邵阳市科技计划项目验收申请表.docx

邵阳市科技计划项目验收申请表项目编号：项目名称：申请验收单位：（盖章）申请验收日期：年月日邵阳市科学技术局二O二二年制一、基本信息1 .项目概况完成单位单位名称联系人电话邮政编码电子信箱通信地址项目起始时间项目完成时间验收形式验收时间验收地点成果形式（可选多项）1.论文论著2.研究（咨询）报告3.新产品（或农业新品种）4.新工艺5.新材料6.新装置7.技术标准8.专利9.其它成果水平（）1.国际领先2.国际先进3.国内领先4.国内先进5.市内领先6.其它专利申请（件）发明实用新型外观设计专利授权（件）发明实用新型外观设计发表论文（篇）出版科技著作（部）制定技术标准（个）新产品（个）农业新品种（个）建成新装置（套）新工艺（项）2.项目负责人情况姓名性别出生年月专业学历职称联系电话3.项目研发人员情况单位：人项目研发人员总数其中:高级职称其中：博士中级职称硕士4.项目实际到位经费情况单位：万元项目总经费国家拨款省科技厅拨款市科技局拨款自筹（含贷款）其它5.项目经费支出情况单位：万元合计5.租赁费L设备购置费6.差旅费2.能源材料费7.鉴定、验收费3.试验外协费8.管理费4.资料、印刷费9.其他费用6.项目累计经济效益新增产值（万元）新增销售额（万元）新增利税（万元）出口创汇（万美元）二、目标任务完成情况（包括解决的关键技术、创新点；主要技术与经济指标完成情况；项目实施的绩效）附件：1.工作总结份；2 .主要技术资料份;3 .其它材料目录。三、项目主要参加人员名单姓名性别出生年月技术职称学历工作单位承担的主要研究任务本人签名四、项目实施单位意见单位（盖章）五、项目主管科室意见负责人签字：年月0六、综合绩效评价专家组名单姓名工作单位所学专业现从事专业职务/职称本人签名七、验收意见负责人签字：验收人员签字：年月0八、市科技局目见负责人签字：年月0