重庆市2023年春季流感中医药防治指导方案（试行）.docx

重庆市2023年春季流感中医药防治指导方案（试行）一、一般预防方案（-）生活预防1 .勤洗手，用流动水结合洗手液洗手，可采用七步洗手法，双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手。2 .打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。3 .避免接触有发热、咳嗽、咽痛、头身痛、流涕等流感样症状的疑似患者。4 .注意气候冷暖变化，及时增减衣物；避免受凉及过度劳累。5 .适当锻炼身体，增强抵抗力。6 .少去人群集中的地方，避免交叉感染；在人群集中的公共场所，戴口罩,保持社交距离,避免呼吸道飞沫传播。（二）环境预防1 .加强室内通风换气，适度消毒，做好环境清洁。2 .对于人群集中的公共场所，定期检查、消毒、监测。（三）饮食预防合理膳食，营养均衡，避免饮酒、吸烟等不良习惯。（四）调护及注意事项L患流感后宜多饮温水,饮食清淡，保持大便通畅。2 .老人、孕妇、婴幼儿、肥胖人群和有慢性基础病患者，患流感后请及时就医，建议在中医师的指导下进行辨证用药治疗。3 .过敏体质或对本文所述药物过敏者禁用；服用过程中出现过敏等不良反应时，要立即停服药物，及时就医。4 .如有症状持续不减或继续加重，及时于医院就诊。二、中药预防方案（-）儿童预防方案推荐预防处方：玉屏风散加减生黄茜6g炒白术6g防风3g金银花6g芦根IOg每日一剂，每剂煎煮两次，煮沸后20分钟倒出药液，混合成200ml药液,餐后温服。3-6岁，每次50ml,一日2次；6-14岁,每次100mlz一日2次,连续服用3-5天。（二）成人预防方案推荐预防处方：玉屏风散加减生黄黄15g炒白术IOg防风6g金银花IOg芦根15g水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约20分钟,取300ml,每日3次，每次IOOmI,餐后半小时温服。易感风寒者可用：生姜IOg,大枣5g,红糖IOg,代茶饮。糖尿病患者忌用。（三）家庭食疗方案草芹6个鲜芦根30g薄荷3g甘蔗IoOg煎水代茶饮，可供3-5人服用,若糖尿病患者可将甘蔗改为生甘草3go三、中药治疗方案（-）儿童治疗方案1 .风热袭表【临床表现】高热，微恶寒或不恶寒，头痛，咽痛，伴四肢酸痛，咳嗽，有痰，鼻塞，纳差,大便干结。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。【治法】辛凉解表，清热解毒【基础方】银翘散加减金银花IOg连翘IOg黄苓IOg淡竹叶6g荆芥IOg牛瞽子IOg白芷IOg薄荷6g（后下）生石膏15g（先煎）芦根15g蝉蜕6g板蓝根IOg陈皮6g桔梗Wg生甘草3g每日一剂，每剂煎煮两次,煮沸后10分钟倒出药液，混合成300ml药液，餐后温服。3-6岁，每次60ml,一日3次；6-14岁,每次100ml,-B3次。【加减】头身疼痛：加川苜、羌活、葛根；鼻塞明显：加辛夷（包煎）、白芷、防风。【中成药】银翘解毒丸、感冒清热颗粒、复方苓兰口服液等。【外治法】刮的：推荐穴位：尺泽、膻中、膀胱经、大椎。操作方法：用刮布板,蘸凡士林或刮打油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出疹为度。每日1次，1次为一疗程。放血疗法：推荐穴位：耳尖。操作方法：在穴位处用碘伏消毒后，用三棱针、粗毫针快速刺破穴位皮肤，放出血液1-2滴。1次为一疗程。2 .