血液内科无菌层流室工作制度.docx

血液内科无菌层流室工作制度(一)层流病房环境管理1 .层流房间环境要求洁净、整齐、安静、舒适，温度及湿度适中。2 .层流病房各种不同用房在安排上，应利于患者，方便工作，减少和防止污染。3 .层流房间内设备要求尽量简单实用，只放置必要的物品及用具，易于清洁消毒为原则。避免使用易发生脱粒、脱屑的物品。床垫和枕芯可选用纯棉制品，可耐高压蒸汽消毒。病室墙壁、地面和用具颜色要柔和淡雅。凡行日光直接照射的房间都应挂冷色窗帘。非必要物品不得陈设在单元房间内。4 .室内安装空调设备，保持恒定的室温，避免温差波动过大。5 .室内保持安静，工作人员应行动轻巧，门窗加强隔音措施。6 .严格按照空气培养操作流程，定期监测空气细菌培养。严格按照紫外线灯使用操作流程，定期监测紫外线灯管照射强度并登记。7 .严格执行层流室终末消毒制度，清洁初效过滤器，严格掌握化学消毒剂使用的方法、浓度、剂量和时间。8 .各个层流房间要保持整洁，地面、增面、物体表面每日定时擦洗。9 .病房内单向截面风速宜采用两档风速切换，患者休息时采用小风速的风速值，患者活动或进行治疗时采用大风速的风速值。(一)层流病房物品管理1 .由专人负责病房物品、器材的领取、保管、报损、并建立账目、分类保管，定期检查，做到账物相符。2 .专柜保存、规范设置，柜内物品按种类、规格、型号及无菌有效期进行分类放置，要求标示清楚，登记详细。各类物品指定专人管理，每日清点，如有不符查明原因，常用物品要班班交班。3 .凡因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械者，根据医院赔偿制度进行处理。4 .注意各类物品的性能，分别保管，定期保养，及时维护，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，提高使用率。5 .借出物品必须登记，经手人签字。贵重器械经护士长同意方可外借。6 .精密仪器、贵重物品有专人保管，应经常保持仪器干燥，用后经保管者检查性能并签字。（三）层流病房药品管理1 .病房根据病种保存一定数量的药品，便于临床应急使用，工作人员不得擅H使用。2 .根据药品种类与性质（如静脉药、口服药、外用药）分别放置。每天领取和患者应用的药品设专本登记清楚，由专人负责并保管,以保证使用和查对。3 .定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发生沉淀、变质、过期、标签模糊或涂改者不得使用。4 .抢救药品必须固定基数，存放在抢救车内，每口检查，用后及时补充以保证使用。5 .麻醉或剧毒药品由专人负责，加锁保管，班班交接。6 患者自备药品应注明床号和姓名，设专用登记表登记，单独存放。特殊及贵重药品单独存放并加锁。7 .各种药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚，用后放回原处。每种药品固定数目，使用时由前向后取。用后及时领取，新领药品向后放置，并尽量减少库存。8 .口服药杯每天消毒，摆好药品及时给予紫外线消毒双面药品片后口服，瓶装液体使用75%酒精擦拭后，放置消毒柜备用。9,需要冷藏的药品要放在冰箱内，以免影响药效。10.静脉用药的配制，要严格遵守无菌操作规则，操作必须在超级空气净化工作台上进行。（四）层流病房消毒、灭菌、保洁的日常管理层流无菌室内的物品主要包括医疗器械、敷料、药品、被褥、患者衣物、食物、及日用品等。做好物品消毒、灭菌管理应重点抓好以下几个方面：1 .一切物品进出层流无菌室必须遵守规定的线路和要求，不得指FI更改。进入百级无菌层流室的所有物品必须在灭菌室内进行灭菌处理。洁、污物品线路应分开。用过的物品拿出病房时应经专用窗口传递。2 .各种物品定点存放，数量要固定，专人负贡，以方便使用及清点更换。3 .