《东兰县区域卫生规划（2021—2025年）》.docx

东兰县人民政府办公室文件兰政办发2023）74号东兰县人民政府办公室关于印发东兰县区域卫生规划（20212025年）的通知各乡（镇）人民政府，县直各相关单位：东兰县区域卫生规划（20212025年）已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。东兰县人民政府办公室2023年12月13日东兰县区域卫生规划（20212025年）为进一步优化我县医疗卫生资源配置，建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系，提升重大公共卫生事件防控和救治能力，提高服务可及性、能力和资源利用效率，为人民群众提供全方位全周期健康服务，根据广西医疗卫生服务体系“十四五”规划广西中医药壮瑶医药发展“十四五”规划“健康河池2030”规划河池市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二。三五年远景目标纲要东兰县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二。三五年远景目标纲要等精神，结合我县实际，制定本规划。一、规划背景（一）现状东兰县地处桂西北，云贵高原南缘，东连金城江区，南傍大化、巴马县，西接凤山县，北邻南丹天峨县。地跨东经107°5'107°43',北纬24°1324°51',县境内东西横距65公里，南北纵跨68.5公里，地势北高南低，四面群山环抱，石山土丘交错，浅谷深壑纵横，红水河自北向南流经境内115公里，全县总面积2437平方公里。辖6镇8乡，境内聚居壮，汉，瑶，毛南，侗，彳么佬等11个民族。2020年全县户籍总人口31.33万人，常住人口21.98万人，其中常住城镇人口4.99万人；常住农村人口16.99万人；2020年，全市常住人口341.79万人，人口自然增长率3.78%o,人口出生率8.89%。全县共有医疗卫生机构186个，其中包括县级医院2所（二级综合医院1所，中医院1所）；妇幼保健院1所，基层医疗卫生机构14所，专业公共卫生机构2所，其他机构20所，村卫生室147所。实现了村村有政府举办的卫生室、乡乡有卫生院、县级有一家二级甲等医院的目标。全县编制床位数853张，实际开放床位数1024张。卫生人员1630名，其中卫生技术人员1268名；执业（助理）医师362名，注册护士580名。研究生学历占0.04%,大学本科学历占34.22%,大专学历占46.6%,中专及以下占19.13%o20162020年，每千人口医疗卫生机构床位数由4.29张增加到4.67张,每千人口执业（助理）医师由1.17人增加到1.65人,每千人口注册护士由1.93人增力口至U2.64人，每万人口全科医生数由0增加到2.82人，每千人口公共卫生人员数由0.56人增加到0.67Ao2020¼,全县医疗卫生机构总诊疗人次68.6259万人次,较2016年下降3.3%；住院总人数3.9229万人，较2016年下降了9.25%；病床周转次数41.5次，病床使用率62.13%（医院病床使用率79.18%）,出院者平均住院7日。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率较2016年分别降低了0/10万、3.43%0、4%°。健全妇幼健康服务体系，实现妇幼保健网全覆盖，妇幼健康服务机构基础设施条件切实改善，逐步形成了婚前、孕前、孕产、产后、儿童“一条龙”服务链。疾病防控和公共卫生服务体系经受住了新冠肺炎疫情的考验，为维护人民生命安全和身体健康、保障经济和社会发展做出了重要贡献。（二）面临形势发展机遇。坚持党的二十大提出，人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。新冠病毒感染疫情发生以来，公共卫生已成为国家安全的重要领域，构建强大的公共卫生体系迫在眉睫。人工智能、第五代移动通信(5G)、物联网等新技术快速发展为优化卫生健康服务与管理提供了有力支撑。河池市东巴凤区域一体化，东兰万亩中草药核心示范园、东兰县中草药产业园、艾草文化产业园等中药材生产示范基地，为东兰卫生健康事业发展带新的机遇。面临挑战。当前，全县的医疗环境和服务能力与群体的需求还有一定的差距，应对突发公共卫生事件的整体能力亟待提升。“大卫生、大健康”格局尚未完全形成，“健康东兰”建设步伐仍需加快。医疗卫生资源总量不足、布局不均、整合不够等问题依然存在。多元化资源供给程度不高，健康产业和健康事业发展融合度有待加强。