渔业公司渔民人身意外伤害保险合同.docx

渔业公司渔民人身意外伤害保险合同甲方（保险人）：保险公司名称法定代表人：保险人代表姓名地址：保险公司地址联系方式：联系电话乙方（投保人）：渔业公司名称法定代表人：渔业公司代表姓名地址：渔业公司地址联系方式：联系电话鉴于乙方从事渔业生产经营活动，其渔民在工作过程中面临人身意外伤害风险，乙方作为投保人，向甲方投保渔民人身意外伤害保险，甲方同意按照本合同约定承担保险责任，双方经平等协商，依据中华人民共和国民法典中华人民共和国保险法等相关法律法规，达成如下协议：一、保险标的乙方所属的具体投保渔民名单或范围渔民的人身意外伤害。二、保险责任在保险期间内，被保险人在从事渔业作业或与渔业作业相关的活动过程中，因遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起约定时间，如180天内因该事故身故、伤残或医疗费用支出的，保险人依照下列约定给付保险金：（一）身故保险责任被保险人自意外伤害事故发生之日起180天内以该次意外伤害为直接原因身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。（二）伤残保险责任被保险人因意外伤害事故导致身体伤残的，保险人根据人身保险伤残评定标准及代码（标准编号：JR/T00832013）（由中国保险监督管理委员会发布，国家标准化管理委员会备案）确定的伤残等级，按本合同所附伤残等级赔偿比例表对应的比例乘以保险金额给付伤残保险金。如自意外伤害发生之日起第180天时治疗仍未结束，按第180天的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。（）医疗保险责任被保险人因意外伤害事故在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级及以上公立医院或保险人认可的医疗机构进行治疗，保险人就其实际支出的合理且必要的医疗费用，在扣除约定免赔额后，按约定赔付比例给付医疗保险金。医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、药费、住院费等，但不包括以下费用：1 .被保险人的自付费用部分；2 .因整容、矫形、美容手术、心理咨询、器官移植或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙等）等所产生的费用；3 .被保险人因遭受意外伤害事故而支出的营养费、康复费、交通费、误工费、护理费等其他间接费用；4 .保险单中特别约定的除外费用。因下列情形之一导致被保险人遭受意外伤害事故的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（二）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀、故意自伤，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（）被保险人斗殴、醉酒，主动吸食或注射毒品；（四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；（五）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（六）核爆炸、核辐射或核污染；（七）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；（八）被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、中暑、猝死等非意外伤害原因导致的身故、伤残或医疗费用支出；（九）被保险人在非渔业作业或与渔业作业无关的活动过程中遭受的意外伤害事故；（十）其他不属于本保险责任范围内的情形。四、保险金额与保险费率（一）保险金额本合同每位被保险人的身故保险金额为人民币凶元，伤残保险金额为人民币凶元，医疗保险金额为人民币凶元。乙方可根据实际需要为不同岗位或工作性质的渔民确定不同的保险金额，但应在投保单中明确注明。（二）保险费率本保险的保险费率根据被保险人的职业类别、保险金额、保险期限等因素确定，具体费率为凶。乙方应按照本合同约定的保险费率向甲方支付保险费。五、保险期间本合同的保险期间自起始日期零时起至结束日期二十四时止。保险期间届满，本合同效力终止。乙方应在保险期间届满前约定时间内向甲方提出续保申请，经甲方审核同意后，双方另行签订保险合同。六、保险费支付（一）保险费金额乙方应向甲方支付的保险费总额为人民币凶元。保险费金额根据被保险人人数、保险金额、保险费率等因素计算确定，具体计算方式为：保险费总额二每位被保险人的保险金额×保险费率×被保险人人数。（二）支付方式乙方应在本合同签订之日起约定时间内，一次性向甲方支付全部保险费。甲方收到保险费后，应向乙方出具保险费发票。（）保险费调整在保险期间内，如被保险人人数、职业类别、保险金额等发生变更，甲方有权根据变更后的情况调整保险费。乙方应在接到甲方通知之日起约定时间内，向甲方补足增加的保险费或甲方应向乙方退还减少的保险费。七、保险金申请与给付（一）保险金申请被保险人发生保险事故后，受益人或被保险人的继承人应在知道保险事故发生之日起约定时间内向甲方提出保险金申请，并提交以下材料：L保险金给付申请书；2 .保险合同原件；3 .受益人的身份证明或被保险人的继承人的身份证明、法定继承权证明文件；4 .被保险人的身份证明；5 .二级及以上公立医院或保险人认可的医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结、医疗费用发票、费用清单等医疗证明材料（申请医疗保险金时需提供）；6 .公安机关或其他相关部门出具的意外伤害事故证明；7 .伤残鉴定报告（申请伤残保险金时需提供）；8 .身故证明材料，如死亡医学证明书、户籍注销证明等（申请身故保险金时需提供）；9 .其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。（二）保险金给付甲方在收到受益人或被保险人的继承人提交的完整保险金申请材料后，应在约定时间内进行审核。对于属于保险责任的，甲方应在审核通过后约定时间内将保险金给付至受益人或被保险人的继承人指定的银行账户；对于不属于保险责任的，甲方应在审核通过后约定时间内向受益人或被保险人的继承人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。八、受益人指定与变更（一）受益人指定乙方在投保时应指定身故保险金受益人。受益人为数人的，应确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。受益人可以是被保险人本人、其法定继承人或其他由被保险人指定的人员。（二）受益人变更在保险期间内，被保险人可以书面形式通知甲方变更身故保险金受益人。甲方收到变更通知后，应在保险合同上批注或出具批单。投保人变更身故保险金受益人时，应经被保险人书面同意。九、保险合同的变更与解除（一）保险合同的变更在保险期间内，经甲乙双方协商一致，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由甲方在原保险合同上批注或出具批单，或者由甲乙双方订立书面的变更协议。（二）保险合同的解除1 .投保人解除合同在保险期间内，乙方可以书面形式通知甲方解除本合同。乙方解除本合同的，应提供下列证明文件和资料：（1）保险合同解除申请书；（2）保险合同原件；（3）乙方的身份证明。甲方收到上述证明文件和资料之日起约定时间内，按照本合同约定退还保险单的现金价值。2 .保险人解除合同在保险期间内，如乙方未如实告知被保险人的有关情况，足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的，甲方有权解除本合同。甲方解除本合同的，应在知道解除事由之日起约定时间内书面通知乙方，本合同自通知到达乙方时解除。甲方按照本合同约定不承担给付保险金责任，但应退还保险费。十、争议处理甲乙双方在履行本合同过程中发生争议，应首先通过友好协商解决;协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十一、其他条款（一）如实告知义务乙方在投保时，应如实向甲方告知被保险人的职业、年龄、健康状况等有关情况。如乙方故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的，甲方有权解除本合同，且对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应退还保险费。（二）通知义务在保险期间内，被保险人的职业、工作内容、工作地点等发生变更，乙方或被保险人应在变更之日起约定时间内书面通知甲方。如被保险人变更后的职业属于甲方拒保职业范围的，甲方有权解除本合同，且对于合同解除前发生的保险事故，按照变更前的职业类别对应的保险费率计算给付保险金。（）保密义务甲乙双方对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息负有保密义务，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。（四）合同效力本合同自甲乙双方签字（盖章）之日起生效。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年一月日附件：L伤残等级赔偿比例表2.保险条款及释义