新生儿重症监护室(NICU)感染管理制度.docx

新生儿重症监护室(NICU)感染管理制度1 .目的：规范新生儿重症监护病房感染管理，降低新生儿医院感染的风险。特制定新生儿重症监护室(NlCU)感染管理制度。2 .参考文件：2.1 新生儿病室建设与管理指南(试行)-卫医政发(2009)123号2.2 医院隔离技术规范WS/T311-20232.3 医务人员手卫生规范WS/T313-20192.4 重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T509-20163 .名词定义：3.1 新生儿：指胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后满28天这一段时间的婴儿。3. 2新生儿监护室：医院集中监护和救治重症新生儿患儿的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危机生命或具有潜在高危因素的患儿，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。4. 3器械相关感染：患者在使用后某种相关器械期间或在停止使用某种器械(如呼吸机、血管插管等)48小时内出现的与该器械相关的感染。5. 内容：4.1NICU建筑布局应做到洁污区域分开，功能流程合理；设早产儿病室、足月儿病室和感染患儿隔离病室，分别收治相应患儿；抢救单元N6m2,其他床位N3112;床间距应NLOmo4.2减少不必要人员进入新生儿病房，确需入室，应做好手卫生，避免不必要的室内环境表面接触。4.2.1工作人员进入工作区应更换(室内)工作服；工作人员患有传播风险的感染病时，应暂时离岗，待隔离期结束后再返岗；发生多重耐药菌感染暴发时，考虑开展医务人员相关病原体携带的筛查。4.2.2医务人员在诊疗与护理操作时，应按照“先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿”原则进行。4.3患儿的安置与隔离4.3.1发现特殊或不明原因感染、多重耐药菌感染患儿时，应在标准预防基础上根据病原体的传播途径采取相应的额外预防措施，并做好隔离标识。4.3.2采取隔离措施的患儿尽量单间安置；多重耐药菌感染/定植患儿，或患有感染性腹泻的患儿，实施分组护理或专人护理；有感染高危因素的患儿进行相关病原学检测。4.4杜绝探视。4.5医院感染监测4.5.1常规监测NICU患儿医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，同时开展医院感染目标性监测，包括呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CABSI)、多重耐药菌感染监测(MDRO)等，每季度对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取防控措施。4.5.2发生医院感染暴发，疑似发生医院感染暴发时，采取边调查边控制，通过流行病学调查分析可能存在的传播途径和病原体，据此制定并采取相应的控制措施。对疑有某种微生物感染的聚集性事件发生时，做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。4.5.3每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当NICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，随时进行监测。当发生医院感染暴发，怀疑与上述因素有关时，及时监测并进行相应致病微生物的检测。4.6器械相关感染预防与控制措施4.6.1呼吸机相关肺炎(VAP)预防与控制措施：每天评估呼吸机及气管插管的必要性,尽早脱机或拔管;若无禁忌症将患儿头胸部抬高30-45度，协助翻身拍背及震动排痰；用有消毒作用的口腔洗漱液按6-8h次进行口腔护理，进行与气道相关的操作时严格无菌技术操作规范，选择适宜的插管方式，插管前、拔管时，及时清除声门下分泌物。呼吸机管路湿化液应使用无菌水；呼吸机外管路一人一用一消毒或灭菌，长期使用者每周更换。4.6.2血管导管相关血流感染(CLBSI)预防与控制措施：严格掌握血管导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔管；操作时严格执行无菌技术操作规程，尽可能使用腔数较少的导管，选择合适的血管,采取最大无菌屏障；皮肤消毒使用碘伏局部擦拭2-3遍，待干后再操作;穿刺点保持干燥，非必要不常规更换导管，不对穿刺点涂抹送微生物检测；当怀疑血管导管相关血流感染时，如无禁忌症，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。4.7NlCU配备非手触式洗手设施、洗手液等洗手用品，每床配备速干手消毒剂。4.8环境清洁消毒方法与要求：物体表面、地面每天清洁消毒2次,多重耐药频发时或环境表面检出多重耐药菌时，增加清洁消毒频次。被患儿血液、体液等污染时，随时清洁并消毒；使用中的暖箱内表面、新生儿床每日至少清水清洁一次；患儿出院后应对床单位（包括婴儿培养箱）进行终末消毒。4.9配奶相关消毒方法与要求：配奶在配奶室进行，配奶开始前及结束后，清洁配奶操作台，必要时消毒；配奶间保持清洁、干净，定期消毒；患儿使用奶液现配现用；一次性奶具不得重复使用，母乳收集和储存按无菌操作要求进行，保存奶制品的冰箱定期清洁与消毒，并有记录。4.10新生儿沐浴要求：新生儿沐浴间（区）保持清洁，定期消毒，适时开窗通风，保持空气清新；感染患儿与非感染患儿沐浴池应分开；按照“先非感染患儿，后感染患儿”的原则进行沐浴；采取隔离措施的患儿须最后沐浴；沐浴物品专婴专用；沐浴后新生儿使用的被服、衣物等应达到消毒或灭菌要求；新生儿采用淋浴方式进行沐浴。4.11婴儿培养箱（保温箱）清洁消毒方法与要求：使用中的婴儿培养箱应每天清洁/消毒，内表面以清水擦拭，外表面使用消毒湿巾湿式擦拭12次/天，遇污染时随时清洁消毒；同一患儿长期连续使用时，应每12周腾空并更换婴儿培养箱，腾空后的婴儿培养箱进行彻底消毒;每天更换湿化水，湿化水为无菌水。4.12终末消毒方法与要求：患儿出院后，对患儿所使用的婴儿培养箱进行终末消毒。婴儿培养箱的终末消毒，在清洗消毒间或其他开阔的地方进行（不应在病室进行），避免对周围物品造成污染；清洁消毒后对清洗槽、清洗工具、地面等进行清洁消毒。备用的婴儿培养箱应放在辅助区，注明清洁消毒日期、失效日期、清洁消毒人员姓名及检查人员姓名；备用中的婴儿培养箱污染时重新清洁消毒。4.13器械、器具及物品清洗消毒方法与要求：一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒，蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒；患儿连续使用暖箱和蓝光箱时，每周消毒一次，用后终末消毒；接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品一人一用一消毒；新生儿使用的被服、衣物等保持清洁，每日至少更换一次，潮湿、污染后应及时更换；患儿出院后对床单位进行终末消毒。4.14消毒物品与无菌物品的管理：配置药品现用现配，抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种溶媒、无菌棉球、纱布打开后不应超过24h。干罐使用时间不应超过4h;碘伏醇类皮肤消毒剂注明开瓶日期或失效日期，连续使用最长不应超过7d;含氯消毒液配置后使用时间不超过24h。4.15空气消毒方法与要求：开窗通风22次/日，有人的情况下可使用空气循环消毒机。4.16医疗废物管理应按照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法及有关规定进行处置。5.注意事项无