天测量4次；体温降至正常后，连续测二天，每日三次。（2）降温可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种。（3）补充营养和水分少量多餐补充易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，以提高机体的抵抗力。（4）增进舒适、预防并发症1）休息2）口腔护理3）皮肤护理（5）加强心理护理观察发热各阶段病人的心理状态，对体温的变化及伴随的症状予以耐心解释，以缓解其焦虑、紧张的情绪。（6）健康教育与病人共同讨论分析发热原因及防护措施；教育病人加强营养、锻炼，以增强身体素质、提高防病能力。（二）体温过低1、定义体温在35。C以下称为体温过低。富见于早产儿及全身衰竭的危重患者。某些休克、极度衰弱、重度营养不良患者在应用退热药后发生急剧降温反应，可导致体温过低。2、分类轻度：32-35'C（89.6-95.OT）中度：30-32cC（86.0-89.6T）重度：30'C（86.OT）可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23-25匕（73.4-77.OoF）3、临床表现皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、甚至昏迷。4、护理（1）收集资料了解患者的一般情况，评估产生体温过低的原因。（2）去除病因，给予保暖措施：提供合适的环境温度，以24七左右为宜；新生儿置温箱中。给予毛毯、棉被、热水袋、电热毯等。给子温热饮料。磨擦身体表面可以增加皮肤内的热量。（3）密切观察病情：监测生命体征的变化，至少每小时一次，直到体温回复至正常且稳定。（4）心理护理多与患者接触，及时发现其情绪的变化，做好心理护理，同时加强健康教育。三、测量体温的技术（一）体温计的种类1 .玻耦汞柱体温计（g1.assthermometer分口表、肛表、腋表三种。2 .电子体温计（e1.ectronicthermometer）3 .可弃式体温计（disposab1.ethermometer）（二）测量体温的方法1.用物准备巳消毒的体温计（根据测量体温病人数准备，并检查是否完好，水银柱是否在35（以下）、消毒液纱布、弯盘（内衬纱布）、记录本、笔、有秒针的表，若测肛温，另备润滑剂（凡士林或石腊油）、棉签、卫生纸。实施步骤视病人情况选择合适的测体温部位。口温（ora1.temperature）测量腋温（axi1.1.arytemperature）测量肛温（recta1.temperature）测量（三）体温计的消毒1 .用物准备2只有盖消毒液容器内有拎棒的网状小篮、离心机。常用消毒液有踹过氧乙酸、70%酒精或其他有效消毒液。消毒液每日更换1次，容器、网状小箧、离心机容器每周消毒1次。2 .方法先将体温计浸泡于消毒液内，5min后取出，冲洗；用离心机甩下水银（35CC以下）；再放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；再用消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用。第二节脉搏的观察和护理一、脉界生理（一）脉搏的产生当心脏收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随之扩张。当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。这种动脉管壁随着心脏的舒缗而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏（arteria1.pu1.se）,这种搏动在浅表的动脉可触摸到,临床简称为脉搏（pu1.se）（二）正常脉搏及其特性1.脉率（pu1.serate）脉率是每分钟脉搏搏动的次数（频率）。正常情况下,脉率和心率是一致的。当脉率微弱难以测定时，应测心率。正常成人在安静状态下，脓率为60100次/分。影响脉率的因素：（1）年龄年龄愈小，脉搏愈快，新生儿可达130M0次min,随年龄的增长而逐渐减慢，到老年时轻度增加。<2）性别女性比男性稍快。（3）体型身材高大者比同龄身材矮小者为低。（4）其他因素进食、运动、情绪激动时脓搏可暂时增快。休息、睡眠时较慢。2 .脉律（pu1.serhythm）脉律是指脉搏的节律性。它反映了左心室的收缩情况。正常脓律是搏动均匀，间隔时间相等。但在正常小儿、老年和部分成年人中，可见到吸气时脉搏增快，呼气时减慢称实性心律不齐，无临床意义。3 .脉搏的强度（pu1.seforce）即血流冲击血管壁的力量大小程度。正常情况下每搏强弱相同。它取决于心搏出量、脉压、外周阻力和动脉壁的弹性。动脉壁的情况（conditionofarteria1.wa1.1.）触诊时可感觉到的动脉壁性质。