二、总体思路(一)指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻党的二十大精神，坚持“以人民为中心”发展思想和新时期卫生健康工作方针。以健康东兰建设为统领，以保障人民健康为中心，以构建高水平现代化医疗卫生服务体系为主线，优化区域卫生资源配置，完善医疗卫生服务体系功能，筑牢公共卫生安全底线，强化预防为主和医防融合，加强中西医并重和优势互补，推动卫生健康服务体系从规模扩张向质量效益转型，机构从各自为战向整体协作转型，发展方式从以治疗为中心向以健康为中心转型，为实现卫生健康现代化奠定坚实基础。（二）基本原则整体规划，分类指导。统筹城乡、区域资源配置，统筹预防、治疗、康复与健康促进，坚持中西医并重，整体规划。结合人口分布、地理条件、疾病谱等因素，分类制订医疗卫生资源配置标准。需求导向，平急结合。以问题为导向，扩大资源供给，提高质量水平，优化结构布局，提升配置效率，既立足平时需求，也充分考虑重大疫情防控需要，完善设施设备标准，全面提高应急处置和快速转化能力。关口前移，重心下沉。强化预防为主，加大公共卫生资源配置和投入力度，建立医防协同机制，把重大疾病防控放在早期阶段。以基层为重点，推动优质医疗资源下沉，密切上下联动，提高基层防病治病和健康管理能力。提质扩能，优质均衡。加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，加大对特殊类型地区、重点人群保障力度，缩小城乡、区域、人群之间资源配置、服务水平差距，促进健康公平。政府主导，多元参与。坚持公立医疗卫生机构的主体主导地位，强化监督管理责任，优化资源配置，加大建设力度，提高基本医疗卫生服务公平性和可及性。发挥市场机制作用，调动社会力量的积极性和创造性，满足群众多层次、多元化的卫生健康需求。（三）发展目标到2025年，基本建成能有效应对重大疫情和突发公共卫生事件、满足公共卫生安全形势需要、有力支撑健康河池建设的强大公共卫生体系。基本建成分工明确、密切协作、运行高效、整体智治的整合型医疗卫生服务体系，实现优质医疗卫生资源配置均衡化、基本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化，基本形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医格局，持续提升人民健康水平。到2035年，全面建成强大的公共卫生体系和整合型医疗卫生服务体系，公共卫生安全保障能力和医疗服务质量达到全区平均水平，中医药壮瑶医药实现振兴发展，以“一老一小”为重点的全周期健康服务体系更加完善，医疗卫生服务体系基本实现现代化。表1东兰县“十四五”医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标领域序号主要指标河池市东兰县指标性质2025年2025年疾病预防控制体系1专业公共卫生机构人数（万人）44指导性2各级疾病预防控制机构基础设施达标率（）100100指导性应急医疗3每万人口急救车数量（辆）0.770.77指导性4二级以上综合医院设置感染性疾病科的比例（）100100指导性救治体系5乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热门诊（诊室）的比例（%）100100指导性6每千人口重症床位数（张）0.450.16指导性公立医疗机构高质量发展7每千人口医疗卫生机构床位数（张）7.305.24指导性其中：县办公立医院及基层医疗卫生机构床位数（张）4.34.79指导性8每千常住人口康复病床数（张）0.420.27指导性9每千常住人口精神科床位数（张）0.780.43指导性10每千常住人口公立中医类医院床位数（张）0.850.6指导性11每千人口执业（助理）医师数（人）2.831.91指导性12每千人口注册护士数（人）3.742.69指导性13每千人口药师（士）数（人）0.540.3预期性14每万人口全科医生数（人）44约束性15医护比1:1.321:1.4指导性16床人（卫生人员）比1:1.601:1.60指导性中医17每千人口中医类别执业（助理）0.620.2指导性药传承创新医师数（人）18全县各公办医疗机构设有中医馆（科）覆盖率（）100100预期性重点人群健康服务补短板19每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个）4.5左右4.5左右指导性20二级及以上综合医院设置老年医学科的比例（）6060指导性健康水平21人均预期寿命（岁）79左右79左右指导性22健康预期寿命（岁）同比例提高同比例提高指导性备注：表中2025年以常住人口22万人测算相关指标。