XX中心卫生院关于医疗卫生依法执业工作自查报告.docx

XX中心卫生院关于医疗卫生依法执业工作为切实转变工作作风，加强我院纪律作风建设和医德医风建设，改善服务态度，提升服务水平，更好地为广大人民群众的健康保驾护航，按照关于印发的通知，结合我院实际情况，决定在全院展开健康行业作风整治自查活动。现将自查情况汇报以下：（一）重点检查收受回扣等违反行业作风纪律要求的行为。重点检查行风建设“九不准”规定落实情况，重点整治收受红包、收取回扣、推荐患者购买院外药品或医用耗材等严重损害行业信誉的不法行为。重点检查我院在疫苗购置、交接过程是否按规定留存相关资料，对缺失疫苗购进、储存、分发、供应记录等资料和出库信息、预防接种、疫苗损耗三者不一致的情况要进行严肃查处，对疫苗采购过程中收受回扣的行为要进行严厉打击。（二）严肃查处不合理诊疗中的违法违规行为。重点检查是否存在过度治疗、过度用药、过度检查，医务人员是否存在滥用药品、滥开检查，小病大查，大病乱查等严重违背医学伦理道德的问题。对于未依法依规执业，聘用非卫生技术人员从事医疗行为，恶意借用、套用他人代码开具处方、不遵守统方管理规定“非法统方”的行为要坚决打击、从严处置。对于屡犯不改、性质恶劣的相关医务人员要坚决清理出行业队伍。（三）严厉打击欺诈骗取医保基金行为。在配合相关部门开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的基础上，加大督促监督力度，重点检查诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡，虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目等行为；对于医疗服务人员，重点检查故意忽略人证不符，虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为，协助参保人员变现，不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。（四）严格检查医疗卫生服务不优和收费不合理的问题。对照XX市进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）实施方案、XX市“双创双提双满意”三年行动计划实施方案和XX市医疗服务“六化”提升行动实施方案，我院对照检查按规定项目和标准收费，无自立项目、自定标准收费，提高等级或者标准收费、分解收费项目重复收费，以及只收费不服务或未按要求提供应有服务的问题。对于检查中发现或经举报核实，事前未告知患者取得知情同意，在医疗服务过程中临时新增收费项目或提高项目收费，要按照有关法律法规，从严从重从快处理。（五）严格督导医疗机构内部管理制度执行情况。对照要求完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。要加强院内进修实习人员管理，进修实习工作应在分管院领导的领导下，按照计划统一安排，科室主任或医务人员个人不得以任何理由私自承接进修实习人员。（六）督导检查医疗机构纠风组织和行风制度建设情况。我院在医德医风考评和奖惩机制落实等方面，不存在有章不循、落实不力、激励不强、奖惩不公等问题。在开展专项行动的过程中注重制度建设，针对易于产生行风问题的招采、财务、人事等重点环节要有完备的风险点管控措施。探索完善“三重一大”和涉及重大利益问题的个人事项主动申报、主动规避、主动监督制度，重点落实在院内建立党支部主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医疗机构和医务人员医德医风考评制度，实行医德医风"一票否决”制，在医院评审、重点专科评审和医务人员职务任命、职称晋升、评先树优、绩效奖励、外出培训等制度安排中给予充分体现。严格落实行风建设组织架构建设的有关要求，配置专职行风建设人员。