第二篇 3-35监理表格.docx

第二篇施工监理用表.（全线通用）一、填写说明1 .表格格式要求（I）各表表头格式统一：“宁安铁路”采用小四号宋粗，字距加宽至3磅，“xxxx（TA1.）”采用小二号宋粗，字距一般采用标准间距，当表名较短时可适当加宽字间距，以长出“宁安铁路”字样为原则；行距一般采用“固定值”中的22磅。（2）表中文字：采用五号宋体字，标准间距，当为了排版需要或上下对齐时，可适当调整字间距。行间距一般采用“固定值”中的18磅，当为了排版需要或对齐时，可适当调整行间距。（3）表尾“注”中文字采用五号宋体字，标准间距，行间距一般采用“固定值”中的18磅。（4）一表多用时，并列名词应用斜杠“/”分开，如：季度/月、混凝土/砂浆等。在实际填写时，应标识具体字样或将多样字样用耨线划掉，如混凝土何浆。（5）监理用表纸张尺寸大小除另有特别要求外，一般采用A4纸张格式（施工用表也同样）。2 .表格填写编号。本篇各表的编号采用“标段号-施工单位名称拼音第一个字母缩写一表名代码一年月日（8位）一序号（当日有几份时的顺序号）”的原则编排。例如，中铁大桥局于2009年6月28日报送的安庆长江大桥施工组织设计方案的报审表，其编号应为：NZQ02-ZTDQJ-TA1-20090628-I（NAZQ02表示：宁安站前二标段）。3 .表TA1.可根据需要增加建设单位审核栏和咨询单位审核栏，对标段的总体方案及施工组织设计应报咨询单位或宁安公司批准，对关键或重要工程（序）的技术方案和安全措施应报咨询单位检算复核。具体事宜由宁安公司会同咨询、监理、施工单位商定上报范围和程序。4 .表TA4、TA5填写内容较多时，可以连续编排，把审查意见栏目放在最后一页上。5.表中签字和单位名称填写要求：（1）各表中的签字须由本人签字，不得代签或加盖印章。（2）单位名称后面有“（章）”字样的，则需加盖单位公章（可不写单位名称），没有“（章）”字样的的则仅填写单位名称（如TA8）；凡咨询单位、建设单位后面标注“（如需要）”字样的，则根据工作性质或宁安公司规定而确定是否需要签署意见。（3）原件按“注”要求一式N份提供，不得复印。6.投资计划、统计、验工计价有关表格按宁安铁潞建设管理办法规定执行。二、表格式样（附后）一、TA类表（施工单位向项目监理机构报验用表）注：所有签字部位都须有下划线（如TA1.表）宁安铁路施工组织设计/方案报审表（TAI）工程项目名称r倦工合同B1.KVi致,（项目监FR机构），我引位根据Mi工合同的仃关现定已编制完成工程的甑口I1.班设计方案），并住我冷位技术负责人申我批准，附件：獴FfiiR设计”j案.请予以审批.承包单位（章”项H免责人，日WJ：一fP-H-R专业监理工线师意见,专业监理工程帅r_11Wh.一年_月一日项目监理机构恚见：项目SS理机构（市）i总监理工程师1_日期：_年_月一日建设单位感见asc）建设冷位（章）：总工程如：0Wh_一年_月_曰注：率衣式1份.承包单位2份.Ift理.建设单位各t.宁安铁路工程开工/复工报审表（TA2）工程项目名称I腌1合M1.BbK.工程名称里科/部位申请开工/复工日期ifJEJWA双方承担的（项H监理机构卜工程,已完成各项准备工作,具备r开工/复工条件.特此中请旅工.请核杳并签发开工/复工指令.附件II.开工/复工报告2.证明文件.承包举位（阜）1项目负责人I日W：年月日项目Jfi理机构。见I项目监理机构便X总魅理工程加：日Wh年月日建设中位通见；一一单位（京X总工程Mh日Wh年月日注r小表式IfS,承包单位2份，密理、建谀里位才1份>分包单位资格报审表（TA3）工程项目名称I施工合M1.段I笫号I致，（项目航理机构）1炷考察，我方认为选扭的（分包里位>具芍承担F则工程的他上侪旗和他工能力,可以保证本工程项目按介同的规定进行地上.分包后，我方仍然承担总包用值的全都责任.请予以甲f和批布.PH.1.分包单位资质材料：2.