赴xxxx区社区卫生服务中心挂职锻炼考察报告.docx

赴XXXX区社区卫生服务中心挂职锻炼考察报告根据旗委组织部安排，本人于20xx年5月15日至20xx年7月15日，在XXXX区社区卫生服务管理中心任副主任进行为期二个月的挂职锻炼。回顾这二个月来的挂职锻炼生涯，受益匪浅。通过挂职锻炼使我对XX市的社区卫生工作方式、内容、流程等都有了全新的认识，同时也学习了知识、提高了能力、增长了才干。现将此次考察总结及自己一些认识总结如下：一、XX区医疗卫生总体概况XX市XX区，辖区总面积31.66平方公里，常住人口125万人，卫计系统拥有直属机构12家、区属二、三级医院11家、区属社区卫生服务中心15家、驻区三级医院13家、民营医院12家，社区卫生服务中心共有卫生工作人员2981人，每千人拥有社区卫生技术人员2.38人。二、医疗服务能力建设情况（一）创新举措，有效落实分级诊疗。XX区医疗资源丰富，医疗设备先进，技术力量雄厚，医疗专家集中；虽然XX医疗卫生资源拥有量优势突出，但“看病难、看病贵”的问题也尤为明显，往往出现“一号难求”，排队等候住院等诸多问题，论其原因也是综合性的，XX市为加快解决“看病难、看病贵”问题，改变患者就医习惯，实现分级诊疗，采取了诸多措施，特别是于2017年4月18日起施行了以下三项改革措施：一是将原挂号费改为医事服务费，原来的挂号费是根据医生的职称确定挂号金额，分为不同档次，医事服务费是根据医院级别确定费用，普通门诊基层医事服务费为20元，患者自付1元，二级医院医事服务费为30元，患者自付2元,三级医院医事服务费50元，患者自付10元，除自付部分其余部分医保全额报销；二是施行药品阳光采购，全市医疗机构药品统一采购平台，统一购药价格；三是全市医疗机构药品全部施行零差率销售，统一了药品销售价格，打破了以药补医模式，实现了医药分家。同时，区让参保居民自主选择社区卫生服务中心、社区卫生服务站、二级医院各一家进行签约，签约后要求居民首诊时必须到签约医院进行首诊（急诊除外），如患者病情需要转诊到上级医院，可利用基层的紧密型医联体绿色通道及时转诊或会诊，不按照规定程序就医医保不予报销；医保部门对社区卫生服务中心施行4种慢性病105种药品长处方制度，每次开药最多可带一个月药品；第四是紧密型医疗联合体建设，XX区将15家社区卫生服务中心按照区域就近原则与区属和驻区二、三级医院建立紧密型医疗联合体（上级医院院长或副院长任社区卫生服务中心法人，社区卫生服务中心主任任上级医院副院长，社区卫生服务中心人事、财务完全独立），通过这样的责任义务分担，有效衔接了上下级医院之间的隶属关系和业务往来，上级医院每天选派不同学科的医疗专家定期到社区卫生服务中心坐诊（出诊费用由上级医院承担、医疗收入由社区卫生服务中心支配），社区卫生服务中心接诊疑难或急危重症患者及时向上级医院转诊或会诊；在多项政策引导下，使大多数常见病、多发病和慢性病患者的首诊和开药留到了社区卫生服务中心，即解决了三级医院门诊压力，还提升了社区卫生服务中心的门诊量，发挥了社区卫生服务中心的职能，使患者在基层花少量的钱享受到了三级医院的专家服务，使患者依据病情有序分流，使医疗资源得到了科学分配，同时降低了患者的整体医疗费用和就医负担。（二）质量先行，定期开展处方点评。