正富动脉壁光滑、柔软、具有弹性。二、脉搏异常的观察（一）脉率异常1 .速脉(tachycardia)成人脉率超过100次min,称速脉(心动过速)。常见于发热、大出血、甲亢、心力衰竭、休克等。2 .缓脉(bradycardia)成人脉率低于60次min,称缓脉(心动过缓)。常见于颅内压增高、房室传导阻滞等。正常人如运动员也可有生理性窦性心动过缓。(二)脉律异常1.间歇脉(intermittentpu1.se)在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)，称间歇脉(过早搏动)。常见于各种心脏病或洋地黄中毒病人。3 .二联律(bigemina1.pu1.se)三联律(Irigemina1.pu1.se)隔一个或两个正常搏动后出现一次过早樽动，前者称二联律，后者称三联律。常见于各种器质性心脏病。细脉(deficientpu1.se)在同一单位时间内脉率少于心率称地脉(脉搏短细)。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤的病人。(三)脓搏强度的异常1.洪脉(fu1.1.pu1.se)当心输出量增加，脉搏充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉。见于高热、甲亢、主动脉皴关闭不全等病人。4 .丝脉(threadypu1.se)当心输出量减少，动脓充盈度降低时，脓搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脓(细脉见于大出血、主动脓耨狭窄和休克、全身衰竭的病人，是一种危险脉象。5 .水冲脉(waterhammerpu1.se)脉搏骤起骤落，有如洪水冲涌，故名水冲脉。主要见于主动脉格关闭不全、动脓导管未闭、甲亢、严重贫血病人。检查方法是将病人前臂抬高过头，检查者用手紧握病人手腕掌面，可明显感知水冲6 .交替脉(a1.ternatingpu1.se)交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏。交替脉是左心室衰竭的重要体征。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉箫关闭不全等病人。奇脉(paradoxica1.pu1.se)当平静吸气时，脉搏明显臧弱甚至消失的现象称奇脉。可见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞的病人。（四）动脉壁的异常正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。（五）测量脉搏的方法1 .用物准备有秒针的表、记录本、笔、听诊器（必要时）。2 .实施步骤以梭动脉为例。（1）核对床头卡，并解释目的和过程。（2）调整合适的体位，使病人舒适地安坐或躺卧，手臂放松自然地平置于舒适、有扶托的位置上。（3）护士将食指、中指、无名指的指端触按于病人的楼动脉上，能清楚地触及脉搏后，再测量。（4）计数正常脉搏测半分钟，乘以2,即为脉率。异常脉券、病重患者应测Imin;脉搏细弱难以触诊时应测心尖搏动即心率Imin0（5）如发现细脉者，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，计时Imin。（6）记录在体温单相应数字栏内用红表示脉率，红表示心率。注意要点：（1）若测脓率前有剧烈活动、紧张、恐惧等强烈情绪反应者应休息30min,待安静、情绪稳定后再测。（2）偏瘫病人，应选健侧肢体测脉率。（3）不可用拇指诊脉，因拇指小动脓搏动较强，易与病人脉搏相混淆。（4）测脓率同时应注意脓搏强弱、节律、动脉壁弹性等，为疾病的变化提供依据。第三节血压的观察和护理一、血压生理（一）血压的形成血压（b1.oodpressure,BP）是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。通常指的是动脉血压。如无特别注明，均指肱动脉的血压。收缩压（SyStoicpressure）当心室收缩时，动脉血压上升达最高值称收缗压。舒张压(diasto1.icpressure)当心室舒张时，动脉血压下降达最低值称舒张压。脉压(pu1.sepressure)收缩压与舒张压之差为脉压。平均动脉压Imeanarteria1.pressure)在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压。(->影响血压形成的因素1 .每搏输出量在心率和外周阻力不变时，如果每搏输出隹增大，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压明显升高。2 .心率在每搏输出量和外周阻力不变时，心率增快，心舒期缩短，心舒末期主动脉内存留的血量增多，舒张压明显升高。