医学科研设计课件2.ppt

医学科研课题的设计与论文撰写,医学科研课题的设计与论文撰写,一.选题与立题,选题和立题是每一项科学研究的起点，它是指导科学研究的主线，对科研具有战略意义。正确的提出问题等于解决了问题的一半。正如爱因斯坦所指出“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”。,第一讲 医学科研课题的设计,（一）立 题,通常的医学科研课题来源国家选题、单位选题和个人选题，无论是那一种选题，问题的产生可源于以下几方面：,1.医疗卫生的实际需要 2.直觉产生的预感 3.既往研究的延续 4.从文献“缝”里选题,（二）选 题,医学科研选题的基本要求可概括为“五性”，即需要性、创造性、科学性、可行性、效能性。,选题来源：1.重大疾病的防治研究 2.前沿科学的研究 3.高技术研究 4.常见病和多发病的研究 5.老年医学研究 6.优生优育研究 7.环境与健康的研究,二.研究方法与研究设计,（一）研究方法,研究方法有很多，但主要是流行病学方法。流行病学方法有多种类型。选择什么样的方法要根据研究目的而定，能够达到研究目的的最简单的方法就是最好的方法。,横断面研究,描述性研究,观察法,流行病学方法,比例死亡比研究,生态学研究,病例对照研究,分析性研究,队列研究,理论流行病学,临床试验,实验法,理论法,现场试验,社区干预试验,流行病学方法学研究,1.研究初级阶段（建立假设）如要了解人群中疾病或健康的分布，明确疾病防治工作重点，或寻找某病病因或流行因素的线索时，则选用描述性研究。,2.假设检验阶段（验证假设）当待研究疾病的发病率较低，或有关危险因素的假设尚不集中和不明确时，首选病例对照研究。当研究疾病的发病率较高，且有关危险因素的假设已比较集中和明确，需对假设作进一步验证时，选队列研究。,3实验论证阶段（确认假设）对因果假设进行确认，或对某些治疗方法，治疗措施或预防措施的效果进行评价时，选择实验性研究的方法。4理论提高阶段 研究者对某病的规律性有透彻的了解，并有足够的资料，可以把这种规律性用数学公式概括，对该病的流行进行模拟推导，对该病的某项预防措施的效益进行估计时，则可应用理论性研究。,（二）研究设计,1.为什么要开展这项研究？立题依据与意义 目的 预期成果,2.如何开展这项研究？人群健康研究方法很多，不同的方法在设计上有各自的特点，但具有以下共同的特征。三个要素：实验单位、研究因素、实验效应 四个原则：对照、随机、重复、均衡,研究的实施：资料收集的方法 调查员的培训 预实验 3.能否开展这项研究？人力、物力、财力,三、资 料 分 析,资料分析时有两点值得注意：第一，应根据研究工作的性质、内容、所使用的方法类型及资料特点选择最适宜的资料分析方法，切忌不加分析地一律采用Logistic回归和Cox回归等方法；第二，对资料应该有层次地、循序渐进地进行分析；用简单方法能取得满意结果时，则不要使用复杂的分析方法。,（一）资料的整理 核查资料 资料的数量化 资料的分组整理（二）资料的可靠性分析 应答率：要求在85%以上 重复资料的一致性,两次调查结果的符合率可用Kappa值表示 Kappa值分组资料的均衡性 一般需对两组人群的均衡项目(如平均年龄、性别构成、病情轻重等)进行可比性检验。数值变量资料可用 t 检验、分类变量资料可用 检验。,（三）描述性统计 描述研究对象的一般特性 描述因素、疾病或健康状况在研究人群中的分布,（四）推断性统计 1.初步分析 2.细分析(1)混杂的调整(2)效应修饰的识别 3.实际意义分析,根据混杂因素分层进行分层分析。多因素分析。对混杂因素进行标准化。,四、资料表达,资料经过分析和统计学处理，计算出适当的指标后，应考虑如何将资料内容和统计分析结果在研究报告和论文中表达出来。