分包的位业f<M彳机分包工程名称（单位）«1分包工程合同题（万元）分包工探占总包工理<%>合许承包单位南:项目鱼贵人1日ro:年月H项目Ift理机构意见:项目曲理机构（京卜总痛理工出Mh日期：年月日建欢单位道:见r建设堪位（章X总工程师,日Wh年月日注：本衣式4份.承包单位2份.收星'建设单位各1份.进场施工机械、设备报验单（TA4）工程项目名称I施工合M1.Bb笫号ISh（项目监理机构），F列施I：机械.状各按合同妁定已处进场，并经我方检性，能满足工程施工蓄娈,请审蛉笠证并准干使IIJ.承包单（聿）：技术负责人：B期：年月日序9机减设备名称规格及型&技术状况进场日期使用工点备注监理审均怠Uh专业监理工程Wh日WI：年月日注：I对性健、敬欹不符令要:需更换向补充的朦因另附说明:2本次-1.f.承包单位2份.监理、建议举位各1份.主要进场人员报审表（TA5）工程项目名称I施工合M1.Bb笫当致，（项”监理机构力下列人员已妊进场，并满足合同妁定或工程康工要求，谛予以审会，W：人员资格证明亚印件.承包笊位（章无项目负责人：日191：年月日序号姓名性别出生年月职务学历专业黑杉专业年双监理审fi&X,备注监理审杳慧见I总独理工程并：日叫年月日Vh本衣衣4份.承包单位2份.总理、建设取位各1份.进场材料/构配件/设备报验单（TA6）Sh（项4览理机构X卜则炭材料/构件/JS各Q自检符合技术规定要求,报谙蛉迂并准f在指定的部位.使用.附件：】.出厂Jftm保ifH（产品合格证”2 .Hi厂检4报告：3 .自检试验报管.项目负资人：技术负责人：B期：年月日名称规格及型号本批数朵供货电位到达时间合格证来海或产堆使用工点及部位自验M况取择地点及H期粉验人及检验日期1.S*使用日期心理本互避见Ifi理审自意见：专业猿理工程前：日IVh年月日工程项目名称1庵r台同段：注，本式式4份.承包单位2f.fS理小悔.建设的位各】份,施工复测/测量放样报验单（TA7）工程项目名称I施工合M1.Bb笫号ISh（项目监理机构根据合同要求，我里位已完成的施工纭测（测Iit放样）工作,清华如下，请予以校脸.附件：兔测M.U）资料.工程地点放杵内容备注承包单位名移：测域人：双核人，技术位说人，日期：年月日监理审楼勿见r校轴价格口纠正信芳后合格口纠正偏差后再报专业监理工程Mh日期：年月日注：本表一式3份,承包单位2份.项目监理机构I份.宁安铁路工程报验申请表（TA8）JC程项目名称：能r合同段：编号；ft.（项目监理机构力根据傀r承色合同和设计文件的要求，我G位已完成工程并n检合格.报请检¢¢.附件，自检资料承包地位:质Ik检饯工程师I日101：监理审核意见r专业监理工程Rb日期：年月日注r*表一式3份,承包单位2份，蓝理胞位I份.宁安铁路工程质量事故报告单（TA9）I：合同段:工程项目名称:ft.年（项目监理机构）1月13时,在发生工程质事故,1.,卜故经过及原阳简要说明（详虬附件1.2.事故性质3,位计造成损失：4.应为措施，5.制少处理您见：持进行现场调if后.另作详细报告.承包单位（«）：项H负贵人（笑字）：O01>年月日时收件人：HWi：年月日时注：本表一式1份，承包单位2份，KI理、建设那位各It1.h宁安铁路年季度/月已完工程数量报审表（TA1.o）承包卡自0.站工合“我I试%序号以H8格IWttM区向土方5ra,>KH(r(,nn)土方(TJe)朋行方<11,>踣小与工（为C特大桥（Iia米）大中桃（K*）小桥Ui代米）涌N(W*)陵道（½K米）MR家世<4U正正他新（M站MMU(kMj觥(,)M让筑(>fV(站小)港例n）电力<k.)电气化（U）坳友人，ttH1承乜通位月iH贪图人，年月日QtfUS工&!鲂，坏月H注I小表Aif.承包单位？恰,法典小便、堂也小位各1份、宁安铁路年季度/月验工计价表（TA1.1.）工程IJIH名科：池I：合同段：取位：万元a:序号项目名称合同价值本季验:计价本年验:计价开工累计计价剌余合同内福分合同外部分合计令同内fit分合同外部分合计介同内部分合同外部分合if合同内部分合同外部分合计合同内部分介同外部分合计俄制人Fim.