热毒犯肺【临床表现】高热，咽喉赤痛，咳嗽，有黄痰，伴或不伴喘息，口渴喜饮，大便干结，小便短赤，舌质红，苔白或黄，脉数。【治法】清热解毒,置市止咳【基础方】麻杏石甘汤加减蜜麻黄6g苦杏仁IOg生石膏20g（先煎）蜜枇杷叶15g射干IOg黄苓IOg板蓝根IOg孽房子IOg法半夏IOg生甘草3g每日一剂，每剂煎煮两次，煮沸后20分钟倒出药液，混合成300ml药液,餐后温服。3-6岁,每次60ml,一日3次；6-14岁，每次100ml,-B3次。【加减】咳嗽剧烈：加紫荒、桔梗、枳壳；大便干结：加生大黄（后下）、厚朴、莱蕨子、槟榔；咽喉疼痛：加马勃、牛瞽子、蒲公英、鱼腥草；痰多：加瓜篓仁、紫苏子、前胡；高热原厥：加羚羊角。【中成药】麻苓止咳糖浆、连花清咳片、连花清瘟颗粒（胶囊）等。【外治法】放血疗法：推荐穴位：少商。操作方法：在穴位处用碘伏消毒后，用三棱针、粗毫针快速刺破穴位皮肤，放出血液1-2滴。每日1次，1次为一疗程。小儿推拿：推荐：平肝清肺、推胸八道。操作方法：平肝清肺：充分暴露食指及无名指螺纹面，由指根方向推向指尖方向,反复操作200-300次。推胸八道：用两手拇指自天突穴下1寸璇矶穴处，从正中线向两侧分推，并逐渐向下移动，直至剑突下，分推处为肋间隙，推8次。以上小儿推拿操作每日1次，3次为一疗程。3 .湿阻中焦【临床表现】低热，持续数日，身体困倦，乏力，腹胀，恶心呕吐，大便滤泄，纳差，舌质红，苔白腻，脉滑数。【治法】芳香宣透，化湿和胃【基础方】蕾香正气散加减桔梗IOg泽泻IOg苍术IOg生甘草3g广蕾香IOg厚朴IOg苦杏仁IOg陈皮6g法半夏IOg茯苓IOg茵陈IOg慧茂仁15g每日一剂，每剂煎煮两次，煮沸后20分钟倒出药液，混合成300ml药液,餐后温服。3-6岁,每次60ml,一日3次；6-14岁,每次100ml,-B3次。【加减】呕吐明显：加竹茹、生姜、白豆蔻（后下）；口苦干呕：加黄连、炒桅子；咳嗽，咯黄痰：加黄苓、枇杷叶、前胡、浙贝母；积食：加六神曲、焦山楂、莱蕨子；腹痛：加木香、枳壳、香附、延胡索；兼有外感表证：加紫苏叶、防风、荆芥。【中成药】蕾香正气液（丸、水）等。【外治法】灸法：推荐穴位：神阙。操作方法：操作者左手食指中指置于患儿肚脐两侧，右手将点燃的艾灸条放置于肚脐中央上方2-3厘米处施灸，如觉左手指处发烫则拉开距离。每次持续时间10分钟，每日1次，3次为一疗程。盐熨：推荐穴位：神阙、中院。操作方法：将300g的食盐炒至微热，装入布袋中，放置于腹部，操作者右手扶住布袋回旋揉动。待盐冷却后取下，每日1次，3次为一疗程。（二）成人治疗方案1风热袭表【临床表现】发热或不发热，咳嗽，目赤，咽干，咽喉肿痛，流涕，口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉数。【治法】辛凉解表，疏风清热【基础方】银翘散加减金银花15g连翘15g牛蓍子15g荆芥IOg薄荷6g（后下）桔梗IOg麦冬15g淡竹叶15g芦根30g玄参15g生甘草6g水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约10分钟,取300ml,每日3次，每次IOOmI,餐后半小时温服。【加减】咳嗽明显：加杏仁、浙贝母；咽痛明显：加黄苓、射干。【中成药】银翘解毒片（颗粒）、复方苓兰口服液、蒲地蓝口服液、金银花颗粒等。【外治法】刮筋：推荐选穴：曲池、大椎、风池、天突。操作方法：用刮碗板,蘸凡士林或刮瘀油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出疹为度。每日1次，3次为一疗程。2 .