三、机构设置与功能定位医疗卫生服务体系由专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构和其他医疗卫生机构构成，以公立医疗卫生机构为主体、以社会办医疗卫生机构为补充，面向全人群，提供疾病预防、治疗、康复与健康促进等全生命周期、健康全过程服务。（一）专业公共卫生机构专业公共卫生机构是提供专业公共卫生服务，并承担相应管理工作的机构。主要职责是按照上级要求，承担公共卫生服务任务，开展区域业务规划、科研培训、信息管理、技术支撑及对下级的业务指导、人员培训和监督考核等。专业公共卫生机构在我县主要包括疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县卫生监督所等机构。1 .疾病预防控制机构设置：按照辖区常住人口数在本辖区内设置东兰县疾病预防控制中心。功能定位：县疾病预防控制中心的基本职能包括监测预警、检验检测、风险评估、流行病学调查、应急处置、人群健康状况监测与调查、综合干预与评价、信息管理与发布、健康教育与健康促进、技术管理与指导等，其中，传染病防控和应急处置是其核心职能。县级疾病预防控制中心主要负责辖区内疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、实验室检测分析与评价、流行病学调查、隔离防控与常态化防控、健康管理与教育组织实施等。2 .妇幼保健机构设置：按照辖区常住人口数在辖区设置1家标准化的妇幼保健机构。功能定位：县妇幼保健院以孕产保健、妇女保健、儿童保健和生殖保健为中心，以必要的临床诊疗技术为支撑，加强保健与临床融合，提供妇幼健康服务，并负责辖区妇幼健康业务管理。县级妇幼保健机构承担县域内妇幼健康业务管理、人群服务和基层指导，参与县域医共体建设。3 .院前医疗急救机构设置：合理布局院前医疗急救网络，依托县人民医院为龙头，设置县级120急救中心（站）。功能定位：县120急救中心（站）承担伤病员的院前医疗急救工作，开展急救技能普及宣传、培训和科研等工作，承担重大活动医疗保障工作。4 .职业病防治机构设置：依托疾病预防控制中心、县人民医院建立职业病防治支撑网络。县人民医院承担职业健康检查工作。功能定位：主要承担对辖区劳动者开展的职业健康检查、疑似职业病患者筛查等任务。5 .精神卫生机构设置：加强兰城医院精神科建设，依托精神专科医院诊疗，在县人民医院设置精神心理科，支持有条件的乡镇卫生院设立精神（心理）科门诊。功能定位：县人民医院精神（心理）科主要承担常见精神疾病诊疗、康复、健康教育、心理行为问题干预等任务。基层医疗卫生机构主要承担基层精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。6 .卫生监督机构设置：贯彻国家和广西关于疾病预防控制体系改革的总体方案，设置1家卫生监督机构，负责承担辖区内医疗卫生等行政执法工作。功能定位：县卫生健康主管部门、中医药管理局委托卫生健康监督机构，监督检查卫生健康法律法规的落实情况，依法开展公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、医疗卫生、职业卫生、放射卫生、传染病防治和中医药服务等行政执法工作，查处违法行为。7 .健康教育机构设置：健康教育体系主要由县卫生健康局、疾病预防控制中心、妇幼保健院以及各类医疗卫生机构等组成。功能定位：制定健康教育标准和技术指南，规范健康科普和健康传播，开展健康传播、健康科普、健康教育核心信息管理与发布，提供健康素养监测与评估、各类健康促进场所建设等技术支持，负责健康教育业务指导和专业人员培训、适宜技术推广等。（二）医院医院分为政府公立医院和民营医院。民营医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化服务需求的有效保障。L县办公立医院。机构设置：在县级区域依据常住人口数，设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院（设置康复门诊和老年人病房）。功能定位：县办医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗，急诊急救和危重症转诊任务，负责基层卫生人才培养、适宜技术的推广应用、相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，向县域内居民提供基本医疗卫生服务，是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。