2024年华医网继续教育答案-多学科联动影像指导下脑血管病的诊疗进展.docx

2024年医疗卫生行业继续教育.临床内科学.神经内科学.多学科联动影像指导下脑血管病的诊疗进展课后练习答案目录一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展1二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用3三、烟雾病的现状及未来5四、抗癫痫药物治疗7五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治9六、帕金森病药物治疗进展11七、椎基底动脉延长扩张症13八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理15九、脑卒中相关睡眠障碍17十、症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的血管内治疗19H一、脑卒中后癫痫22十二、中国血管性认知障碍诊疗指导规范23十三、颅内动脉瘤介入治疗弹簧圈选择25十四、颈动脉狭窄的治疗27一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展1.下列关于胆固醇吸收抑制剂说法有误的是OA.轻度肝功能不全或轻至重度肾功能不全患者均无须调整剂量B.不良反应轻微，且多为一过性，主要表现为头疼和消化道症状C.与他汀类药物联用也可发生转氨酶增高和肌痛等不良反应D.可用于妊娠期E.禁用于哺乳期2.核酸化学修饰造就了InCliSiran独特的“胞内缓释系统”，从而实现O的超长药效A.年针B. 一年两针C. 一年三针D.两年一针E.两年三针参考答案：B3.下列关于脑卒中说法有误的是OA.LDL-C与心脑血管疾病关系密切，可引起心梗、脑梗等严重后果B.缺血性脑卒中复发率较高，二级预防可降低复发率C.LDL-C不是缺血性卒中的独立危险因素D.降低LDL-C水平可降低卒中新发/复发风险E.降脂治疗始终是缺血性卒中二级预防的重要基石之一参考答案：C4.中国血脂管理指南（2023年）明确指出依折麦布与中-高强度他汀类药物联用时，LDLY降幅可O%,且不增加他汀类药物的不良反应A. 30B. 40C.50D. 60E. 70参考答案：C5.国内外权威指南将O药物作为降脂治疗的首选治疗方案A.他汀类B.胆固醇吸收抑制剂C.PCSK9抑制剂D.贝特类E.烟酸类参考答案：A二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用L根据CAS评分系统，斑块（Omm,为低风险斑块A. 0.5B. 1C. 2D. 3E. 4参考答案：C2 .典型的颅内动脉粥样硬化斑块会导致局部管壁偏心增厚，其定义是:动脉断面上管壁最厚处的厚度大于最薄处厚度的O倍A. 1.5B. 2C. 2.5D. 3E. 3.5参考答案：B3 .大脑仅占体重约()%A. 1B. 2C. 5D. 6E. 8参考答案：B4 .颅内管壁MRl技术的优势不包括()A.缩短扫描时间B.提高空间分辨率C.减少图像信噪比D.增加图像信噪比E.可实现高质量三维成像参考答案：C5.对颈动脉狭窄程度V()%的隐源性卒中患者行MRl管壁成像，发现部分患者存在偏心性斑块，且易损A. 30B. 40C. 50D. 60E. 70参考答案：C三、烟雾病的现状及未来1 .下列关于烟雾病的说法有误的是OA.又称脑底异常血管网症B.是一种病因尚不完全明确的进行性脑血管疾病C.发病机制尚不明确，其发生与遗传、免疫、炎症等因素有关D.出血型及缺血型烟雾病的发病年龄不存在差异E.目前尚未发现可以延缓或者逆转病情进展的特效药参考答案：D2 .下列关于烟雾状血管的病理改变说法有误的是OA.弹力膜的降解B.中膜变厚C.纤维蛋白的沉积D.继发性形成微动脉瘤造成出血E.继发性形成血栓，造成管腔狭窄导致脑缺血进一步加重参考答案：B3 .烟雾病好发地区是OA.亚洲B.非洲C.欧洲D.美洲E,大洋洲参考答案：A4 .烟雾病主要累及的血管是OA.颈内动脉系统B.眼动脉C.大脑静脉系统D.椎基底动脉系统E.豆纹动脉5 .下列哪项属于烟雾病的典型症状（）A.