资料表达的原则：正确、准确、简单明了。常用的工具：统计表、统计图。撰写医学论文时，若能正确使用这些工具，使之图文并茂或图表文并茂，则可使读者一目了然和印象清晰。,下面请大家复习一下统计学所学的内容,第二讲 医学论文的撰写,医学论文语言的写作要求：八个字,准确、严谨、精练、平实,医学论文包括医学科研论文、学位论文、调查报告、文献综述、个案报告、临床病理（病例）讨论、研究简报等。,一、医学科研论文的写作步骤,（一）论文构思 构思，即论文谋篇布局的设想和设计，就是对观点和材料合理安排的思维过程。构思论文应做到观点鲜明、重点突出、主次分明、详略得当、结构严谨、层次有序。,（二）拟定提纲 1.标题式提纲 2.提要式提纲（三）论文起草 论文草稿也要合乎文体规范，论点、论据、论证齐全，纲目分明，合乎逻辑，量的符号、单位均要规范。,（四）论文修改 论文的内容常见的问题有；题目不贴切、结构欠合理；概念不清楚、论点不明确；数据不准确、运算有错误；推理不严密、论证无辑；修辞不讲究、语句不精炼；分析不客观、考虑欠周全；评价不全面、机密不保守。论文表现形式方面的常见问题有：符号不统一、图表不美观；字迹不清楚、标点太混乱；款式不规则、引文项不全。,二、医学科研论文的格式,（一）题名 题名的作用：提示作用、评价作用、吸引作用、检索作用 题名的种类：总题名、副题名和分题名。题名的基本要求:具体确切，表达得当 简短精炼，高度概括 用词规范，可供检索,（二）作者署名 1.署名的意义 2.署名的原则 3.署名的格式署名的格式大致有以下几种：姓名在前，单位名称在后(加或不加括号)；姓名在上行，单位名称在下行(加或不加括号)；单位名称在前，姓名在后;单位名称在上行，姓名在下行；题名下只写作者姓名，单位名称以脚注的形式放在首页的脚注。,（三）摘要与关键词 1.摘要(Abstract)摘要是医学科研论文的重要组成部分。它是以提供文献内容梗概为目的，不加评论和补充解释，简明、确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有独立性和自明性，并拥有与文献同等量的主要信息，即不需阅读全文，就可获得重要的信息。其内容应包括研究的目的、方法、结果和结论，重点是后两者。摘要一般不分段，不列图、表及化学结构式，也不引用参考文献，字数不宜超过250字。论文一般均应有摘要，2 000字以下的研究简报、简讯可不附摘要。为了进行国际交流，学术论文同时还应附英文摘要，内容与中文相对应。,根据有关国际标准和国家标准的规定，根据论文的内容、类型、信息量等因素，将其摘要分为4种类型。(1)报道性摘要(Informative abstract)：其内容应包括研究的目的、方法、结果和结论，以及重要问题的讨论。学术性期刊(或论文集)多选用报道性摘要，字数可在300字左右。,【例文】应用半巢式聚合酶链反应从一慢性HBsAg携带者血清中扩增出HBV前Sl基因，将其克隆于噬菌体M13mpl9中进行序列分析。结果发现；与同源性最好的HBVadr野生株相比，所测的10个克隆均有替代和插入突变，9个克隆有缺失突变，10个克隆的核苷酸变异率为5.017.0，氨基酸的变异率为13.060.0。10个克隆之间的核苷酸变异率为2.3一24.3，氨基酸的变异率为14.066.0；10个克隆中没有核苷酸序列一致的克隆。本研究表明慢性HBsAg携带者体内的HBV前S，基因具有高度的异质性,(2)指示性摘要(Indicative abstract)：研究简报、专题讨论、技术方法及文献综述等文章的摘要可写成指示性摘要，字数以100宇左右为宜。