疱疹病毒精品医学课件.ppt

,疱疹病毒的种类、共同特点。单纯疱疹病毒种类、致病性；水痘-带状疱疹病毒的潜伏感染特性；巨细胞病毒复制的时相性、感染特点；EB病毒的特异性抗原、引起的疾病。,疱疹病毒与肿瘤的关系；EB病毒致病机理；疱疹病毒防治原则。,疱疹病毒微生物学检查方法。,Herpes viruses infection is ubiquitous(奇特的)in human populations worldwide,second only to common cold viruses.At middle age,the adults usually have Ab to most of the herpes viruses(疱疹病毒)with the exception(例外)of HHV-8.,Herpes 这个字源于希腊文，意思是蛇样爬行。疱疹病毒感染率仅次于普通感冒，位于第二位。At middle age,the adults usually have Ab to most of the herpes viruses(疱疹病毒)with the exception(例外)of HHV-8.,The outstanding property of herpes viruses is their ability to establish in their hosts and to undergo periodic reactivation.Another curious property is the reactivated infection may be quite different from the disease caused by the primary infection.,lifelong persistent infections,形态结构,基因结构,被膜层,复制方式,感染方式多样化,抗感染免疫-细胞免疫,被膜之外是包膜，,形态结构,包膜,被膜,疱疹病毒电镜照片,Unique long sequence,Unique short sequence,Direct repeat 重复序列,同分异构体,基因结构,DNA binding proteins,active and regulate,gene expression.活化、调节,基因表达。,病毒DNA进入细胞核后，在受染细胞RNA多聚酶和病毒蛋白的控制下，病毒基因开始转录、翻译，其蛋白质合成按其时序上的先后分为、三类。,DNA 聚合酶及转录因子.,结构蛋白，有35种。,复制方式,感染方式多样化,溶细胞感染，潜伏感染 原发感染，继发感染 水平感染，垂直感染,感染方式包括,Section 1,Herpes simplex Virus,Herpes Simplex Virus(TEM x169,920),HSV-1,HSV-2,Alphaherpesvirus Subfamily,繁殖速度快，产生CPE。受染细胞肿胀、变圆，细胞内出现嗜酸性包涵体。原发感染后建立潜伏感染。,Normal,gB,gD,传染源：患者及其分泌物,传播途径,水平传播,垂直传播,胎盘感染，产道感染,，英国母亲露丝斯科菲尔德从未料到，出生仅11天的女儿竟因自己一吻染病身亡。生下珍妮弗两天后，她的嘴角出现溃疡，她在吻女儿的同时，也把单纯疱疹病毒传到了女儿身上，导致珍妮弗因病毒性脑炎死亡。这种病毒对成人危害不十分严重，却可能对婴儿致命。,感染类型,原发感染,潜伏感染,复发性感染,两个感染高峰,0-5 years,late teens,sexual activity commences,免疫力低下,什么是潜伏感染,病毒以非活化状态存在于感染神经节中，时间可长可短。,病毒为什么选择神经系统潜伏,潜伏时病毒复制吗？神经细胞受损吗,为什么有的人出现复发性感染？有的人没有,travels along the neurone,reactivation,疱疹病毒引起的疾病,Primary Infection,龈口咽,唇疱疹,单纯疱疹病毒性巩膜炎,伤口感染病毒,生殖器感染,Neonatal herpes simplex 新生儿感染This premature infant was born with the classic“cigarette burn pattern of HSV infection.,新生儿疱疹,治疗、预防,阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷、膦早酸钠等抗病毒治疗，效果较好。,Section 2,Varicella-Zoster Virus,EM-Varicella zoster virus,1.传染源：患儿2.传播途径：飞沫、直接接触,呼吸道,血液、淋巴循环,肝、脾,血液,皮肤,水疱疹、脓疱疹,3.原发感染及复发性感染,脊髓后根神经节、脑神经感觉神经节,抗痘初期：水泡,疾病发展-痘争,不幸-脓疱疹,带状疱疹好发区域,金蛇缠腰,缠腰蛇,新生儿产道感染,老姜是一名退休刑警，几十年与犯罪分子斗争的生涯曾让他数次“挂彩”，伤痛都被他忍过来了。