认知功能障碍B.癫痫C.偏瘫D.眼底改变E.舞蹈样运动参考答案：C四、抗癫痫药物治疗L下列关于拉考沙胺的药代动力学特征说法有误的是OA.生物利用度低B.达峰快C,半衰期长D.血浆蛋白结合率低E.无活性代谢产物参考答案：A2 .下列关于苯巴比妥说法有误的是（）A.出现最早的一个抗癫痫药物B.是一个广谱AEDsC.主要不良反应是嗜睡、镇静、攻击性、抑郁、认知障碍、注意力缺陷D.适合儿童使用E.儿童主要不良反应是多动症参考答案：D3 .癫痫的首选治疗方法是OA.药物治疗B.手术治疗C.生酮饮食D.中医治疗E.心理治疗参考答案：A4.下列关于左乙拉西坦说法有误的是OA.最有应用前途的新型AEDsB.适用于各年龄人群，所有类型的局灶性发作、全面性发作、自发性或继发性癫痫综合征C.是局灶性发作联合用药的首选药物D.不良反应很少E.不良反应主要是消化道症状5.下列不属于抗癫痫药的是OA.卡马西平B.拉莫三嗪C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦E.保泰松参考答案：E五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治1 .根据动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病的危险分层，有W2个危险因素，且10年风险10%,属于（）风险A.低危B.中危C.高危D.很高危E.极高危参考答案：B2 .动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病根据病因和临床特点可以分为O类A.两B.三C.四D.五E.六参考答案：B3.下列关于ACS相关IS/TIA的诊断要点说法有误的是OA.有危险因素B.确诊的ACSC.表现为动脉粥样硬化性IS/TIA的典型临床症状，且与ACS发病间隔W4周D.符合动脉粥样硬化性IS/TIA的MRI和MR血管壁成像特点E.静脉血可呈低凝状态参考答案：E4 .世界卒中组织脑-心工作组指出，卒中-心脏综合征主要分为O类A. 3B. 4C. 5D. 6E. 75 .下列对于ACS相关IS/TIA的急性期治疗说法有误的是（）A.治疗方案的选择应基于治疗实施的紧迫性和时机、患者个体特征、心脑血管闭塞部位以及就诊医疗单位专业水平B.对于同时出现IS和AMI的患者，以适当剂量的rt-PA静脉注射，然后进行PCl和支架置入术（如有必要）是合理的C.对于同时出现IS和AMl的患者,在出现基底动脉闭塞或NSTEMl时,PCI优先于机械取栓DACS一旦诊断明确，建议尽早行PCl或CABG,尤其是那些同时合并TIA或视网膜缺血症状，而无AIS者E.对于异时性CCI患者，应先积极处理AMI,而后处理IS/TIA参考答案：C六、帕金森病药物治疗进展LO是治疗帕金森病的“金标准”，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物A.金刚烷胺B.左旋多巴C.司来吉兰D.恩他卡朋E.普拉克索2.下列关于帕金森病药的说法有误的是（）A.是常见的运动障碍病B.临床症状包括运动症状和非运动症状C.根据目前治疗手段，可以治愈D.一旦早期诊断，即应开始早期治疗E.治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益参考答案：C3.下列关于帕金森病药物治疗原则说法有误的是OA.早期诊断，早期治疗B.遵循剂量滴定C.尽可能以小剂量达到满意临床效果D.强调个体化特点E,能突然停药参考答案：E4.下列属于MAO-B抑制剂的是（）A.罗匹尼罗B.托卡朋C.雷沙吉兰D.罗替高汀E.金刚烷胺参考答案：C5.帕金森病在中医中属于“震颤”、“颤证”的范畴，其发病多因（）所致A.肝肾不足B.气血两虚C.筋脉失养D.虚风内动E.以上均是参考答案：E七、椎基底动脉延长扩张症1.下列关于VBD合并症的说法正确的有OA.可合并代谢综合征B.可合并合并免疫相关性疾病C.可合并其他血管畸形、动脉瘤D.可合并合并感染性疾病E.以上均正确参考答案：E2.下列干预VBD说法有误的是（）A.是一种后循环血管变异性疾病B. VBD的出血风险与动脉扩张的程度和速度有关C. VBD相关脑神经疾病为多个脑神经受累D.