PET冠心病.ppt
PET/CT在冠心病中的应用,为什么PET？和SPECT比较,超高灵敏度高度的空间、时间分辩率精确的衰减校正定量分析的可能性,为什么PET？和SPECT比较,为什么PET？和SPECT比较,为什么PET？和SPECT比较,多支病变PET的灵敏度是71SPECT的灵敏度仅48,为什么PET？应用篇,心肌血流灌注显像 显像剂：13N-NH3、82Rb、15O-H2O 反映心肌局部供血；冠状动脉血流储备 主要用于心肌缺血、心肌梗塞诊断,为什么PET？应用篇,心肌代谢显像 显像剂：葡萄糖代谢(18F-FDG);有氧代谢(11C-乙酸盐)；脂肪酸代谢(11C-棕榈酸)；氨基酸代谢(13N-谷氨酸)主要用于评估心肌细胞活性、心肌病、充血性心力衰竭等,为什么PET？应用篇,心脏神经受体显像 显像剂:肾上腺能受体(11C-HED;18F-FMR)M-胆碱能受体(11C-MQNB,11C-MIRB)用于了解心脏对血压变化或神经紧张的反应性，神经受体的完整性以及局部心肌功能和心脏神经受体的关系。,为什么PET？应用篇,心肌乏氧显像 显像剂：18F-FMISO);64Co-ASM 迅速区分存活、缺血和梗死心肌，为心肌梗死的早期诊断和治疗决策提供重要信息。,为什么PET？应用篇,心肌基因及反义显像 处于方法学以及动物实验研究阶段。用于动脉粥样硬化斑块、血管生成、组织修复等检测。,为什么PET/CT？MSCT篇,正常冠状动脉显示 大多数血管节段可获良好的图象。各支冠状动脉显示率达84.4 四种三维重建方法(MIP;CPR;SSD;VR)经4D处理后可与冠状动脉造影媲美,为什么PET/CT？MSCT篇,冠状动脉狭窄与闭塞的评估 判断冠状动脉狭窄的性质、形态特征；显示官腔管腔、管壁以及壁外的情况。对有血液动力学意义的冠状动脉狭窄有较高的准确度。MSCT对直径2mm以上的冠状动脉狭窄探测的灵敏度和特异性分别为82和93；对左冠状动脉主干狭窄的灵敏度达100,为什么PET/CT？MSCT篇,冠状动脉钙化的评估 冠状动脉钙化是早期动脉硬化的指标之一。钙化积分计算：钙化的定量分析 钙化积分值与冠状动脉管腔狭窄程度呈正相关,为什么PET/CT？MSCT篇,冠状动脉非钙化斑块的评估 可以发现小的非钙化斑块，明确斑块的位置、形态及长度、斑块与冠状动脉分支的关系。斑块成分不同所对应的CT值有明显差异，因而MSCT能无创性评价冠状动脉粥样斑块的成分。,为什么PET/CT？综合篇,为什么PET/CT？综合篇,112,为什么PET/CT？综合篇,缩短了检查时间提高了定位诊断的精确性增加了MSCT信息 PET/CT的出现给心血管疾病的正电子显像带来了曙光,为什么PET/CT？综合篇,PET的重点在于心肌血流灌注、心肌代谢等MSCT的重点是CTA、冠状动脉钙化定量分析等 PET/CT将PET和MSCT的优点有机的结合起来，开创了全新的冠状动脉疾病诊断和治疗的新局面,为什么PET/CT？综合篇,Wagner教授的问题（2006 SNM)If you or a loved one experienced severe chest pain and all of the following studies were available,which would you choose:1)CTA;2)82Rb PET/CTA;3)99mTc-MIBI or 201Tl SPECT/CTA;4)13N-NH3 PET/CTA;5)troponin serum enzyme measurement;6)exercise EKG;or 7)exercise SPECT,为什么PET/CT？综合篇,The correct answers：82Rb PET/CTA or 99mTc-MIBI or 201Tl SPECT/CTA,为什么PET/CT？综合篇,性价比（Cost-Effective）1000患者 如果：冠心病发生概率小于70 冠状动脉造影费用最贵 PET+1/2冠状动脉造影,最节省费用 如果：冠心病预测概率大于70 PET的费用高于冠状动脉造影 Gould et al,如何应用PET/CT？图象采集,如何PET/CT？图象采集,如何PET/CT？应用篇,CAD的诊断非创伤性冠状动脉造影冠状动脉血流测定CAD的早期探测粥样斑块分析心力衰竭的评估,