3 .外周阻力在心输出量不变而外周阻力增大时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒末期存留在主动脉中血量增多，舒张压明显升高。4 .主动脉和大动脉管壁的弹性大动脓管壁弹性对血压起缓冲作用。动脓管壁硬化时，大动脉的弹性贮器作用减弱，故收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。5 .循环血量和血管容积正常情况下，循环血量和血管容积相适应，才能保持一定水平的体循环充盈压。(三)正常血压正常成人安静状态下血压范围为：收缩压90140InmHg(12.018.6kPa),舒张压为6090mmHg(8.012.OkPa),脓压为3040mmHg(4.05.3kPa)o(换算公式：1.kPa=7.5mmHgImmHg=O.133kPa)(四)影响血压变化的因素1 .年龄和性别血压随着年龄的增长而增高，新生儿取低，小儿比成人低，男女之间血压差异较小。2 .昼夜和睡眠清晨起床前的血压最低，板后略有升高，晚餐后的血压值般高，睡觉时又会降低。睡眠不佳时，血压稍增高。3 .体型高大、肥胖者血压较高。4 .体位站位血压坐位血压>卧位血压5 .环境寒冷环境血压可升高，高温环境血压可下降。6 .部位一般右上肢高于左上肢，下肢高于上肢。7 .其他因素情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高。二、血压异常的观察护理(一)异常血压的观察1 .高血压(hypertension)收缩压力16OmmHg(21.3kPa)和/或舒张压295mmHg(12.7kPa)称高血压。2 .临界高血压血压值在正常和高血压之间称临界高血压。收缩压在141159mmHg(18.8-21.2kPa)之间，或舒张压在9194mmHg(12.112.5kPa)之间。3 .低血压(hypotension)收缩压低于90mmHg(12.OkPa),舒张压低于60mmHg(8.OkPa)称低血压。常见于休克、大量失血、心肌梗死。4 .脉压差的变化脉压差增大常见于主动脉辨关闭不全、动脉硬化、甲亢等。脉压差减小常见于主动脉解狭窄、心包积液、末梢循环衰竭等。(二)血压异常患者的护理1.患者一旦出现血压异常，护士应保持冷静，寻找原因，并密切随访血压及观察其他症状。2 .若血压较高者应卧床休息，做好心理护理，保持情绪楫定。若服降压药者，应监测血压，为药物治疗提供依据。3 .如患者血压过低，应嘱患者于仰卧位，针对病因即时处理，同时密切观察血压变化。三、测量血压的方法(-评估病人病情；有无影响血压测量得因素；病人心理状态，合作程度。、(一)准备：血压计、听诊器、记录本、笔。病人要安静(三)方法：1 .洗手，戴口罩。备用物到病人床旁。2 .密切观察血压者，做到四定：定血压计、定部位、定时间、定体位。3 .手臂位置与心脏同一水平。坐位平第四肋；卧位平股中线。4 .露臂，手掌向上，肘部伸直5 .开启血压计6 .驱尽袖带内空气，置于上臂中部，下缘距肘窝23cm,松紧以能插入一指为宜。7 .听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手关气门握加压气球加压。8 .缓慢放气，以每秒下降4r三Hg为宜9 .当听诊器出现第一声搏动时，为收缩压，当搏动突然变弱或消失，为舒张压。10 .测量结束，排尽袖内空气，扪紧压力活门，血压计盒盖右倾45度11 .协助病人取舒适卧位12 .记录收缩压/舒张压（四）注意事项：1每次测量前检杳维修2袖带要符合标准3充气不可过高，过猛，放气的速度也要适中4当血压异常时，病人休息片刻再测，必要时可做双上肢对照测量5如两上肢不能测量时测腿动脓，测掩痪病人健侧6测血压时，使病人处于安静状态第四节呼吸的观察与护理一、呼吸生理呼吸（respiration）是人体内、外环境之间的气体交换，主要是吸入氧气，呼出二氧化碳。（一呼吸调节1 .呼吸中枢指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，分布于大脑皮层、间脑、脑桥、延赖和脊赖等部位。2 .呼吸的反射性调节（1）肺牵张反射由肺的扩张和缗小所引起的反射性呼吸变化，称肺牵张反射,又称黑-伯氏反射。其生理意义是能使吸气不致过长、过深，促使吸气转为呼气。(2)呼吸肌本体感受性反射指呼吸肌本体感受器传入冲动引起的反射性呼吸变化。其生理意义是随着呼吸肌负荷的增加，呼吸运动也相应地增强。(3)防御性呼吸反射包括咳嗽反射(coughref1.ex)和喷度反射(SneeZeref1.ex),是对机体有保护作用的呼吸反射。3 .化学性调节动脓血氧分压(PaO2)、二氧化球分压(PaC02)和氢离子浓度H+的改变对呼吸运动的影响，称化学性调节。