(3)报道-指示性摘要(Informative-indicative abstract)：对论文的重要部分采用报道性摘要的写法，介绍研究的目的、方法、结果和结论，对论文的次要方面用指示性摘要的形式作概括性说明。篇幅以200字以内为宜。,(4)结构式摘要(Structured abstract)：它是按层次列出项目名称，逐项分别叙述,一般包括：目的、设计、地点、对象、处理方法、测试项目、结果和结论。根据需要这些项目可以有所调整，如增加、减少或合并。该摘要的优点是内容完整、信息量大；观点明确、便于阅读；适合计算机数据库存贮和使用的要求，但文字稍长。在结构式摘要编排中，多采用醒目的字体(如全部大写或首字母大写，黑体或斜体)标出目的(Objective)、方法(Method)、结果(Result)和结论(Conclusion)等，以便读者查找所需内容。,2.关键词或主题词(Key words Or Descriptor)关键词一般为名词，可以是单字、单词、复合词，不用动词，不用缩略语，形容词亦不单独使用。根据国家标准GB 317992和GB 771387规定：每篇报告、论文应选取38个词或叙词作为关键词，国际生物医学期刊投稿的统一要求中规定每篇论文标出310个关键词。关键词的位置一般均置于摘要(或提要)的下方，并分别与摘要和正文空开一行书写。,（四）正文 正文是科研论文的主体部分或核心部分。一般包括：前言、材料与方法、结果和讨论4个部分。由于论文的性质和内容不同，其形式也可能有所变动。,1.前言(Introduction)字数通常在200400字，少则几十字，多则上千字。一般采用第一人称写作。下面几个问题可供写论文前言时参考。(1)清晰地介绍所研究课题的性质和范围，应开门见山，避免大篇幅地叙述研究历史和主题研究过程。(2)不应过多地叙述同行熟知的及教科书中成熟的内容，确有必要提及他人的研究成果和基本原理、公式、方法时，只需以参考引文的形式标出文献即可。,(3)在论述该研究重要价值或意义时，要实事求是，注意把握分寸，不宜使用“具有很高的学术价值”、“填补了国内(外)空白”、“首次发现”、“未见报道”等不恰当之词。(4)叙述研究目的时要紧密结合背景材料来说明本研究的理论和实践的基础所要达到的主要目的。,(5)前言的内容不应与摘要雷同，也不能写成摘要的注释。(6)前言起提纲挚领的作用，写作时应言简意赅，力求用几句话交待清楚，过渡到正文。(7)在简短的前言中，不要插图、列表，不进行公式的推导与证明等。,2.材料和方法(Materials and Methods)材料和方法是进行科学研究的必要条件和手段，是医学论文写作的基础部分，临床医学上也可称为“对象和方法”。这部分内容要说明实验与观察材料(或对象)、采用的方法、取得的资料和数据的过程和步骤等。,样本的代表性 观测指标的精确性 实验研究材料的描述 要求详细、具体，包括材料的技术规格、量及来源或制备方法；对动物、植物和微生物应注明来源，并对其特征如年龄、月(日)龄、性别、品系、种属、遗传及生理状态加以描述；对所使用的药品、药盒、试制的名称、厂家、批号、出厂时间，及其纯度、浓度、数量等应详细记载。,实验方法与步骤 疾病模型的建立与证实，观察项目、评价标准等均应详细描述，如体外实验还应注明样本的取得、分离、制备等处理过程及步骤。临床医学研究的对象为病人，材料和方法部分一般写为对象和方法。在方法中应描述下列情况：,病例的来源、例数、性别、年龄 研究对象的选择标准，疾病的诊断标准，疗效的评价标准，病人征状的严重程度的评价和病程的分期标准，手术的评价标准，各种检查手段及具体诊治方法 所用药品的名称、剂型、剂量、给药途径 设置对照的原则和方法，如对照、病例的来源、选择标准、年龄、性别、健康状况、处理方法等。