8 .民营医院机构设置：由投资主体自行选择举办营利性或非营利性机构。政府举办的医疗卫生机构不得与社会资本合作举办营利性医院。功能定位：民营医院可以提供基本医疗服务、高端服务和康复、老年护理等紧缺服务，鼓励社会力量在医疗资源薄弱区域举办医疗卫生机构，或在儿科、康复、护理、精神卫生等短缺专科领域建设专科医疗卫生机构。（三）基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构是指乡镇卫生院（站）、村卫生室、个体诊所、医务室、门诊部等，发挥基本医疗和公共卫生服务“双网底”作用。机构设置：每个乡镇设置1所乡镇卫生院，合理设置卫生服务站、村卫生室。根据乡镇卫生院服务范围和村级人口分布特点，优化行政村卫生室设置。人口较少的偏远地区要建立完善多形式的基本医疗卫生服务圈。功能定位：基层医疗卫生机构主要提供预防保健、健康教育、疾病管理等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理、安宁疗护等服务，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者。四、卫生资源配置（一）床位资源1 .合理增加床位规模。根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模，重在控制床位的过快增长，到2025年，每千常住人口医疗卫生机构床位数为5.24张，其中，县级医院床位数3.34张，基层医疗卫生机构床位数1.9张。在县级医院床位中，公立医院床位数2.84张，社会办医院0.4张，预留不低于0.1张的空间。2 .优化床位资源配置结构。适度控制急性治疗性床位增长，增量床位向传染、重症、精神、康复等领域倾斜。研究建立床位分类管理制度，建设全县床位资源信息系统，推动床位资源急慢分开、统筹调度。3 .提高床位综合服务能力。优化医疗卫生机构设施设备标准，合理提高床均面积，全面提升床位综合服务能力，提升医疗质量和服务品质。优化床位与卫生人力配置比例，到2025年，床护比、床医比分别达到1:0.5、1:0.36,床人（卫生人员）比维持在1:1.6左右。4 .提高床位使用效率。鼓励医疗机构成立住院服务中心，打破以科室为单位的资源管理方式，对全院床位和护士资源实行统一管理、统筹调配。5 .加强床位资源配置管理。参照国家建立的医疗卫生机构床位综合评价体系，对医疗机构床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，结合实际情况，根据病床使用率、平均住院日、床医比、床护比、床人（卫生人员）比等指标，合理确定本单位医疗卫生床位总量。原则上，公立综合医院床位使用率低于75%、平均住院日高于7.9天，不再增加床位。表2县级医院床位配置规划（单位：张）医院名称2020年编制床位实际开放床位“十四五”建设项目及床位规划数2025年规划编制床位东兰县人民医院3814101.建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心。建设3-5个市级重点学科。401医院名称2020年编制床位实际开放床位“十四五”建设项目及床位规划数2025年规划编制床位2.完成新院区项目建设任务。4.增加编制床位20张东兰县中医医院1261261 .推进建设营养食堂及药膳中心。2 .建成市级中医重点专科1个。3 .增加编制床位2张128东兰县妇幼保健院60601 .特色专科（儿童康复）建设项目。2 .推进新院区项目建设任务。3 .增加编制床位36张。96兰城医院0881 .加强兰城医院精神科建设2 .增加编制床位2张90表3乡镇卫生院床位配置规划（单位：张）医院名称2020年编制床位实际开放床位“十四五”建设项目及床位规划数2025年规划编制床位隘洞镇中心卫生院7797增加编制床位3张80巴畴乡卫生院1515增加编制床位2张17长江中心卫生院4045增加编制床位5张45医院名称2020年编制床位实际开放床位“十四五”建设项目及床位规划数2025年规划编制床位长乐镇卫生院2838增加编制床位10张38大同乡卫生院1616增加编制床位。张16东兰镇卫生院3035增加编制床位0张30花香乡卫生院2122增加编制床位1张22金谷乡卫生院1212增加编制床位2张14切学乡卫生院914增加编制床位1张10兰木乡卫生院1824增加编制床位。