(二)正常呼吸正常成人安铮状态下呼吸频率为1620次min,节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力(表呼吸与脉搏的比例为1:4,男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。二、呼吸异常的观察护理(一)呼吸异常的观察1 .频率异常(1)呼吸增快甲亢等患者。(2)呼吸减慢药中毒等患者。2 .节律异常(1)潮式呼吸(2)间断呼吸3 .深度异常(1)深度呼吸指成人呼吸超过24次min(表12-1)。见于发热、疼痛、缺氧、指成人呼吸低于10次min(表127)。见于颅内压增高、安眠又称陈-施呼吸又称毕奥呼吸表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。又称库斯莫氏呼吸是一种深而规则的大呼吸(表见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。(2)浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样(表见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，如肺炎、胸膜炎、胁骨骨折等，也可见于濒死的患者。4 .呼吸音响的异常（1）婵鸣样（strident）呼吸表现为吸气时有一种高音调似蝉鸣样的音响。多见于喉头水肿、痉率、喉头异物等。（2）鼾声（stertorous）呼吸表现为呼气时发出粗糙的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积所致。多见于昏迷病人。5 .呼吸困难（dyspnea）呼吸困难是指患者自感空气不足，呼吸费力，可出现紫缙、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。临床上可分为：（1）吸气性呼吸困难其特点是吸气显著困难、吸气时间延长（表12-1）,出现三凹征（吸气时胸背上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角出现凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿。（2）呼气性呼吸困难其特点是呼气费力，呼气时间延长（表由于下呼吸道部分梗阻、气流呼出不畅所致。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。（3）混合性呼吸困举其特点是吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。常见于肺部感染，大量胸腔积液和气腐。（-呼吸异常的护理1.评估患者目前的健康状况，如有无咳嗽、咳痰、咯血、紫组、呼吸困难及胸痛等主要症状。2、适当的休息与活动如果病情需要卧床休息，护士应向患者修释其重要性，如病情好转允许增加活动量，要注意患者对增加的活动量的耐受程度，以能耐受不疲劳为度。3、保持一定的营养与水分选择易于咀嚼和吞咽的食物，注意患者对水分的需要。指导患者进餐不宜过饱，避免产气食物，以免膈肌上抬，影响呼吸。4、保证氧气供给给患者吸氧，保持呼吸道通畅。5、心理社会支持6、健康教育戒烟限酒，养成规律的生活习惯；教会患者嘿嘴呼吸、腹式呼吸等呼吸训练的方法。三、促进呼吸功能的有效措需：(一)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅1.叩击与震颤方法病人取坐位或侧卧位。护士拍打时，手固定成背隆掌空的杯状，五指并拢，自下而上，由外向内地轻叩。拍打的同时，鼓励病人自行咳痰。禁忌不可在裸露的皮肤上拍打，使病人感到疼痛。不可拍打病人肋骨上下、脊柱、乳房等处，以免造成软组织损伤。2 .体位引流3 .有效咳嗽4 .湿化和雾化5 .吸痰吸痰法是指用吸痰管经口、鼻、气管将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防患者发生吸入性肺炎，肺不张、肺部感染、窒息等并发症的一种方法。目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅2、预防肺部并发症发生评估I、患者的年龄、病情、意识、痰液阻塞情况。2、患者有无将清除呼吸道分泌物的能力。3、患者的口腔、鼻腔情况。心理状况、肺部听诊有无痰鸣音。用物准备1、电动吸引器或中心吸引装置。电动吸引器主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶和贮液瓶组成。安全瓶和贮液瓶容量各可贮液100Om1,瓶塞上有两个玻璃管，并有像胶管相互连接，接通电源后马达带动偏心轮，从吸气管吸出瓶内空气，并由排气孔排出，这样不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰吸出。