,最后应说明结果的表达方式，是百分率、均数标准差（或标推误)，给出数据处理的统计学方法以及显著性差异评判标准。医学科研论文中材料和方法的写作应注意下列问题：(1)不要把结果混入材料和方法中写。(2)在材料和方法中，当叙述大量微生物或化合物的来源与性质时，可以列表给出，以便于比较。,(3)对动物模型的形成过程应介绍清楚。(4)对采用多种方法的实验研究，应作全面介绍。(5)不要忽略观察方法的介绍，如观察指标、记录方法及观察数据的统计方法。(6)对临床研究论文，应详细介绍研究对象的选择标准和原则、诊断标准、治疗方案及治愈标准。,3.结果(Resuhs)实验数据被称为结果，是论文的核心，是表明该研究的价值和阐述作者观点的依据。文字叙述 撰写论文不要追求词藻华丽，但要求思路清晰，合乎逻辑，用词简洁、准确、流畅。结果是论文中最需要简洁叙述的部分，凡能用简要语言表达清楚的内容，应该用文字叙述；用文字不容易讲清楚或写起来比较烦琐的，可用图或表来说明。图或表要具有自明性，即图、表本身给出的信息就能表达清楚要说明的问题。,同一组数据用表或用图表达，视情况而定，但不 能既用表又用图重复反映相同的数据。图的应用 表的应用 统计表格多采用三线表 数据处理 医学统计资料按其性质一般可分定性资料(计数资料)、定量资料(计量资料)和定性定量混合型资料。根据资料的类型进行相应的统计处理。,写作结果应注意的问题 结果的写作仅限于描述作者首次发表的研究结果，不引用文献资料，不与他人的研究结果或作者自己以往发表过的工作进行比较。不要重复材料和方法中的内容，不要对研究结果进行推论、说明、解释；如从结果导出结论，则需说明结论适用的范畴，并与理论计算结果比较，以验证分析的正确性。,样本数、采样、分组应符合统计学要求，原始记录的数据需经统计处理，不能原封不动地列出。为了能直观、简明地表达结果，通常用图、表辅以文字说明，也可以文字为主。但不论以哪一种形式为主，图、表、文字三者不应重复，即不应出现用图、表、文字表达同一内容。,4.讨论(Discussion)讨论是论文的精华部分，是作者表达个人见解，阐述学术思想的部分，可反映作者对研穷的认识水平。在讨论部分应对结果进行深入分析，揭示事物的本质，把感性认识上升到理性认识。讨论部分的主要内容 以研究结果为依据，提出令人信服的观点和见解。重点阐述所取得研究结果的创新性和实用价值。,论证所得结果和所提出假设的正确性。与国内外同类研究结果比较，对本研究作出恰当的评价。应客观、公正，可以提出自己的不同观点和意见。清楚地阐述结论，并提出每一结论的证据。对于研究所取得的结果存在的不足或缺陷，应实事求是地评价和说明，并提出解决问题的办法及对今后研究工作的设想。,(2)写作讨论应注意的问题 要结合研究结果，紧扣主题、突出重点、展开讨论，阐明自己的观点。为了论证自己的学术观点，可以引用文献或前人的工作，但不必引经据典，大量罗列文献，把讨论写成一个专题的文献综述，那样反而会冲淡自己的观点。要正确应用论证方法，表明论据与论点之间的必然联系。,证据不足时，不要妄下结论。讨论应避免重复。以上所述论文的几个部分，归纳了研究论文的全部内容，前言说明“根据什么”；材料和方法说明“用什么与做什么”；结果说明“是什么”；讨论则说明“为什么”。前后紧密联系，相互呼应。,（五）致谢 致谢是对某研究的选题、构思或论文撰写曾给予指导和建议，对观察或实验作出显著贡献的人员，或者对仅参加部分工作或给予过技术、资料、信息、物质或经费帮助的团体或个人致以谢意。致谢的署名对象原则上应征得本人的同意，方可列入致谢栏。致谢对象不宜罗列过多。,论文中致谢通常采用篇首页脚注形式或置于正文之后、参考文献之前。文字应简明扼要，用词要礼貌，内容应具体。