抗高血压药物简介.ppt

抗高血压药物简介,目录,背景介绍,高血压的定义高血压的诊断标准 在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，其中，收缩压140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。,高血压的分类和分层 按血压水平分类,LOGO,背景介绍,高血压的分类和分层 按心血管风险分层,背景介绍,高血压的危害,背景介绍,抗高血压药物的分类,根据药物的主要作用部位及作用机制分为5类：1.利尿药：氢氯噻嗪等 2.RAAS抑制药 ACE-I：卡托普利、依那普利等 血管紧张素受体阻断药：氯沙坦等 肾素抑制剂：雷米克林等 3.钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平等,抗高血压药物的分类,4.交感神经抑制药 肾上腺素受体阻断药-受体阻断药：哌唑嗪等；-受体阻断药：普萘洛尔、阿替洛尔等；-、受体阻断药：拉贝洛尔等 中枢性降压药：可乐定等 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平、胍乙啶等 神经节阻断药：美加明等5.血管扩张药 直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠等 钾通道开放药：二氮嗪、米诺地尔等,一线抗高血压药物,目前，WHO和国际高血压学会推荐的一线降压药有噻嗪类利尿药、-受体阻断药、钙通道阻滞药、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体阻断剂，它们是公认的比较安全、有效和常用的降压药。,常用药物介绍,利尿剂氢氯噻嗪,常与其他降压药合用，既可增强降压效果又可减轻不良反应。,常用药物介绍,利尿剂氢氯噻嗪,常用药物介绍,RAAS抑制剂ACEI、ARB,卡托普利依那普利,氯沙坦缬沙坦,常用药物介绍,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),最大特点：逆转左室肥厚和血管重塑作用，增加肾血流量及肾小球滤过率，减少肾损伤时的蛋白尿，对糖尿病可延缓肾损伤的进程。对血糖，血脂，尿酸均无不良影响。最终改善患者的生活质量，降低死亡率。,代表药物：卡托普利、依那普利等,常用药物介绍,优先选择ACEI的患者指征：高血压合并左室肥厚 左室功能不全或心力衰竭 糖尿病合并蛋白尿 高血压伴有周围血管病,目前ACEI己被列为首选的抗高血压药物之一，可用于各类型高血压。,常用药物介绍,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),常用药物介绍,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)该类药物的适应症、禁忌症与ACEI相同，但没有干咳及血管性神经水肿的副作用，不良反应少见，主要是长期用药引起的高血钾，主要用于不能耐受ACEI的患者。,代表药物：氯沙坦、缬沙坦等,常用药物介绍,钙通道拮抗剂(CCB),常用药物介绍,钙通道拮抗剂的不良反应：反射性交感神经激活导致的心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。钙通道拮抗剂的注意事项：二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用；非二氢吡啶类CCB，因有抑制心脏收缩和传导功能的副作用，故禁用于2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者。,常用药物介绍,受体阻断剂,代表药物：普萘洛尔、美托洛尔等,降压治疗药物应用应遵循4项原则：-小剂量开始-优先选择长效制剂-联合应用-个体化,治疗及用药原则,根据高血压程度来选用药物 轻度：选用噻嗪类利尿药 中度：加用或单用其它药如受体阻断药、ACEI、CCB等；重度：利尿药加受体阻断药或加直接扩血管药物；高血压危象：静脉给药，如硝普钠,治疗及用药原则,根据并发症来选用药物-合并室性心性过速，宜用受体阻断药；-合并心衰、心脏扩大者，宜用氢氯噻嗪、硝苯地 平、ACEI等，不宜用受体阻断药；-合并肾功能不良，宜用卡托普利，硝苯地平-合并哮喘、COPD，不宜用受体阻断药-合并糖尿病或痛风，不宜用噻嗪类,治疗及用药原则,Thank You!,