微量注射泵的临床应用.ppt
微量注射泵的临床应用,概述,微量注射泵的问世是护理工作的一个飞跃，它具有用药准确.调节迅速.使用方便，安全等优点，是ICU的必备仪器，临床上多用于输入血管活性药物或心律失常药物，以便精确控制用药量，并能放大限度的减少液体的注入，非常适合心脏病人应用，尤其在急诊危重病人的抢救治疗中更加突出，深受广大医护人员的欢迎。,1.常用的品牌 西德的贝郎、日本的泰尔茂、JMS、英国的佳士比.国产的:北京的科力丰、浙医大的WZ系列.适应症及用途 适应症:凡是要求定剂量、定时间进入病人体内的药物、液体、血液等治疗。用途:在ICU及CCU作心血管功能药物的连接数量注射。,早产儿，新生儿的生理维持输液、输药、输血等。注射荷尔蒙维持注射镇痛、镇静药物。在血液透析和体外循环时注射抗凝剂。注射化疗药物。注射催产素。,使用方法-以WZ系列为例,.技术参数速率：0.1-99.9ml/h快速推注：200ml/h 50ml注射 160ml/h 20ml注射定时精度：2%,报警:残留报警NEARLY,BMPTY注射空报警EMPTY阻塞报警OCCLUSION电池欠压报警 LOW BATT电源线脱落报警电源:AC 220V 内置电池充电15小时后可供工作3小时,2使用方法(1)接电源(2)将注射器及连接管放入针筒半圆槽中，针筒圈边紧贴针筒座，然后移动顶块，使针筒推杆尾部卡入顶块的槽内，压上针筒上的压块。(3)打开开关,当显示有”888”-”000”时,按数字 上下键调整好你所需要剂量,按START,然后按FAST直到针头上有液滴排出,按STOP.,(4)连接静脉通路,核对所需的速率,然后按START开始输液.(5)在工作中需调整输液速率,应先按STOP键,然后调整数字,再按START键.,使用注射泵的注意事项,使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提前配好备用,更换药液时动作迅速.注射泵上药物应注明用药名称及剂量,并签名。换泵或换药时应更换标签,并详细交班.应备好应急电源,以免断电.,4.若中途需调节泵入剂量,应先关开关,调好用量后再打开.5.注射泵应放在稳妥处,若应用中出现故障,应及时换泵,然后修理.6.使用前应检查其功能是否正常,药液流出是否通畅,使用中观察绿灯是否闪亮.,7.若针头出现堵塞,应重新进行穿刺.8.停用时,先关开关,切断电源,将泵檫洗干净,保管好以备再用.9.搬动病人时,微量泵也同时搬动.,常用药物的配制方法公式：病人体重kg3=所药物剂量液体50ml3为常数1ml/h=1ug/kg/min,(一)多巴胺配制:将多巴胺3mgkg加入5%GS溶为50ml-1ml/h=1ug/kg/min 或 6mgkg加入5%GS50ml-1ml/h=2ug/kg/min.,注意事项：按体重计算药量，配制药液在使用泵上标明药名、剂量按需要调节多巴胺用量，常用量为310ug/kg/min.,.从一条静脉通路进入多巴胺（或与硝普钠用三通管相连走同一条路）.速度要恒定，避免意外中断或加快，使病人血压波动避免从此通路加其它药物、测CVP还应注意管道不通、扭曲,三通方向错误等问题.6.密切观察病情变化和对多巴胺的反应,如血压、心率、末梢循环、尿量等情况.,7.在液体尚未用完前,提前配好药物备用,更换注射器时动作迅速，更换前后应测量血压一次。8.血压平稳后停用多巴胺,应逐渐减量,重病人应逐渐减量,轻病人减量速度可以快一点,并观察病情变化,在保证循环功能稳定的前提下撤离,避免同其他操作如呼吸机、拔气管插管等一起进行.9.大剂量用药时,注意有无药液外渗以防造成组织坏死.