截肢手术护理常规.docx

截肢手术护理常规截肢术是指经骨或关节将已丧失生存能力、危害病人生命和没有生理功能的肢体截除的外科手段，是一项破坏性的手术。其中包括截骨（肢体截除）和关节高断（从关节分离）两种。截肢常见原因包括创伤（车祸、电伤、咬伤、工伤）、肿痛，周围血管疾病感染、发育异常等。治疗原则以截肢手术治疗为主，同时辅以康复治疗。治疗方法包括外科治疗、截肢术后的残肢处理、康复治疗。一.术前护理1、休息与心理护理：稳定患者情绪，向患者解释与手术相关的知识，减轻患者对手术的恐惧和焦虑。嘱患者卧床休息。2、协助完善各项常规检查，做好原发性疾病的护理，如贫血、严重感染、糖尿病、水电解质紊乱等。3、完善术前各项准备，如备皮、备血、药物敏感试验，备好术中所需药品。术前禁食12小时，禁水6小时。4、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变患者4、饮食护理：指导患者进高蛋白，高热量，高维生素，粗纤维饮食，以保证营养的需求。5、用药护理：评估患肢损伤程度，正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。根据出血情况,建立静脉通道及时补液，积极备血。二.术后护理1、心理护理：鼓励患者正视现实，运用心理疏导.精神安慰及适当使用止痛药预防或减轻患肢术后的幻觉痛。2、体位：绝对卧床休息，抬高患肢约20Cmo术后三天保持残肢关节于伸直位或功能位。3、引流管护理：保持有效负压及管道的通畅，妥善固定，观察引流液的色质.量，并做好记录。4、呼吸道管理：保持病室安静舒适，温、湿度适宜，室温在22-25C,禁止吸烟。协助患者翻身、拍背，促进有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。5、并发症观察与护理：观察切口渗血.渗液，残端出血等。床旁备止血带、关节解脱术病人备敷料垫或沙垫，以备大出血时压迫止血。如出血量多，及时向医师汇报。6、评估疼疝程度：11度以下的疼疝给予心理护理和放松疗法。如有HI度及UI度以上疼痛时，报告医生协助处理。7、功能锻炼(1)6小时后进行肌肉的舒缩锻炼。(2)锻炼残肢附近肌肉运动，如上肢截肢应加强肩背部及胸部肌肉锻炼。下肢截肢应加强腰部，艇部及残肢肌肉锻炼。(3)上肢截肢术后1-2天可离床活动。下肢截肢术后2-3天练习床上活动，2周后可扶拐离床活动。三.健康指导(1)康熨与自我护理指导：大腿截肢者要防止毓关节屈曲外展挛缩，小腿截肢者要避免膝关节屈曲挛缩。残肢要积极锻炼，保持关节正常活动范围，早期可拄拐行走:。伤口愈合后开始进行患肢的肌肉锻炼、按摩、拍打以增强皮肤耐受性，关节主动性运动，使患肢残端能负重、关节灵活，为安装假肢做准备。（2）用药指导：介绍药物的名称、剂量、用法、作用和副作用。（3）夏诊指导：定时门诊熨杳，如出现病情变化，及时到医院就诊。（4）心理支持：鼓励患者保持良好精神状态，有条件者看假肢的宣传片，减轻患者心理负担。四.护理质量评价标准1、病情观察细致.认真，发现异常及时配合处理2、无残端并发症的发生。3、患肢残端愈合好，能顺利安装假肢。