例如：感谢某某对本实验的支持并感谢某某的有价值的讨论；又如；真诚感谢某某对本研究的帮助，否则我是不会成功的；再如：本研究数据由某某进行统计处理，实验设计受到某某热心指导，在此一并致谢。此外，应注意的是：致谢一项应视具体情况而定，它并非是每篇论文所必需的部分。,所谓参考文献，通常是指文后参考文献。它是为撰写论文或编写著作而引用的有关书刊资料及其他特殊资料。1.目的与意义 区别作者成果与前人的成果 既是对他人劳动的尊重，也说明科学研究工作的严肃性 有利于精简文字和节省篇幅；具有索引作用。,（六）参考文献,2.著录原则：(1)必要的、最新的文献(2)公开发表的文献(3)著录文献的类型：参考文献可以是公开出版的专著、期刊、报纸、会公报告、学位论文、技术标准和专利文献，以及其他形式的载体，如公开发布的计算机软件、录像带、录音带和幻灯片等。,2.著录原则：(4)许用文献的数量及文种，不同期刊及图书对引用文献数量要求不一，一般短篇报道可少至23条，科研论文和小综述后文献一般1020条即可，长篇专题文献综述可多达200条，有的图书则更多。一般采用原来发表文献时的文种来著录参考文献，如附有英文摘要的，可在括号内注明有英文摘要(with English abstract)。(5)采用标准化的著录格式。,3.著录格式：我国的国家标准GB 771487文后参考文献著录规则中规定，可以采用“顺序编码”制或“著者出版年”制两种格式的任何一种形式来著录文后参考文献。目前，国内生物医学期刊广泛采用“顺序编码”制著录格式。为便于学习与应用，现介绍如下：(1)文内参考文献标注格式(2)文后参考文献的著录格式,同一文献的作者，如不多于3人时应全部列出，如为4人以上时只著录前3人，后加“等”，各作者间加“，”。文后参考文献表中文献序号编码(1、2、3)不加括号和任何标点符号，只在其后空1个字接著排。下面列举几种常见类型文献的著录格式及示例，供参考。,一、专著：著者书名版本(第1版省略)，出版地：出版者，出版年：起止页(或所在页)1 何德华，詹镕州肝胆病理学上海：第二军医大学出版社，1997110 2 GuinerA 著施士元译X线晶体学北京；科学出版社，1959148155,二、专著中析出的文献：著者题名见(In)：原文责任者(主编或编者)书名版本出版地：出版者，出版年：起止页(或所在页)1 胡良平，姚晨第1章 绪论见：胡良平主编现代统计学与SAS应用北京：军事医学科学出版社，199615 2 陈英勇气胸见：戴自英主编实用内科学第9版北京：人民卫生出版社，1993.924926,三、连续出版物中析出的文献：著者题名刊名，年，卷(期)号：起页 1 曹华，葛忠良，张群伟等血小板生成素 基因的克隆及其在真核细胞中的稳定表达中华血液学杂志，1997，18：302,四、论文集中析出的文献：著者题名。见(In)：编者文集名出版地：出版者，出版年：起止页(或所在页)。1 赵秀珍关于计算机学科中几个量和单位用法的建议见：中国高等学校自然科学学报研究会编科技编辑学论文集北京：北京师范大学出版社，1980：5456,五、专利文献：著者(专利申请者)题名国别专利号，出版日期 1 姜锡洲一种温热外敷药剂的制备方法 中国专利881056073，19800726,六、科学技术报告：著者题名出版地：出版者，出版年。,七、技术标准 起草责任者标准代号标准顺序号一发布年标准名称出版地：出版者，出版年 1 全国量和单位标准化技术委员会GB3100 310293量和单位北京：中国标准出版 社，1994 2 国家计量局李慎安，启玉生译国际单位制(SI).第3版北京：科学出版社，1983,八、学位论文 著者题名学位论文保存地：保存者，年份 1 张筑生微分半动力系统的不变集学位论文 北京：北京大学数学系数学研究所，1983,