张18三弄乡卫生院88增加编制床位。张8三石镇中心卫生院4858增加编制床位2张50泗孟乡卫生院1430增加编制床位1张15武篆中心卫生院5170增加编制床位5张56（二）人力资源1 .合理提高公共卫生人员配置标准。疾病预防控制机构人员原则上按每万常住人口1.75的比例配备。妇幼保健机构保健人员一般按每万常住人口1名的比例配备，按照设立床位数1:1.7的比例确定临床人员。乡镇卫生院和二级及以上医疗机构均至少配备1名公共卫生医师。卫生监督机构人员按每万常住人口1.25的比例配备。2 .完善医疗卫生机构人力资源配置。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位。为满足快速增长的居民卫生服务需求，应适当提高医疗卫生机构人力资源配置水平。到2025年，全县每千常住人口执业（助理）医师数和注册护士数分别达到1.91人、2.69人，医护比达到1:1.4。按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生或乡村执业（助理）医师。3 .增加短缺人才供给。加强精神和心理专业人才队伍建设。到2025年，每K）万人口精神科执业（助理）医师数不低于4名，每10万人口精神科注册护士数不低于8.68名。强化药师队伍建设,加强药师配备使用，每千人口药师（士）数达到0.3名。增加全科、重症、感染、急救、儿科、产科、老年医学、麻醉、护理、康复、药学、采供血、职业健康、食品安全与营养、出生缺陷防治、托育、信息化等专业人员。（三）设备资源1 .优化医疗机构设备配置。以提高医疗质量和保障医疗安全为前提，以优化资源配置和控制医疗成本为重点，统筹规划大型医用设备配置数量和布局。坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗卫生机构合理配置适宜设备，健全完善大型医用设备许可和购置经费相关审批程序。公立医疗卫生机构配置大型医用设备以政府投入为主。支持发展专业的医学检验机构和影像机构，建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式，推动检查检验结果互联互认共享。2 .更新升级公共卫生防控救治设备。根据保障公共卫生安全的需要，瞄准全国先进水平，配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备，承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的县人民医院要加强体外膜肺氧合（ECMO）、移动电子计算机断层扫描（CT）、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等生命支持、急救、转运类别设备配置，强化检验检测仪器配置，提高快速检测和诊治水平。加强急救中心（站）急救车辆等急救运载工具和设备配置，按照每万人口不少于077辆的标准配备救护车数量。（四）技术资源完善医疗技术临床应用负面清单管理制度，强化医疗机构医疗技术临床应用和管理主体责任。动态调整限制类技术目录，完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估。以满足重大疾病防控和临床需求为导向，依托医联体、医学联盟、对口帮扶平台，加强临床医学研究、临床重点专科和学科建设，以加快医学重点难点疾病攻关，发挥示范、引领、带动和辐射作用。（五）信息资源建立健全县级全民健康信息平台，完善全员人口、健康档案、电子病历、医疗卫生基础资源等核心数据库，深化电子健康档案的规范使用，推动医疗机构间电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认。建设东兰县卫生健康数据中心，支撑健康服务管理、医疗救治、公共卫生、疾病防控、应急指挥、医学研究等业务领域，基本实现行业内数据共享与协同，推动卫生健康政务信息数据与医疗保障、药品供应、社会服务管理等信息系统的互联互通。支持医疗卫生机构、医联体、县域医共体将信息化作为基本建设的优先领域，推动移动互联网、物联网、云计算、人工智能区块链、5G等新一代信息技术与医疗健康服务深度融合，推进智慧医院建设和医院信息标准化建设。加快建立健康医疗数据开放共享和安全管控等基础服务和标准规范，加强关键信息基础设施体系建设，提升卫生健康系统网络信息安全水平。