2、治疗盘内有盖罐2只，分别盛无菌生理盐水和无菌吸痰管(1214号)数根，弯盘、消毒纱布、无菌持物钳、消毒试管及玻璃接管。气管切开者视需要另备：气管内滴入溶液（按医嘱备），吸痰管（6号）数根、无菌手套。必要时备压舌板、钳、开口器、电插板等。操作方法电动吸引器吸痰法1、护士衣帽整洁、洗手、戴口罩。2、备齐用物，携至患者身边。3、核对并向患者或家属解释吸痰的目的和方法。4、接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接调节负压，一般成人40.0-53.5Kpa;儿童40.OKpa。用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。5、将患者头转向操作者一侧，并嘱其张口，一手将导管末端（连接玻璃接管处）折我，另一手用无菌血管钳（镶）持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端，先吸尽口咽部分泌物，然后更换吸痰管，在患者吸气时将吸痰管插入气管约15Cnb再吸尽气管内分泌物。吸痰动作轻柔，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间15S,以免缺氧，导管退出后，应用生理盆水抽吸清洗，以防导管被痰液堵塞。6、口腔吸痰有困难者，可由鼻腔吸引，气管插管或气管切开的患者，用一次性吸痰管由气管插管或气管套管内吸痰，以旋转手法边吸边退，一次吸出痰液，切忌上下多次抽动，以免缺氧，一般每次吸引时间58S,最长不宜超过15S。7、对于痰液粘稠的患者，可叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入，也可缓慢滴入生理盐水或化痛药物，以稀释族液便于吸出。8、吸波过程中，随时擦净患者脸部的分泌物，观察吸痰前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性质、颜色、量等，作好记录。9、吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸痰管丢弃或浸泡于消毒液中再重新清洁消毒，并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。10、协助患者取舒适体位，整理床单位及用物。（一）氧气吸入法氧气是维持生命的主要物质，当组织得不到足够的氧或利用氧发生障碍，便机体的代谢、功能发生异常改变，这种情况称为缺氧。人体对缺氧的耐受性较二氧化碳滞留为低，主要原因是体内氧的储备量较少。氧气吸入疗法是指供给患者氧气，提高动脉血氧分压(Pao2)和氧饱和度(Sao2),改善缺氧状态，促进代谢，维持生命活动的一种治疗方法。缺氧分类1、低张性缺氧由于吸入气体中氧分压过低；肺通气不足、气体弥散障碍；静脉血短路流入动脉而引起的缺氧。常见于慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病如法洛氏四联症。2、血液性缺氧由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放引起的缺氧。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症O3、循环性缺氧由于组织血流量减少，使组织供氧量减少所致缺氧。如心力衰竭、休克等。4、组织性缺氧由于组织利用氧发生障碍导致缺氧。如制化物中毒等。缺氧程度判断根据临床上患者的缺氧症状和血气分析判断缺氧程度缺氧程度判断程度紫缙呼吸困难神志血气分析氧分压(Pao2)二氧化分压(PaCo2)(Kpa)(11unkg)(kpa)(mmkg)轻度轻不明显清楚6.67-9.3350-70>6.67>50中度明显明显正常或烦躁不安4.65-6.6735-50>9.33>70重度显著严重，三凹症明昏迷或半昏迷<4.65<35>12>90氧气吸入的适应症氧气吸入可用于各种原因引起的缺氧。血气分析检查是用氧的指标，当患者动脉血氧分压低于6.67kpa时，则应给予吸氧。供氧装置供氧装置有氧气筒和氧气管道化装置。1、氧气筒与氧气表装置(1)氧气筒为圆柱形无缝钢筒，可耐150kgcm2(14.711kpa)的高压，容积40升的氧气简可容纳氧约60001.总开关气门(2)氧气表由以下几部分组成压力表减压器流量表湿化瓶安全阀(3)装表法将氧气表装在氧气筒上，以备急用。吹尘连接氧气表连接湿化瓶氧浓度和氧流量的换算可按下列公式计算：吸氧浓度(%)=21+4X氧流量(1.min)氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：可供应时间=氧气筒容积(1.)X压力表所指压力(kgcm2)-5(kgcm2)氧流量(1.min)×60(min)×Ikg/cm22、氧气管道化装置医院的氧气供应可由供应站供给，设管道通至各病区、门诊和急诊室。