风寒束表【临床表现】恶寒发热，头身背痛，无汗，咳嗽，痰白，舌淡，苔薄白，脉浮紧。【治法】辛温解表，疏风散寒【基础方】荆防败毒散加减荆芥15g防风15g羌活15g柴胡IOg前胡IOg独活15g枳壳IOgJIIWIOg生甘草5g水煎服，日一齐k煮沸后煎煮约10分钟，取300ml,每日3次，每次IOOmI,餐后半小时温服。【加减】鼻塞声重：加辛夷（包煎）；头身背痛明显：加葛根；咳嗽明显：加杏仁。【中成药】荆防颗粒、九味羌活丸、风寒感冒颗粒。【外治法】拔罐：推荐选穴：膀胱经，大椎、肺俞。操作方法：先在操作部位的皮肤或罐口上，涂上一层凡士林等润滑油做为介质，再以闪火法将罐吸拔于所选部位的皮肤上，然后，医者以右手握住罐子，以左手扶住并拉紧皮肤，沿膀胱经方向上、下往返推动、至所拔部位的皮肤红润、充血，甚至出疹时，将罐起下。大椎、肺俞在走罐后可继续留罐，留罐时间以5-8分钟为宜。走罐频率以2-3天1次为宜。3 .热毒犯肺【临床表现】发热，咳痰气阻，痰粘色黄，咽喉肿痛，目赤睑红，口渴喜饮，咳嗽，舌红苔黄，脉滑数。【治法】清热解毒，置市透邪【基础方】麻杏石甘汤加减炙麻黄6g苦杏仁IOg生石膏30g （先煎）知母IOg芦根30g牛蓍子15g浙贝母IOg 黄苓IOg金银花15g北沙参15g生甘草6g水煎服，日一剂，煮沸后煎煮约20分钟,取300ml,每日3次，每次IOOmI,餐后半小时温服。【加减】痰多色黄：加金养麦;大便秘结：加生大黄（后下）；持续高热：加青蒿（后下）；恶寒：加羌活。【中成药】连花清瘟颗粒（胶囊）、金花清感颗粒、苏黄止咳胶囊、连花清咳片、麻苓止咳糖浆等。【外治法】刮版:推荐选穴：尺泽、膻中、肺俞。操作方法：用刮碗板,蘸凡士林或刮打油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出族为度。每日1次，3次为一疗程。4 .邪犯肺胃【临床表现】发热盛，咳嗽气喘，咳吐黄痰，或恶寒，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，头身酸痛。舌红，苔厚腻，脉滑数。【治法】清肃肺胃，化湿和中【基础方】葛根苓连汤加减葛根15g黄苓IOg黄连5g苍术15g防风IOg姜半夏9g苏子IOg厚朴Wg苦杏仁IOg白芍12g蕾香IOg（后下）生甘草6g水煎服，日一齐k煮沸后煎煮约20分钟，取300ml,每日3次，每次IOOmI,餐后半小时温服。【加减】湿邪偏重：加生慧故仁；见皮肤斑疹：加板蓝根。【中成药】葛根苓连丸（片）、蕾香正气液（水、丸）等。【外治法】刮筋：推荐穴位：足三里、上巨虚、脾俞、肺俞。操作方法：用刮碗板,蘸凡士林或刮打油在穴位处进行上、下往复刮动，以皮肤发红出族为度。每日1次，3次为一疗程。5 .毒壅气营【临床表现】高热，咳嗽，胸闷憋气，喘促气短，烦躁不安，甚者神昏谑语，大便不通畅，舌绛，苔黄，脉数。【治法】清气凉营，通腑开窍【基础方】宣白承气汤加减生石膏30g（先煎）苦杏仁9g瓜篓皮15g瓜篓仁15g生大黄6g（后下）炙麻黄9g赤芍15g水牛角30g（先煎）金银花15g连翘15g太子参15g知母IOg生地黄15g牡丹皮15g水煎服,日一剂，煮沸后煎煮约20分钟，取300ml,每日3次，每次IOOmI,餐后半小时温服。【中成药】安宫牛黄丸、痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。【外治法】放血疗法：推荐选穴：少商、大椎。操作方法：少商在穴位处用碘伏消毒后，用三棱针、粗毫针或采血针刺破穴位浅表皮肤,挤压放出3-5滴血液即可。大椎放血后可在局部拔罐,留罐3-5分钟，每日1次，3次为一疗程。