医院高危药品管理制度三.docx

医院高危药品管理制度为促进药品的合理使用，减少不良反应，尽可能避免医疗差错的发生及保障用药安全，我院由医务处负责，组织药剂科、护理部及各临床相关科室国内有关高危药品管理要求及美国医疗安全协会（ISMP）2008年高危药品目录共同制定了高危药品管理制度（暂行），对凡是涉及高危药品的药剂管理、临床、护理使用等各个环节作了相关规定。一、高危药品定义及范围高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。高危药品主要包括三类药品：没有固定规则化使用剂量的药品；安全指数狭窄的药品；成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。这些药品若不当使用易危及病人生命安全，故在药品使用过程中，须提高警觉。二、高危药品管理制度（一）医院药事管理和药物治疗学委员会组织医务、护理、药学等部门及相关专家根据医院自身情况建立并定期更新医院的高危药品目录。各临床科室根据本专业情况在医院的高危药品目录基础上建立本科室/专业的高危药品目录。（二）高危药品应集中存放，存放位置有警示标志。（三）高危药品调配、发放要实行双复核，确保发放准确无误。（四）加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。（五）各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察。（六）高危药品要有确切适应症时才能使用。药学部门定期和临床医护人员沟通，加强对高危药品的不良反应监测，并定期汇总和反馈给临床医护人员。（七）新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，-1-促进临床合理应用。附件：医院高危药品目录（通用名）L肾上腺素能受体激动剂（静脉注射）：肾上腺素、苯肾上腺素、去甲肾上腺素；2 .吸入和静脉注射用的全麻药物：丙泊酚；3 .抗心律失常药（静脉注射）：利多卡因；4 .抗凝药：华法林、低分子量肝素（深部皮下注射、静脉注射）5 .腹膜和血透溶液：低钙腹膜透彻液、血液滤过置换液;6 .局麻药：利多卡因（硬膜外或鞘内给药）；7 .强心药：地高辛（片剂、酗剂）、米力农（静脉注射）；8 .镇静药：咪达嗖仑（静脉注射）、水合氯醛（口服）；9 .阿片类中枢镇痛药：杜冷丁、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼；10 .神经肌肉阻滞剂：维库溟镀；11 .放射显影剂（静脉注射）：轧喷葡胺注射液、碘海醇注射液（0.3g.0.35g）、碘普罗胺注射液、碘帕醇注射液、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液（0.32g、0.35g）；12 .化疗药物（口服和胃肠外给药）：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、甲氨喋吟、氟尿咯唳、阿糖胞甘、羟基腺、放线菌素D、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、长春新碱、长春地辛、依托泊昔、紫杉醇、甲羟孕酮、顺集I、卡徒I、亚珅酸氯化钠、亚叶酸钙、来曲嗖13 .其他类：胰岛素制剂（皮下注射、静脉注射），25%硫酸镁注射液，注射用硝普钠，10%氯化钾注射液，10%氯化钠注射液，50%葡萄糖注射液，甲氨蝶吟（口服，非肿瘤治疗用），氨茶碱（口服、静脉），氟哌唬醇（口服），苯妥英钠（口服），热毒宁注射液。