没想到，在他63岁这一年，突然患了带状疱疹，就像腰上被狠狠砍了一刀，疼得他死去活来，晚上睡觉只要衣服一碰到皮肤，就会像被闪电击中般剧痛，他只好用双手肘撑在床上熬到天亮。见到医生时，老姜竟老泪纵横：“我第一次有了想死的念头！”。带状疱疹发作时，80%的患者曾经疼得想自杀。,Section 3,Cytomegalovirus,增殖缓慢(1个月可见CPE),细胞肿大变圆，核变大，形成巨大细胞,核内形成外周有“晕”的大型嗜酸性包涵体,an owls eye,“猫头鹰眼”,原发感染：我国成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者虽无临床症状但可长期带毒。少数感染者表现为单核细胞增多症。,潜伏感染：病毒潜伏在唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其它腺体，与其它疱疹病毒不同，宿主长期或间歇性排毒。,HCMV感染与宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kaposi肉瘤密切相关。,免疫功能低下者可引起严重的HCMV感染。如：艾滋病患者。,母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染，或围产期引起感染。,HCMV 新生儿感染大人亲孩子的时候有时喜欢用嘴亲孩子的脸蛋，有的家长喜欢用鼻子对着孩子的鼻子碰，近距离对着孩子呼吸；有的新生儿母亲带着孩子到处溜达，这些亲密接触都会让一些潜伏在大人唾液和鼻粘膜的病毒感染到婴儿，造成孩子获得性感染。,Section 4,Epstein-Barr Virus,早期抗原EA,衣壳抗原VCA,膜抗原MA,核抗原EBNA,潜伏膜蛋白LMP,(逃避T细胞的杀伤),(抑制凋亡，B细胞转化),CD21+B,CD21+B lymphocytes are normally short-lived,dying by apoptosis.,EBV,EBV,EBV,EBV,EBV,EBV 感染，表达IL-10类似物，抑制B细胞凋亡，导致细胞转化。,CD21+B,CD21+B,CD21+B,Transformation,传染性单核细胞增多症,非洲儿童恶性淋巴瘤,淋巴组织增生性疾病,鼻咽癌,Burkitts lymphoma,鼻咽癌高发区,鼻咽癌的病因尚未完全阐明，但大量流行病学资料表明，鼻咽癌的发生与EB病毒感染、人群遗传背景、环境、饮食有关。,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,0,HSV-1,HSV-2,VZV,EBV,CMC,HHV-6,HHV-7,HHV-8,患者女，20岁，因经常出现口唇黏膜处水疱而就诊，患者发热时口唇周围常起针头大小的小疱，常为一群，也有两三群，自觉有轻度烧灼感，历时一周左右可自愈，反复发作多次，并伴有口腔溃疡、咽炎、舌炎等现象。,该患为何种病原体感染？病原体潜伏于何处？,一名17岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水泡前来就诊。他说以前从未得过水痘，2年前接种过水痘疫苗。他觉得身体很不舒服，水泡区所属的淋巴结肿大。从损伤的皮肤处采取的碎片可看到有多核巨细胞。最可能的诊断是：A.带状疱疹 B.巨细胞包涵体病C.疱疹性湿疹 D.传染性软疣患者,1疱疹病毒的共同特点包括A.中等大小有包膜的病毒 B.核酸为双链DNAC.可表现为溶细胞性感染、潜伏感染等 D.可以将其基因整合在宿主细胞的染色体上,2一中等大小有包膜的DNA病毒，感染方式有增殖性感染和潜伏感染，病毒最有可能是A.VZV B.流感病毒 C.HDV D.HCV E.HBV,3.唇疱疹经常复发，但不发作时病毒潜伏于A.三叉神经节 B.骶神经节C.颈上神经节 D.感觉神经节E.脊髓后根神经节,4目前认为与鼻咽癌发病有关的病毒是 A.鼻病毒 B.HSV C.EBV D.CMV E.VZV,5.可以通过母婴传播并引起胎儿畸形的病毒包括 A.乙型肝炎病毒 B.巨细胞病毒 C.人类免疫缺陷病毒 D.单纯疱疹病毒 E.风疹病毒,6.对单纯疱疹病毒致病性的错误叙述是A.病人和健康带菌者都可以是传染源 B.HSV-1主要通过密切接触途径传播 C.HSV-2主要通过性接触传播 D.婴幼儿感染HSV-1多无临床表现 E.免疫低下者在原发感染后形成潜伏感染,7.关于CMV的致病性和免疫性，下列哪些是正确的A.人群CMV感染少见 B.病毒仅经水平传播 C.多呈隐性感染，少数有临床症状D.感染后产生抗体，但多数可长期携带病毒E.常潜伏于在唾液腺、乳腺、白细胞和其它腺体中,8.可通过性接触传播的病毒有：A.HCMV B.HBVC.HSV-2 D.HIVE.EBV,1.简述人类疱疹病毒的种类、潜伏部位。2.带状疱疹与什么病毒感染有关？3.HSV-1/2，CMV,VZV,EBV 引起的疾病有哪些？4.与癌症有关的病毒有哪些？,