医联体上级医院定期组织专家和社区卫生服务中心医师进行联合查房指导工作，社区卫生服务中心医师定期到上级医院进行轮岗锻炼和参加卫计委组织的各种学习培训；对社区卫生服务中心处方定期开展三级点评工作，即社区卫生服务中心每月组织处方自查，每月随取抽查IOO张处方上传至XX市处方点评系统，医联体上级医院每月随机抽取固定数量处方集中进行点评工作，XX市成立处方点评专家小组，不定期到各基层医疗卫生单位指导处方管理工作，每季度集中组织对上传平台的处方进行集中点评工作，对不合格处方及时通报反馈，处方三级点评机制有效提高了各级医疗机构的合理用药和医疗安全工作。（三）投入到位，基础设施建设完善。XX区共有社区卫生服务机构15家，就医环境舒适，就医流程合理，信息化建设完善，尤其是强大的信息化建设（自助挂号、自助检验、自助取药、家医签约等等），既提高了医疗质量和管理水平、降低运营成本、提高诊疗效率，同时增强居民的就医体验感和公共卫生服务获得感。区政府每年投入近4亿元用于区属医院和社区卫生服务中心的基础设施维护和医疗设备更新。（四）综合施治，不断完善选人用人机制。XX区社区卫生服务中心编制充足，根据辖区人口数量不同配备编制数量不同，基本达到每千人口3名医务人员，每个机构现有工作人员数量均没有编制数量多，留有空余编制数量主要是用于紧缺型人才的临时引进，临时聘用人员和返聘专家均施行同工同酬，根据各机构重点学科不同由社区卫生服务中心面向社会招聘，试用合格后向区卫计委申请，区政府备案后统一录用，聘用工资由区财政统一拨付，外省市引进的紧缺型人才一经录用，区委给予解决XX市户口。（五）设置合理，基本医疗服务项目全覆盖。每个社区卫生服务中心都有中医药服务和康复治疗，让居民就近享受中医治未病和康复治疗服务,尤其是需要康复治疗的患者大多行动不便，而康复治疗又是一个长期的治疗过程，能在家门口接受恢复期的康复治疗，同时医保支持门诊康复治疗费用报销，为患者和家属减轻了大部分治疗费用和陪护时间的压力。三、基本公共卫生服务情况（一）家庭医生签约服务工作方面。每个社区卫生服务中心根据辖区面积和人口分布情况成立家庭医生服务团队，家庭医生服务团队由全科医生、公卫医师、全科护士和护士助理组成，承担着相应片区的基本医疗、慢性病管理回访、老年人管理、精神病管理、健康教育和传染病上报等工作；患者就医流程：患者挂号时系统会自动根据家庭医生签约情况将患者分配到自己的家庭医生处就诊，候诊时先到护士助理处建立健康档案，同时接受相应健康教育、慢性病回访管理和健康小屋的初步健康体检检查，完成基本公共卫生相应服务后到家庭医生处就诊，家庭医生根据初步检查结果和患者病情给患者做相应的药物指导和运动处方等健康教育并出具检查和治疗建议。（二）孕产如保健工作方面。XX区施行多部门联动，以保证为居民提供均等化的公共卫生服务，街道社区工作人员在入户调查工作时发现孕产妇，或孕如早期无论到哪家医疗机构接受检查，发现怀孕后，工作人员都会告知孕妇必须到辖区的社区卫生服务中心去健档立卡，有了社区卫生服务中心出具的相应手续之后才能接受产前检查、分娩接生和开具出生医学证明等后续工作，这样使社区卫生服务中心第一时间掌握了孕产妇信息，以便及时提醒孕产妇按时接受相应产前服务和统筹管理信息，产前检查和分娩机构看到孕产妇提供的社区卫生服务中心出具的证明材料后为居民提供相应的产前检查服务，并将服务信息统一录入到公共卫生平台系统和全市共享检查信息，孕产妇无论走到哪里做产前检查或住院分娩都能及时看到孕产妇的相关检查结果，提高了孕产妇安全生产保障和服务的均等化。（三）儿童保健和计划免疫工作方面。