医科大学造影剂外渗的预防与应急预案.docx

医科大学造影剂外渗的预防与应急预案医科大学造影剂外渗的预防与应急预案影像检查造影剂是通过静脉给药的，造影剂外渗是检查中常见的并发症之一，一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。临床工作中应积极预防；发生造影剂外渗，要及时妥善处理。（一）造影剂外渗预防影像检查中的造影剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：1、血管评估：使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。2、血管选择：为检查顺利及病人安全，最好选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。3、建立静脉通路：在注射造影剂前，以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再用造影剂。4、选择正确的针头及固定方法：选用与高压注射器相配的专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，并固定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。5、病人宣教：打针前告知病人造影剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。在推造影剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员，以便及时停止造影剂注射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。6、严密观察：在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。在高压注射器开始注射造影剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确认无异常后才离开。（二）造影剂外渗的处理1、立即停止造影剂注入；2、造影剂外渗量较少，局部症状较轻的患者可采用在造影剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在1-2天左右局部症状可消失。3、造影剂外渗量稍大的患者，一般多选用50%硫酸镁外湿敷效果较好，也可用20%甘露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗出，三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收）。4、如果患者经上述处理症状好转不明显或合并有静脉炎时，可在造影剂渗出24小时后给病人进行理疗，做微波加神灯照射肿胀疼痛部位，2次/天，连做3-5天，消肿止痛效果明显，一般在34天后渗出物完全吸收，症状消失。5、住院病人及时与相关科室联系沟通，交待处理的方法,密切观察局部变化。