五、重点任务（一）建设现代化公共卫生体系以疾病预防控制体系改革为重点，全面提升公共卫生防控救治能力，疾病预防控制机构基础设施达标率、二级及以上综合医院设置感染性疾病科的比例、乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热门诊（哨点）的比例均达到Io0%。1 .建设现代化疾病预防控制机构体系。加强县疾病预防控制中心机构基础设置建设和实验室标准化建设，构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络。升级疾病防控和预防接种信息系统，统筹建设涵盖疾病、精神卫生、健康因素等应用系统的综合监测平台，实现医疗与疾病预防控制机构信息系统互通共享。巩固和提升现有生物安全二级水平实验室检测能力。2 .健全公共卫生防控救治体系。加强建设县疾控中心，作为全县公共卫生技术指导中心。加强二级医院感染性疾病科、发热门诊、呼吸、检验等专科能力建设，提高实验室检验检测能力，乡镇卫生院建立发热诊室（哨点）。3 .加强急救体系建设。加强县级医疗急救（指挥）体系建设,布局推进县域乡镇卫生院急救示范试点建设。二级综合医院（含中医类医院）设置急诊科，按医院床位的2%3%设置急诊科观察床，完善场所、设施、设备和药品等基础条件。建立医疗急救指挥调度信息化平台，连接贯通医疗急救与医院信息系统，实现急救呼叫统一受理、车辆人员统一调度。按照“分区规划、合理布局、分级建设”原则，建立健全分级分类的卫生应急队伍。到2025年，“120”急救中心成立并正常运行。（二）建设高效医疗服务体系合理布局区域医疗中心，深化县域医疗集团、县域医共体改革，推动优质医疗资源有效扩容和均衡布局，加快形成“县域有中心、基层强网底”的格局，力争做到常见病多发病在县解决、小病在乡村解决。1 .推进高水平医院建设。积极争取上级部门支持，依托河池市人民医院、河池市第一人民医院、河池市中医医院、河池市妇幼保健院医疗联合体建设。在疑难危重症诊断与治疗、医学人才培养、疾病防控、医院管理等方面进一步提升。加快推进县人民医院、县妇幼保健院迁建、改扩建，推动县级与各市级医院建立医疗联合体，整体提升区域医疗服务水平。2 .全面提升县级医院综合能力。实施县级医院服务能力提升工程，合理超前规划建设，提升设施设备水平。推进县级医院（含中医院）提标改造，提高传染病检测诊治和重症监护救治能力，依托县级医院建设县级急救中心。推动县级医院设施条件和服务能力建设。加强专科建设，继续推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿和儿童救治中心等急诊急救领域新型服务模式建设，全面改善基础设施条件和诊疗环境,有效承担县域内常见病和多发病诊疗、危急重症抢救、疑难病转诊等任务。鼓励县级医院与乡镇卫生院建立紧密型县域医疗卫生共同体，推行派驻、巡诊、轮岗等方式，鼓励发展远程医疗，提升乡镇卫生院医疗服务能力。健全县乡村衔接的三级养老服务网络，发展乡村普惠型养老服务和互助性养老。3 .夯实基层医疗卫生服务网络。将基层医疗卫生服务体系纳入乡村振兴战略，强化急救、全科、儿科、康复、护理、中医药和公共服务能力，满足当地常见病、多发病诊治需求。积极探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划、毗邻建设。不断优化医疗卫生机构布局，完善房屋、设备、床位、人员等资源配备，加强住院病房、信息系统等标准化建设，重点健全临床、公共卫生、医技等科室设置。推动一批乡镇卫生院服务能力达到国家推荐标准，提升基层门急诊服务量占比。4 .推动社会办医协调发展。社会办医院设置实行指导性规划。鼓励社会办医疗卫生机构提供基本医疗服务、高端服务和康复医疗、老年护理、家庭医生签约等紧缺服务，规范和引导其拓展多层次、多样化服务在康复、护理、检验等领域，以及眼科、口腔、精神、骨科、中医、儿科，医疗美容等专科，打造有竞争力的品牌服务机构，推动独立设置高水平、连锁化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化等医疗卫生机构。诊所设置试行备案制管理，鼓励社会力量举办连锁化、集团化诊所。支持社会办医院参加远程医疗协作网、发展“互联网+医疗健康”服务，向基层延伸分支机构。（三）打造特色鲜明的中医药壮瑶医药服务体系1 .构建中医药壮瑶医药公共卫生应急体系。将中医类医院纳入应急管理与救治体系。建立公共卫生事件应急处置中西医协作机制，推动中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案，建立重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才库。