承包的位（«>项目监理机构（章）H低入H期：项目负贡入H期：专业曲理工程Wi日期总览理工探舞日Idi注：本表一式4份.承包单位2份.Itt理单位、建设单位各1份.监理工程师通知回复单（TA12）工程项Hw称I施工合同段I端当致：（项目监理机构），我方接到惊的监理工程伸通知书后.已按要求完成了XfV.语予以受公.内容：承包单位（*）.项目负货人：日Wh年月日“我意见：专业监理工程帅:日Wh年月日注：本衣式3份.承包革也2份.Ift理的位I价.宁安铁路工程延期报审表（TA13）工程项Hw称I施工合同段I端当致：项目相理机构1.根据合同条效条的规定，由于»因，我方申国工程延期,请F以申直枇准.WfI=I1 .工程证期的依据及工期计算合同波工日期：申请延长竣工日期:2 .证明材料承包单位（章）：项目负货人：日JW：年月EI监理中长卷见：总监理.1.程师；日期：年月日建i5t中位审批他见：捷设单位（«h负资人：日期：年月日注：本衣一式1份.承包单位2吩，Ifi理.建设吨位I份.宁安铁路工程竣工初验报审表(TA14)坟我方已按合同要求完成附件:(项目监理机构)，工程.炷自检合格.谙予以校皆，承包中位(章1.项1!负货人：0W：年月日陈理中告母见：项目胺理机构(«)：总监理工程师IHWi年月日工程项H名勖施工合同段I注1本次f.承包单位2份.建改单位在1份.宁安铁路工程施工进度计划申报表(TA15)工程项目名称：施工合同段：编也(项目监理机构)被上报尔季月工程施【:进度计划.请审杳批准.附件,工程施工进度计划包括形象避工程M.工作他、机械*劳动力计划)坦制说明：承包服也：项H免费人，日期；年月日项IIJS理机构审育意见，同意.请按计划施J：价改E再报(WttAS1.ft)PH注：月计划呈报时间是将月25H1.iO.李咬是季末10日前.染度是年末10日前.注I本农一式，1份,承包单位2份，蓝理、建谀里位各1份工程计量申请表(TA16)工程项H名称I施工合同校I4号I&.1(项目监理机构,极幅合同文件及变更指令的现定,申报年_月_H至一年一月一日完成之工程量，请予H51.本次申报i1.J之分部、分IH工程已取得Ifi理工程仲的硕量介格认证，符合进度计划要求.计疑的结果将作为我方申请付款的依据.IW件，承包胞位1日191：年月日项目名林吨位申报工SUt单价总价核定工程fit核定总价合计½S½:专业KI理工程Mh计1.!fi理工程师：日Wh年月日日IQh年月日KSfiiaiK.电监理工程，M日期：年月日日期：年月日建设的位意见I汴：本去式7份.承包单位2份.(理单位I份,建设单位4份.宁安铁路中间支付申请表（TA17）工程项H名称I施工合同校I4号I&.1（项目监理机构,根州俺工合同，中浦支付年_月_FI至一年_月_H所完成的工程进度软,本次申报之工程笊已依过猿理工程如祖织的工程计fit.Mft：承包旗位：项4免贲人，日Wh年月日序号计量申请友6号/项目名比申请付款一批准付款Sj支付合计应8项预付款保留金其他扣款合计本用实际批准忖款总额½3fi½:计策监理工程和：总监理工程州：HWh年月日日1011年月日建设单位就见:负货人：日IOI>年月日ikt本次式7份,承包单位2份,总理笊位1份，建设的位4份宁安铁路事故处理方案报审表(TA18)工程项Hw称I施工合同段I端当Sfc<«!I1.监理机构力现优军战.提出如下处理方案，谛予审批,承包单位I一目负责人:日»)：年月日Wft1工程*故报告口工程事故处理方窠监理中也意见：监理工程师,_13IPh年月13Jfi理殂Jf1.长：日期：_一郎_月_日总Itt理工程那：13期：_一年_月_-H健改里位JSa负责人；日Wh年月日注：本也一式份,承包单位2份，Ki理、建设吨位各1侪。