卫计部门与教育部门联系紧密，教育部门要求各学校和托幼机构在儿童入学时必须出具社区卫生服务中心提供的儿童保健、计划免疫证明和儿童及家长的医保证明材料，否则不予办理入学手续，此项工作已成为常态化工作，是XX市儿童计划免疫和儿童保健管理率以及居民参保率常年维持97%以上的政策保障；儿童保健和计划免疫流程合理，保健与医疗分区是特色和亮点，强大的信息化管理使居民在接受管理的同时，满意度非常高，接种机构每天接种IOO人次以上，条理分明，秩序井然，接种流程：居民通过网上预约接种时间或到机构后现场自助排号，按顺序接受服务，接种登记处将儿童接种卡用系统扫描后自动显示该儿童应接种疫苗和相关基础信息，省去人工操作等繁琐步骤，每个儿童接受登记、体检和接种疫苗整个过程大概10分钟左右就可完成，留观期间可观看健康教育视频，留观结束后系统会自动叫号通知，流程规范合理且效率非常高。四、XX区工作氛围刚到挂职单位就有一种说不出的好感，同事热情，言语客气、谦卑，同事间相互帮助，相互关心，沟通工作，从不推诿，同事间沟通首先用的一定是文明词汇，比如：您好、您辛苦了等等，人对人都尊称为某某老师。良好的工作氛围增强了人际关系的融洽，提高群体内的心理相融程度，从而产生巨大的心理效应，激发了员工积极工作的动机，提高了工作效率。五、心得体会及下一步工作建议（一）政府资金投入和政策保障是社区卫生服务中心提供优质、安全医疗服务和公共卫生服务的基础保障。现阶段我旗各医疗机构和社区卫生服务中心还处在为自身保运行、谋发展而从事的以盈利为目的的被动性服务阶段，而XX区社区卫生服务中心的基础设施建设、维护，人员待遇，设备投入等等需要资金的项目都由地方政府兜底，社区卫生服务中心的服务理念都在以患者为中心，如何为患者和居民提供优质、安全、周到的服务和不以盈利为目的的，如何提升居民健康意识的医疗和公共卫生服务为考核重点，极大提升了实质性服务效果且符合国家制定的对卫生和健康的政策方针和发展方向。通过医保的政策调控，既缓解了三级医院的门诊压力、发挥了基层医生的作用、科学分配了医疗资源，同时使患者就医的整体费用得到了有效控制，缓解了医保压力，尤其康复患者的门诊报销政策有效降低了医疗成本和患者的医疗负担。（二）信息化管理和互联网+医疗是卫生工作下一步发展方向和重点。现阶段我旗卫生工作最缺的是医疗人才，运行成本最高的也是医疗人才，先进的信息化管理和互联网+即可有效提高工作效率、节约人员成本，还可极大的改善和提升医疗安全及公共卫生服务效率，建立统一规范的公共卫生系统、his>Iis系统等等都是信息化管理的基础软件，需逐步统一完善，完善了信息管理系统逐步建立互联网+医疗运行模式，如在线健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等等，可有效统筹整合全旗、乃至全市，甚至全国的医疗资源，提升基层医疗服务技术水平，方便和提升患者就医体验，降低医疗费用不合理增长等等。（三）加大人才培养力度，畅通人才引进渠道，建立留住人才机制。对于人才培养和引进要解放思想，加大力度，医疗人才培养是一个长期的、艰难的过程，短期来看不会有收获，只会有负担，但是对于医疗人才一定要用长远的眼光、大局的观念去对待，要用“前人栽树，后人乘凉”的勇气和决心去做，医疗系统必须要有人才的支撑，才能有希望、有未来，有可持续的发展。（四）营造团结和谐的工作氛围，搭建各机构优秀的领导班子。只有想干事、能干事、优秀的领导班子才能带出干得成事的优秀队伍，只有团结和谐、踏实肯干的团队才能更好的为群众服务，更好地为达旗的政治民生服务，没有和谐优秀的领导班子就不可能营造出和谐积极、热情向上的工作氛围，没有好的工作氛围，会使员工感到心理压抑，缺乏工作热情、丧失积极向上的精神和要求，更不能实现组织的目标。如何为基层组建团结向上的基层领导班子队伍，希望领导们能从大局出发，高瞻远瞩，任人唯贤。