高血压诊疗规范.ppt

高血压的诊疗规范,高血压的定义高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg；既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达上述也诊为高血压。注:收缩压与舒张压属不同级别时,应按两者中较高的级别分类。,十八岁以上成人的血压水平分类：,影响预后及分层的因素,高血压患者心血管危险绝对水平分层1.低危组：年龄55岁男性和65女性，高血压1级、无危险因素、无靶器官损害、无并存临床情况。2.中危组：1-2级高血压，同时有1-2个危险因素。3.高危组：1-2级高血压，兼有3种或3种以上危险因素；或兼有糖尿病；或兼有靶器官损害。3级高血压，无危险因素。4.很高危组：1-3级高血压，兼有临床相关疾病。3级高血压，兼有1种以上危险因素或靶器官损害,血压测量 测血压前30分钟内，禁止吸烟和饮用含咖啡类饮料；测血压前至少休息5分钟；测血压时，裸露上臂，放置在心脏水平，袖带大小要合适，优先使用水银柱式血压计进行测量，以第一音出现确定收缩压，以声音消失确定舒张压；应间隔分钟重复测量，取次读数的平均值，如次之间的读数选出相差mmHg，取次读数的平均值。由于血压明显的自发变异性，高血压的诊断必须根据几个不同日的多次血压测定值。应重视家庭测压和动态血压测定，可作为常规测压的补充。,生活方式改良不仅能预防高血压的发生,还能加强加压药物疗效 低盐饮食 戒酒 减肥 戒烟,降压药物治疗原则,常用降压药物的分类,1.利尿剂：双氢氯噻嗪、吲哒帕胺2.-阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔3.钙拮抗剂：氨氯地平、非洛地平、硝苯地平(缓释片)、地尔硫卓(缓释片)、维拉帕米(缓释片)4.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利。5.血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦6.-阻滞剂：乌拉地尔另外，复方降压片、降压0号是国产服用方便价格低廉的复方降压制剂,有效的药物联合应用：,1)利尿剂和-阻滞剂，(2)利尿剂和ACEI或血管紧张素受体拮抗剂，(3)钙拮抗剂(二氢吡啶类)和-阻滞剂，(4)钙拮抗剂和ACEI，(5)-阻滞剂和-阻滞剂，(6)噻嗪类利尿剂和水溶性-阻滞剂和ACEI，(7)利尿剂和ACEI和钙拮抗剂，(8)利尿剂和ACEI和钙拮抗剂和-阻滞剂。,用于高血压急症的注射用降压药,