工程款支付汇总表(TA19)承包单位中Itt合同总价A前期累计完成工程金靛B前期累计已付金款C本期完成工程金额D本期应扣金领E本期应付金领F=B+D-C-E本用祟计支付比中GNOD-EVA承包总位：项目负责人：日WJ：f:月日项H监理机构审校合同总价A前期奴计完成工程金放B前期累计已付金额C本期完成工程金钱D本明应扣金额E本期应付金领F=B+D-C-E本期累计支付比率GKJD-EVA计量监理工程师，胞监理工程WhHW：年月日日叫年月日建设单位意见：负市人：日Wh年月日工程项目名的母工合同段I珀号，注：本表式7份，承包单位2份原理不也】吩，建设叭位1份二、TB类表（项目监理机构向施工单位指令用表）说明：考虑到监理标段跨度较大，为提高工作效率，做到及时、快速传递指令和落实问题，项目监理机构对现场发现承包单位问题或提出要求时，专业监理工程师或监理组长或总监理工程师任一可以填写“监理工程师通知单（TB1）”发出，并可以直接发到施工单位的管理分部或作业工区，由承包单位的接受指令的分部或作业工区按TA12表回复。具体事宜由项目监理机构进一步明确。注：所有签字部位都须有下划线（如TB1.表）宁安铁路监理工程师通知单（TBI）工程项I1.名称：施工合同段I4号I致（承包照位项目经理部或分部或作业工区）1事山说明、关健词力通知内容，总/专业监理工程师I日Wh尔_月_-H收件人，0叫年一«B注：本技式I份，盛理单位、建设4位各I份,承包单位项目依理部（段分部段作业工区）2份.旁站监理记录表（TB2）工程项目名称：龟工合同段：编号：日期气帙工程地点旁站Ift理部位或工序为站慈理开始时间为姑监理结束时间俺工情况I监理情况Iftf'JS>处理量见I1注I旁站原理人员（绥字）:日期：年月日注：本次一式3份，承包单位2侪、Ki现冷位1份.工程暂停令（TB3）工程项I1.名称：施工合同段I埼号I致（承包煦位K由于的原因.现通知你方必须于年一月一日一时起对（工程项目名称及里程）工程榜修施工.部工主要内容I停工原因:擅改要求,项H1.fi理机构«）：fejfi理工林，仇日Wh年月日时收件人：日期：年月日时it：本衣一式4份.承包单位2份.K1.理,建设单位各1份.宁安铁路工程复工令（TB4）工程项I1.名称：施工合同段I埼号I致1.承包埴位）1期于工程M杼通知所述工程哲冲的足因己住消除，现通知你方干年月一日一时起可对工程恢!1成工.项H监理机构（章）：总Kt理工程师:0Wh年月日收件人I11Vh年月日时注1本我式，1份,承包单位2份.依理、建设单位在1份.宁安铁路索赔审批表（TB5）工程项11名称：施工合同段I端号I致：（承包单位加根据施I：合同条款的规定，你方哭出的费M专明中请（蛆弓）.：畜嗡（大耳）般我方审核: 不同就索W1. 同意索5.金福为大写.同意/不同点索的理由：项目监理机构（*>r总监理1：程肺：日期：年月日也设单位意见：建设单一（«）：（ft浙人2日期；年月F1.注，本表式4份，承包单位2份.监理、建设地位各1份.三、TC类表（工程各方通用表）注：所有签字部位都须有下划线（如TA1.表）1：程以H名称:宁安铁路工作联系单(TCI)地11合同段:ft.Vfih内容I½(«):鱼布入，日期；年_月一日注，本次式份,联系单位各1Vf.宁安铁路变更设计提议单(TC2)致由于1.项目监理机构卜IfeW.转提出工程变更(内容见附件),附件：语F以审批提议单位(«)：免费人：日期：年月日设计编位意见:设计单位(#：负费人：E1.0|年月日承包尬位J6见：承包内位(«)：项目领贵人：BIDh年月日项目敝建机构意见:项目歌理机构(«)|总Kt理工程师：日IUh年月日aa<n(½M:建设电位靡力负货人：日期：年月日工探项H名移I施工合同段I6号，注：本级一式5份，提议单位2份,其它中位各1份;宁安铁路索赔申请表（TC3）地11合同段:1：程以H名称:致（承B监理机构）.根据合向第条规定，由于WW.我方提出素妍金嵌（大与.请予以申枇.索崎的详细理由,素I1.S金械计算I宏赔单位（«）|项H负员人I日WI：年月日贝目监理机构（«）：Ja1.ft理工程，弧注：本衣一式4份.宏嗡弧位2份,Ifi理,住设单位在1份.宁安铁路会议签到表（TC4）工程项I1.名称：施工合同fib淘号:时间地点主箝人UJS序号姓名的位名称职务联系电话注I本次5f,承包单位2份.JfiPfJftft.设计制位.Jt设体位各】份.