河南师范大学研究生外宿走读申请审批表.docx

河南师范大学研究生外宿（走读）申请审批表姓名学号性别所在院系年级专业联系电话楼栋及宿舍号申请外宿期限年月一一年月校外住宿详细地址（具体到楼栋和房间号）及联系电话申请理由在外住宿承诺本人自愿外宿（走读），外宿（走读）期间遵守法律法规和校规校纪，对自身人身、财产安全负责。如有损失，一切后果自负。申请人签名：年月日家长意见家长或配偶意见：家长或配偶签名：年月日翼同意该生不入住学生公寓，将定期与其联系交流，并负责其安全和思想教育工作。导师签名及联系方式：年月日材料审查意见学院（部）意见已审核相关材料原件，申请人已签署安全协议书，家长已知情且同意。辅导员签名：年月日负责人签名：学院公章：年月日研究生院意见学生公寓管理中心意见学院（部）登记存档签名（盖章）：年月日（限有床位的研究生）该生已办退房手续。楼栋管理员：学生公寓服务中心（盖章）：年月日该生完成审批手续，所有材料已交学院（部）存档。签名：年月日注：本表格打印一式三份，审批程序办理完成后，表格及附件材料由所在学院（部）留存一份、学生公寓服务中心、学生本人各留存一份表格，研究生院留存本表复印件。