供应站有总开关进行管理，各用氧单位配有氧气表，打开流量表开关即可将氧气输给病人。供氧方法常用有鼻导管绐氧、鼻塞、面罩给氧，小儿多用漏斗、头罩给靠，转运途中常用氧气枕等方法给氧。目的1、纠正各种原因造成的缺氧状态。2、提高动脉氧分压和动脉血氧饱和度。3、促进组织的新陈代谢。4、维持机体生命活动。评估I、患者目前病情、缺氧程度及用氧目的。2、患者的意识状态及合作程度。3、患者的鼻腔状况。4、患者对接受用氧的心理反应。5、用氧环境是否安全，有无明火。用物准备（1）治疗盘内有输氧管.鼻导管、氧气表（湿化瓶内装1/3或1/2湿化液）、板手、棉签、纱布、胶布、玻璃接管、橡胶圈、安全别针、弯盘、用氧记录单、笔、治疗碗（内盛冷开水）。（2）氧气筒操作方法鼻导管给靠法1、单侧鼻导管法是指将一细导管插入一侧鼻孔，经鼻腔达到鼻咽部的供氧方法。（1）护士衣帽整洁、洗手、戴口罩。（2）备齐用物，将氧气筒推到患者的床旁，放在便于操作的一侧。（3）核对并向患者修禅，将用物携至床旁放妥。（4）准备二条胶布，用湿棉签清洁患者鼻孔。（5）打开总开关，连接鼻导管至玻璃接管上，调节氧流量，把鼻导管放入水中，检查氧气流出是否通畅，同时鼻导管得到洞滑。（6）测量鼻导管插入鼻腔长度，一般为鼻尖到耳垂的2/3,顺鼻腔向上向后将鼻导管插至鼻咽部。（7）用胶布将鼻导管固定在鼻翼和面颊部，将橡胶管用别针固定在患者肩部衣服上。（8）观察并记录开始用氧的时间和氧流量。患者用氧期间应加强巡视，与患者沟通。（9）停止用氧时，先拔出鼻导管，再关闭总开关，放尽余气后再关好流量开关。（10）及时记录停止用氧的时间，询问患者无其他不适和需要后，携用物离开病室。（I1.）清理用物，推出氧气筒。2、双侧鼻导管法：鼻导管口有两根短管，可分别插入两则鼻孔深度约2cm。此法对患者刺激小，但耗氧量较多。鼻塞法将塑料制成的球状物塞于鼻孔，代替鼻导管绐氧，鼻塞大小以塞住鼻孔为宜，此法对鼻腔粘膜剌激小，患者感觉舒适，适用于长时间用氧。漏斗法用漏斗代替鼻导管连接像胶管，调节氧流量5-61.min,将漏斗置于离患者口鼻处1-3Cm处，用绷带固定，以防移动。此法使用简便，且无导管刺激粘膜的缺点,但耗氧量较大，适用于身儿或气管切开术后的患者。面罩法1、简易面罩给氧使用时可用松紧带将面罩固定在鼻口和下颌上，面罩底部连接一中空管，氧气由此口输入，呼出气体从面罩侧孔排出，要求氧流量6-81.min.此法口腔、鼻腔都能吸入氧气，对于病情较重、氧分压明显下降者效果较好。2、有袋面罩给氧在储气袋与患者之间有一单通阀，吸入空气由储气袋供绐（图19-3-5）,呼出气体经面罩旁的单通阀排出，吸入氧浓度60%-90%,注意袋内必须充盈2/3氧气，用于高浓度短时间给氧。头罩给氧法适用于婴幼儿输氧，将患儿头部置于氧气罩内，将氧气接于进孔上，头罩顶板上有三个露孔，通过开关露孔的数目，达到调节罩内氧气浓度。此法简便，无刺激性，透明的头罩易于观察病情变化。氧气枕法在抢救危重患者或转运患者，家庭氧疗由于来不及准备氧气筒或携带氧气装置不方便，可用氧气枕代替氧气装置。氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节器以调节氧流量，使用时将氧气充满氧气枕内，接上湿化瓶、导管、调节好流量，让患者头部枕于氧气枕上，借重力使氧气流出。氧气帐法用特制的氧气帐或用透明塑料薄膜制成帐差，其大小为病床的一半，下面塞入床垫，使用时将患者头部及胸部置于密闭的帐篷内，氧气通过湿化瓶，由橡胶导管通入帐内，氧气流量6T0Imin,氧浓度可达45M60特制的仪器可控制氧流量，保持帐内的氧浓度，温度和湿度，适宜于大面积烧伤患者和新生儿抢敕。氧疗的并发症及预防1、氧中毒当患者吸入氧浓度大于60%,持续时间超过24h,可引起氧中毒。其特点是肺实质的改变，可发生肺泡增厚出血，患者表现为胸骨后疼痛，干咳和进行性呼吸困难。预防氧中毒的关键是避免长时间高浓度氧气吸入，氧浓度23%40%吸入是安全的，当浓度超过60$,吸氧必须间断，最长不超过48h02、肺不张患者吸入高浓度氧后，肺泡内大量氮气被置换，如果发生支气管堵塞，肺泡内的氧,气易被肺循环血流吸收，引起肺不张，患者出现烦躁，呼吸心率加快，血压上升、呼吸困难、紫缙昏迷。可采取控制吸氧浓度，鼓励患者咳嗽、翻身拍背等促进排痰的预防措施。3、呼吸抑制多见II型呼衰患者（低氧血症伴二氧化碳潴留），当吸入高浓度氧气时，易导致对呼吸中枢抑制。故对II型呼哀患者给氧方式为低浓度、低流量持续吸氧。4、眼晶状体后纤维组织增生常发生于暖箱中的早产儿。当患儿在暖箱中吸入过高浓度氧气时，可导致患儿视网膜血管收缩，从而发生视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。因此应控制暧箱中的氧浓度低于40%。