建成覆盖县、乡两级公共卫生事件中医药防控网络和应急救援体系，重点强化中医医院感染科、重点专科、发热门诊、可转换传染病区、可转换重症监护室建设，配齐中医药人员。2 .健全中医医疗服务体系。持续推进中医壮瑶医医疗机构基础设施建设，到2025年，县中医院基础设施建设基本达到国家建设标准；全县3家公立医疗机构设有中医特色专科、老年医学科,14个乡镇卫生院和村卫生室能提供6种以上中医药服务。实现全县所有乡镇卫生院全部建成规范化“中医馆”。探索医联体建设和紧密型县域医共体中医服务模式，促进优质中医医疗资源下沉基层。3 .加强中医预防保健服务体系建设。着力建设东兰中医医院特色专科，在乡镇卫生院普及治未病相关知识，提高居民对治未病的认知度。到2025年，县中医医院设立治未病科，所有乡镇卫生院、村卫生室开展中医壮瑶医健康干预服务；推动东兰中医医院康养中心、东兰县中药材健康示范基地。强化中医进妇幼，保障妇女儿童治未病及预防保健。4 .建立健全中医药壮瑶医药传承保护与科技创新体系。实施中医药壮瑶医药传承工程，收集、保护当地的医药古籍文献和特色传统医疗技艺，配合区、市开展中医药古籍综合信息数据库建设工作，挖掘名老中医壮瑶医经验与民间诊疗技术，梳理中医药壮瑶医药的经典名方。在中医药壮瑶医药的传统领域，加大科技创新的研究和支持力度。支持县中医医院、县河丰药业开展中医药壮瑶医药经典名方及特色药的研发、应用。依托广西中医药大学打造建设国家中医药科技创新高地，建立多层次、宽领域的深度合作，共同建设中医药传承创新基地。5 .完善中医药人才培养体系建设。每年每个中医馆派选12名骨干人才到河池市中医医院国家中医住院医师规范化培训基地进行培训。到2025年，每千人口中医类执业（助理）医师达到0.2人。依托广西中医药大学第一附属医院国医大师团队在东兰设立国医堂分堂，培养中医药健康服务技术技能人才。6 .推动“中医药+”跨界融合体系建设。开展中医药壮瑶医药与养老服务结合建设项目，推进县中医医院新院建设成为医养结合医院和养老示范基地；推动乡镇卫生院与养老服务机构合作。推动中医药壮瑶医药健康服务业与旅游业深度融合。大力发展中医药壮瑶医药健康养生。完善旅游基础设施和旅游服务设施建设,大力发展健康旅游产业，配套康体旅游度假设施。打造中医药壮瑶医药健康旅游品牌。（四）优化全方面全周期健康服务体系坚持预防为主、关口前移，强化防治结合、医防融合，以“一老一小”为重点，突出心理健康与精神卫生、健康教育等薄弱领域，加快补齐全方位全周期健康服务体系短板。1 .完善托育服务网络。实施普惠托育专项行动，建成12所标准化、规范化的婴幼儿托育试点示范机构。依托县级妇幼保健机构，建设婴幼儿照护服务指导中心，为家长及婴幼儿照护者提供婴幼儿照护指导服务。支持有条件的幼儿园、儿童福利机构利用现有资源开设托班。鼓励国有企业等参与各级人民政府推动的普惠托育服务体系建设。到2025年，每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个左右，0.5万一1.2万人口规模的完整居住社区托育服务设施达标率达到60%以上，开展婴幼儿照护服务，推广婴幼儿早期发展项目，全县多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成，婴幼儿托育服务水平明显提高,广大家庭对婴幼儿照护服务的需求得到基本满足。2 .健全妇幼健康服务体系。依托妇幼保健机构服务职能建设健全妇产与儿童服务体系，加强妇幼保健机构、综合医院、中医医院产科、儿科建设。加强县级危重孕产妇、新生儿救治能力、产前筛查和产前诊断机构规范化建设，提升出生缺陷防控服务水平。提升妇幼保健机构服务能力，到2025年，力争县级妇幼保健机构达到国家标准。加强儿童医疗卫生资源统筹利用，实现每千名儿童拥有儿科执业（助理）医师和床位数分别达到0.87名、2.5张，每个乡镇卫生院有全科医生提供规范化的基本儿童医疗服务。3 .构建老年健康服务体系。优先支持老年医疗、康复、护理等床位资源设置，通过新建、转型等方式，加快建设兰城医院作为老年康复区域医疗中心。加强县人民医院老年医学科建设，鼓励有条件的医疗卫生机构申报建设老年友善医疗机构建设。强化基层医疗卫生机构作用，促进老年健康服务向社区和家庭延伸，力争到2025年，实现每个乡镇卫生院均能提供康复服务，县人民医院规范设置老年医学科。实施社区医养结合能力提升工程，利用现有基层医疗卫生和养老服务资源，改扩建一批乡镇医养结合服务设施，打造示范性社区医养结合服务中心，扩大医养结合服务供给，重点为乡镇失能、失智老年人提供长期护理服务。充分发挥公办养老服务机构及公建民营养老机构的兜底保障作用，提高护理型床位占比。