临床上发现VBD患者合并其他疾病的情况并不罕见，可以合并许多其他疾病E.VBD起病隐匿，可无任何症状参考答案：C3.VBD的CTA诊断标准是当基底动脉超出斜坡或鞍背范围，或基底动脉分叉点超出了鞍上池层面，即可诊断为过度延长，基底动脉任意一点的直径大于Omm,即可诊断为扩张A. 2B. 2.5C. 3D. 4.5E. 6参考答案：D4.椎基底动脉延长扩张症最常见的临床表现是OA.缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.脑干及颅神经受压症状D.梗阻性脑积水E.基底动脉型偏头痛参考答案：A5VBD并发梗阻性脑积水较罕见，一般认为主要是延长、扩张的血管压迫了中脑导水管或O底部，引起脑脊液循环通路受阻形成梗阻性脑积水A.左侧脑室B.右侧脑室C.第三脑室D.第四脑室E.蛛网膜下腔参考答案：D八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理L脑水肿最危险的阶段在发病后48-72h内，且高达30%的患者在发病Oh内出现症状加重A. 6B. 12C. 24D. 48E. 722.大脑中动脉1/3供血区低密度影，MR扩散加权成像提示脑梗死体积超过Oml,或中线移位等早期影像学征象提示发病6h内较多脑组织受累，预测可出现严重脑水肿A. 40B. 60C. 80D. 100E. 120参考答案：C3 .再灌注损伤临床表现包括（）A.头痛B.高血压C.癫痫发作D.局灶性神经功能缺损E.以上均是参考答案：E4 .从术后血压管理应该重视的时间点上来看，诸多研究提示MT术后血压与长期预后主要决定于前O小时B. 6C. 12D. 24E. 48参考答案：D5.下列不属于脱水药物的是OA.葡萄糖B.甘露醇C.高渗盐D.利尿剂E.人血白蛋白参考答案：A九、脑卒中相关睡眠障碍1 .对于RLS诊断需同时满足的条件说法有误的是OA.有活动双下肢的强烈愿望，常伴随双下肢不适感或不适感导致了活动欲望B.强烈的活动欲望及不适感出现在休息或不活动时，或在休息或不活动时加重C.活动过程中，强烈的活动欲望及不适感可得到部分或完全缓解D.强烈的活动欲望及不适感在傍晚或夜间加重，或仅出现在傍晚或夜间E.身体不适能单纯由一种疾病或现象解释参考答案：E2 .对于卒中相关失眠非药物治疗描述不正确的是OA.积极处理卒中患者的失眠症状，以改善卒中患者预后，并提高卒中患者的生活质量B.睡眠卫生教育在卒中相关失眠治疗中作用不大C.认知行为疗法不仅有利于改善卒中患者失眠，而且有助于卒中患者疲劳、抑郁症状的缓解D.经颅磁刺激可以改善卒中失眠患者的睡眠质量，且安全性良好E.个体化护理对卒中相关失眠有改善作用参考答案：B3 .PSG监测是PLMS的主要诊断手段。如成人周期性肢体运动指数（夜间PSG监测中出现规律性肢体运动次数）O次具有诊断价值A. 5B. 10C. 15D. 20E. 254.卒中相关睡眠呼吸障碍的筛查手段不包括OA.柏林问卷B.STOP-BANG问卷C.4变量问卷D.睡眠清单E.SDS量表参考答案：E5.CPAP治疗每晚三Oh,可以改善卒中患者的认知功能、睡眠质量及日间嗜睡，甚至可以改善卒中患者的神经功能，降低其卒中复发率和死亡率A. 1B. 2C. 3D. 4E. 6参考答案：D十、症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的血管内治疗L对于伴糖尿病的ICAS患者，血糖控制目标为糖化血红蛋白WO%B. 7C. 8D. 8.5E. 9参考答案：B2 .单纯球囊扩张治疗sICAS时，建议球囊选择直径为责任血管参考直径的OA. 40%-60%B. 45%-65%C. 50%-80%D. 70%-90%E. 75%-95%参考答案：C3 .对于颅内动脉粥样硬化患者，应尽早启动他汀类药物治疗，并且综合患者身体状况，可强化降脂，将LDL-C降至1.8mmolL(70mgdl)或至少降低O%A. 20B. 30C. 40E.60参考答案：D4.下列关于侧支循环不良的标准说法有误的是OA.CTP显示前循环病变较对侧脑血流灌注下降三30%,后循环病变较前循环灌注下降N30%B.