用过的物品及器械要及时清理，检存清洗，补充、打包、更换及消毒。4 .临时入室的物品，须经高压蒸汽灭菌或微波炉灭菌，也可采用1:2000洗必泰浸泡或酒精擦拭，戴无菌手套递入。5 .患者给予无菌饮食，所进食品经微波炉灭菌后食用，所剩食品全部取出。禁食带皮食物、水果等。6 .患者所用便器，经清水刷洗干净后，完全浸泡于含氯消毒剂中浸泡30min方可使用.7 .听诊器、血压计、超声波雾化器等小型医用仪器，笔、手提电脑、手机等患者的生活用品，可放环氧乙烷熏箱内封闭24h,然后无菌法传入层流室。8 .空气层流病房的物品出口有两个，上部为清洁出口，下部为污物出口。各室用过的清洁物品可以从清洁物品出口直接递出。患者用过的污染物如衣服、被褥等，放入一次性塑料袋内，系好袋口，注明物品，从污物Ij递出，送清洗间有针对性地消毒处理。患者呕吐物及排泄物，留标本记录后放入一次性污染物袋内从污染口送出。患者及工作人员的废弃物直接放入一次性塑料袋内，从污物口传出。注意避免交叉污染。（五）净化空调系统卫生管理制度1 .空病房住进新患者之前，必须在系统运行条件下经过清洁灭菌，然后系统运行24小时，细菌培养合格后方可使用。2 .当病房无患者居住时，该病房的空调系统每天应空运转2小时，保证该病室一定的洁净度。3 .病区内各种物品表面每天均要进行灭菌处理，病房内的灭菌处理每天不少于1次。对灭菌效果每周要做一次细菌培养进行检查。（六）工作人员的管理制度1 .一切人员进出层流洁净病房必须遵循规定的分区路线和要求,不得擅自改变。2 .医护人员进入层流洁净室前换拖鞋、淋浴，在缓冲室用洗手液严格按七步洗手法洗手，更换无菌分身隔离衣，戴口罩、帽子，在缓冲间再次更换拖鞋、消毒液消毒双手后进入二室。3 .进入百级层流洁净病室时，需更换消毒拖鞋、穿无菌隔离衣、戴口革、无菌手套。入室后，双手不得接触头颈部。同一时间入病室不得超过2人，避免多次进出。工作人员在工作时应处于患者的下风侧。如出内走廊后再次进入者，需重新更换无菌隔离衣、更换拖鞋。4 .工作人员患上呼吸道感染或其他传染病时不应入室。5 .非本室工作人员不得进入层流洁净室。如有麻醉医生或其他会诊医生进入，本室工作人员需陪伴讲解指导入室，执行无菌操作原则。6 .不得带挎包、衣物进入层流洁净病房，也不得穿无菌隔离衣离开层流洁净病房，严禁在层流洁净病房内会客。7 .入室工作人员的双手是层流洁净病房细菌交叉感染的主要来源，严格七步洗手法，工作人员戴无菌手套后方可接触百级层流病室内的物品。无菌手套被污染后及时更换无菌手套。8 .人员出病区时脱下的衣服应放在指定地点。9 .严格执行交接班制度，严密观察病情变化。如有异常及时处理。10 .保持室内清洁整齐，各类物品定位放置。严格区分无菌区、污染区。(七)患者的管理制度患者的管理主要包括生活及无菌管理两方面。1 .病人进入洁净室前准备，详细进行入院介绍包括环境介绍、人员介绍、探视时间介绍和送饭时间介绍，并给病人及家属进行饮食指导，原则是“想吃什么就吃什么，但一定要吃鲜活的双蒸食品二2 .仔细观察患者全身皮肤情况：包括口腔、眼睛、鼻腔、外阴、肛周及有无插管等。3 .患者进入层流病房前必须先经药浴20分钟后穿无菌衣、裤、脚套、拖鞋才可进入无菌层流室。4 .入室后详细介绍层流室内环境及各种要求，入室后的饮食、睡眠、治疗等应形成规律，按时进行。护士再次进行H我介绍，亲F1.教会病人使用床头信号灯、电视机、电动窗帘、坐便器等。5 .工作人员需及时了解患者的思想变化及要求，以便取得患者的积极配合，顺利完成移植护理工作。（八）家属及探视人员的管理1 .家属不得随意进入层流单元，探视需专用路线，不得与医护人员使用的路线交叉。2 .探视人员需遵守医院规章制度，不得大声呜哗，不吸烟，不随地吐痰，不乱扔杂物，维护病房安静、清洁、整齐。3 .家属及探视人员按规定的探视时间进入探视外走廊使用对讲设备予患者交谈。