鼓励有条件的基层医疗卫生机构设立家庭病床，日间护理中心或“呼救中心”等。鼓励社会力量举办护理院（中心、站），打造品牌连锁服务机构。4 .完善职业健康技术支撑体系。按照“市诊断、市县救治、基层康复”的原则，加强县级职业健康检查机构能力建设，充分发挥现有的市级职业病诊断机构作用，依托自治区和河池市职业病防治研究所、公立医院，构建覆盖全县的职业病救治技术支撑网络。5 .健全健康教育体系。支持各级各类医院、公共卫生机构和基层医疗卫生机构应设立健康教育科（室）或指定负责科室。6 .完善心理健康和精神卫生服务体系。推动县人民医院、妇幼保健机构等开设精神心理科。鼓励有条件的乡镇卫生院设立精神（心理）门诊，鼓励社会力量开设精神心理门诊，探索建立精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互支持的精神障碍社区康复服务机制。成立各级公共卫生应急心理救援平台。加强精神卫生人才队伍建设，力争到2025年，全县精神科执业（助理）医师数达到9名，精神科注册护士达到19名。（五）加强支撑体系建设加强人才队伍建设和科技创新，推动卫生健康数字化，提高监督执法水平，提升卫生健康服务质量。1 .加强卫生健康人才队伍建设。加强急需紧缺专业人才培养培训，增加临床、实验室检测、健康管理教育等专业技术人才有效供给。建立健全适应新时代基层医疗卫生人才队伍发展的保障体制、激励机制和管理制度，提升基层医疗卫生机构引才留才的吸引力，拓宽基层人才引进渠道，进一步夯实基层人才队伍基础。持续实施农村订单定向医学生免费培养项目，多措并举充实基层人才力量。力争到2025年乡村医生中执业（助理）医师比例达到30%O2 .强化健康科技创新。加强疾病防控和公共卫生科研攻关体系和能力建设，支持传染病防控研究基地、重大染病防治项目和重点实验室建设。推动医学人工智能、5G、区块链等新技术在医疗卫生领域的应用，搭建基于人工智能技术、医疗健康智能设备的移动医疗示范应用平台，实现对个人健康的实时监测评估、健康教育、及时预警和主动干预。加强临床医学研究、规范管理，支持医学科技信息平台建设。加强医疗卫生机构、科研院所、高等院校和企业等各类创新与合作。3 .加快卫生健康数字化转型。提升数字医疗服务能力和水平,以电子健康卡为索引，实现医疗全流程服务信息化。保障运用智能技术困难人群就医需求，逐步消除“数字鸿沟”。实现检查检验信息的结果互认，加快建立健康医疗数据开放共享和安全管控等基础服务和标准规范。大力发展远程医疗，实现远程医疗服务覆盖至医共体和县级公立医院，并逐步向基层医疗卫生机构延伸。积极运用大数据等信息化新技术，完善公共卫生数字化应用，构建公共卫生闭环管理执行链。深化“互联网+政务服务”，推进一网通办，以信息化手段提高对医疗机构的监管，依法依规加强对互联网医疗平台的监管。加强网络信息安全管控能力建设，建立健全关键信息基础设施系统，加强重要领域数据资源、重要网络和信息系统的安全保障。4 .完善卫生健康监督执法体系。建设专业化、规范化和职业化的卫生监督执法队伍，按常住人口数量合理配备卫生监督人员。完善基层卫生健康网格化监督体系，加强农村地区卫生监督协管力量的配备。建设县级卫生健康监督执法标准化实训基地。加强传染病防控等重点领域监督执法，强化对医疗机构传染病防控工作的巡查监督，深入实施“双随机、一公开”监管。加强监督执法信息化建设，到2025年，全县实现行政审批、行政处罚信息互联互通和实时共享，县级承担监督执法的机构运用移动终端开展现场执法工作，承担卫生监督协管工作的乡（镇）安装卫生监督协管信息系统。5 .完善药品供应保障体系。全面落实国家基本药物制度，支持县域医共体等建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。推动药品集中带量采购工作常态化制度化，完善激励配套政策，落实药品集中采购医保资金结余留用政策。加强短缺药品供应保障，完善会商联动机制，健全短缺药品监测预警和分级应对体系。以药品临床价值为导向，规范开展药品使用监测和药品临床综合评价工作。六、资源整合与协作围绕平急转换、防治结合、上下联动、专科协同、医养结合、多元发展等理念，完善医疗卫生机构协同分工协作机制、加快形成以健康为中心的整合协作机制。（一）强化平急转换。完善综合医院传染病防治设施建设标准，建立健全面向临床医师和护理人员的流行病学、传染病、医院感染等风险警觉意识教育和临床救治培训制度，提高设施、设备、人员“平急”转换能力。制定完善各医疗卫生机构突发公共卫生事件平急结合方案，建立应急培训、应急演练、应急征用机制，