基于DSA的TICI评分3分C.MRI显示血流动力学缺血性病变D.单光子发射CT显示低灌注E.TCD显示责任血管的收缩期峰值速度三200c11s,且可以探测到的侧支血管少于1支参考答案：B5.ICAS发病早期，推荐双联抗血小板治疗以降低血栓栓塞导致的早期卒中复发风险。建议阿司匹林和氯比格雷双联抗血小板治疗OdA.15B. 30C. 45D. 60E. 90参考答案：E十一、脑卒中后癫痫1.中国脑血管病防治指南卒中需紧急处理的情况不包括OA.严重高颅压B.消化道出血C.癫痫D.心率90次/分E.发热参考答案：D2.下列关于卒中后癫痫的临床表现说法有误的是OA.癫痫，失神及精神运动性发作多见B.早发性癫痫发作形式单一C.晚发性癫痫发作形式复杂D.会有不同程度的肢体活动障碍E.会有偏身或单肢感觉减退参考答案：A3.卒中后晚发性癫痫发生机制不包括OA.遗传因素B.脑血流动力学改变C.结构性改变D.炎症反应E.钠泵功能障碍参考答案：E4.下列关于卒中后癫痫说法有误的是OA.一般脑电监测到的痫性放电与脑卒中部位不具有一致性B.分为早发性和迟发性C.卒中前痴呆患者脑梗死后发生迟发性癫痫发作的风险显著增高D.脑卒中后癫痫发作采用视频脑电图进行监测，能有效提高诊断阳性率E.卒中后癫痫的发作频率以及预测因素对于决定一名卒中患者何时接受抗癫痫治疗是很重要的参考答案：A5.卒中后癫痫的高危因素不包括（）A.脑内出血B.皮层受累C.心血管栓子脱落所致脑梗D.伴有残疾的卒中患者E.男性：女性为1：2参考答案：E十二、中国血管性认知障碍诊疗指导规范1 .根据日常生活能力量表，总分（）分应有不同程度功能下降A. 15B. 20C. 25D. 30E. 35参考答案：B2 .大血管性缺血性VCI的神经影像学显示大脑皮质或皮质下病灶的直径（）cmA. 0.5B. 1C. 1.5D. 2E. 2.5参考答案：C3 .血管性认知障碍的危险因素不包括（）A.高血压病B.脊髓血管畸形C.糖尿病D.IWJ脂血症E.高同型半胱氨酸血症参考答案：B4.VCI进行神经心理学评价时，下列关于量表检测注意事项说法有误的是（）A.检查时安静、照料者不应在场B.确定是否需要眼镜、助听器C.使用统一的指导语D.可给予超过规定内容的暗示E.短期多次评定可有学习效应参考答案：D5.下列关于画钟测验特点说法有误的是OA.对痴呆的敏感性和特异度均达85%以上B.和三SE有较高的相关性C.简单易于操作，耗时1-5min,适于门诊使用D.对环境要求少，受教育、种族、社会经济等因素影响小E,对识别MCI或极轻度痴呆患者敏感参考答案：E十三、颅内动脉瘤介入治疗弹簧圈选择1.首枚弹簧圈的选择极为重要，理论上所有的动脉瘤都应该以其（）为参数选择首枚弹簧圈的直径A.形状B.长径C.短径D.体积E.弹性参考答案：C2 .微小型动脉瘤短径OmmA. 1B. 3C. 5D. 6E. 10参考答案：B3 .大型动脉瘤弹簧圈的选择可以相对激进，一般以动脉瘤短径（）倍进行选择A. 1.2B. 1.5C. 2E.3参考答案：B4.首发弹簧圈选择的三驾马车是OA.直径、长度、形状B.周长、长度、形状C.周长、体积、形状D.周长、体积、直径E.周长、面积、弹性参考答案：A5.小型动脉瘤短径OmmA. 1B. 2C. 5D. 8E. 10参考答案：C十四、颈动脉狭窄的治疗L颈动脉狭窄检查诊断的金标准是OA.DSAB.MRAC.超声D. CTAE. TCD参考答案：A2.颈动脉狭窄的病因不包括OA.动脉粥样硬化B.静脉曲张C.大动脉炎D.纤维肌肉结构不良E.放疗后纤维化参考答案：B3.下列关于CAS说法有误的是（）A.微创B.快捷C.远期疗效尚不肯定D.无需长期用药E.价格昂贵参考答案：D4 .下列关于CEA适应证说法有误的是OA.6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状B.具有低中危外科手术风险C.无创性成像证实颈动脉狭窄超过30%,或血管造影发现狭窄超过20%D.预期围手术期卒中或死亡率应小于6%E.颈动脉狭窄程度大于70%的无症状患者参考答案：C5 .下列关于CEA说法有误的是OA.远期疗效肯定，再狭窄率低B.手术创伤大C.手术可操作范围有限D.无需长期用药E.患者依从性差参考答案：E