外渗时局部疼痛,可用利多卡因加地塞米松局部封闭治疗.也可用喜疗妥软膏，烧伤湿润膏外涂。,(二)多巴酚丁胺配制:将多巴酚丁胺3mg.kg溶于5%GS50ml,置于50ml注射器内.用法同多巴胺.（三）硝普钠（SPN)其始量为0.5-1ug/kg/min,配制方法：患者的体重kg3mg，将药物溶于5%GS中置于一次性50ml注射器内当机器显示1ml/h时则速度为1ug/kg/min，当机器显示2ml/h时则速度为2ug/kg/min.注意事项:,应用硝普钠时应注意补足血容量.按公式计算出药量.用微量泵输硝普钠,可根据需要调节速度.硝普钠应避光使用,防止药物变性应用棕褐色避光注射器，也可用黑布或锡纸遮盖注射器。新鲜配制药液,使用超过4小时需更换.本药最好使用单一管道,必要时可与多巴胺或多巴酚丁胺用三通相连走同一路.,7.速度要恒定，避免意外中断或加快,任何时候任何情况下,均不能按快进档,以免血压骤降.8.密切观察病情变化和对硝普钠的反应,如:血压、末梢循环情况,并详细记录.将药物名称浓度明显的标注在输液泵上.9.经常检查输液针头是否脱出,更换输液器和调节用量时应迅速准确,撤离药物应逐渐减量,保持病情稳定.10.长期应用硝普钠时,应定期检查血氰化物的浓度,预防氰化物中毒.,(四)硝酸甘油配制:将硝酸甘油0.3mgkg溶于5%GS50注射器内,1ml/h=0.1ug/kg/min.（五）异丙肾上腺素配制：将异丙肾上腺素0.03mgkg加入5%GS50ml,1ml/h=0.01ug/kg/min用药量 及速度依病情而定.,最常用的血管活性药物输注的快速计算方法,药名 微量泵药液浓度配制 数字显示 输入剂量 临床常用剂量(mg/50ml)(ml/h)多巴胺 常用：体重(kg)3 1.0ug/(kg.min)特殊：体重(kg)6 2.0ug/(kg.min)520ug/(kg.min)体重(kg)1.5 0.5ug/(kg.min)多巴酚丁胺常用：体重(kg)3 1.0ug/(kg.min)特殊：体重(kg)6 2.0ug/(kg.min)520ug/(kg.min)体重(kg)1.5 0.5ug/(kg.min)肾上腺素常用：体重(kg)0.03 0.01ug/(kg.min)特殊：体重(kg)0.06 0.02ug/(kg.min)0.010.2ug/(kg.min,药名 微量泵药液浓度配制 数字显示 输入剂量 临床常用剂量(mg/50ml)(ml/h)异丙肾上腺素常用：体重(kg)0.030.01ug/(kg.min)0.01-0.1ug/(kg.min)硝普钠常用：体重(kg)3 1.0ug/(kg.min)0.58ug/(kg.min)特殊:体重(kg)1.5 0.5ug/(kg.min)硝酸甘油 常用：体重(kg)0.3 0.1ug/(kg.min)特殊：体重(kg)0.6 0.2ug/(kg.min)15ug/(kg.min)体重(kg)1.5 0.5ug/(kg.min)最大剂量:体重(kg)03 1.0ug/(kg.min)10ug/(kg.min)苄胺唑啉 常用：体重(kg)0.3 0.1ug/(kg.min)特殊：体重(kg)3 1.0ug/(kg.min)0.510ug/(kg.min),药名 微量泵药液浓度配制 数字显示 输入剂量 临床常用剂量(mg/50ml)(ml/h)氨力农 常用：体重(kg)3 1.0ug/(kg.min)6-10/(kg.min)米力农 常用：体重(kg)0.3 0.1ug/(kg.min)0.25-0.75/(kg.min),谢谢!,
