虫咬皮炎医学PPT课件.ppt

虫咬皮炎,Insect Bite Dermatitis,简介,虫咬皮炎 为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将口器刺入皮肤吸血，或将毒汁注入人体，引起皮肤过敏和炎症反应。共同特点 叮咬处有针头大咬痕，皮损部位与叮咬部位一致，奇痒难忍，严重程度与昆虫种类、数量和患者的敏感性相关。丘疹样荨麻疹，病因学上属虫咬皮炎，是节肢动物叮咬后发生的局部皮肤过敏和炎症反应。,病因,虫咬皮炎,蚊,螨虫,臭虫,跳蚤,蜂,其它,病因与发病机制,螨虫 农民收割谷物时被蒲螨叮咬皮肤所致皮炎称谷痒症；粉螨及尘螨不吸血液而以腐败的有机物为食。螨叮咬及分泌物、排泄物或螨蜕皮等的过敏反应可致皮炎。蚊 主要有按蚊、库蚊和伊蚊，仅雌蚊才叮人吸血。人体表的水分、温度、CO2、雌激素及汗液中分泌的乳酸都能吸引蚊虫。,病因与发病机制,臭虫 白天隐蔽，夜晚可爬到人皮肤上吸血。在吸血时无疼痛感，在早上起床时可发现内衣或床单上有血迹。跳蚤 体小，有刺吸式口器，后腿较长，有超强跳跃能力。最常见的叮人跳蚤是猫蚤和狗蚤，此外还有人蚤、鼠蚤和鸡蚤等。蜂 种类极多，其尾部毒刺螯入皮肤而致病。蜂毒含组胺、透明质酸酶、磷脂酶A及含酸性磷酸酶活性的高分子物质等。,临床表现,螨虫皮炎(mite dermatitis)皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶为大疱，常伴抓痕与结痂。严重者有全身症状，个别可发哮喘、蛋白尿，血嗜酸粒细胞增高。蚊虫叮咬(mosquito sting)可毫无反应，或出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。婴幼儿被叮后可发生血管性水肿，包皮、手背、面部等暴露部位易受累。严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至全身反应。初到疫区者常发生风团样丘疹，可延续一周左右。,临床表现,臭虫叮咬(cimicosis)臭虫叮咬释放的唾液中含蛋白可引起过敏反应，数时后出现风团样丘疹和瘙痒。皮损中有针头大小出血性瘀点或水疱、大片红斑或紫癜，伴剧烈瘙痒和疼痛。可形成线状损害。因搔抓而有色素沉着。跳蚤叮咬(flea sting)在跳蚤的吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，蚤唾液过敏者可有水疱、多形性红斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，损害成群分布。,临床表现,蜂蜇伤(bee sting)蜇伤部位可立即有明显疼痛、烧灼感及痒感，很快现红肿，中央一瘀点，甚至形成水疱、大疱损害，偶可致组织坏死。被多数蜂蜇伤时可有大面积肿胀，少数有恶心、呕吐、畏寒、发热等全身症状。因组胺作用可产生肿胀性红斑、风团、血管样水肿，严重者可因过敏性休克而死亡。蜇后7-14天可发生血清病样迟发型过敏反应。,虫咬皮炎,虫咬皮炎,虫咬皮炎,跳蚤叮咬,病因,白纹伊蚊,臭虫,诊断,皮损特点昆虫暴露史昆虫叮咬与季节和个人的生活环境有关 预防 注意个人防护和职业防护，避免接触宠物、家禽等，可用含除虫菊酯类得杀虫剂。高敏人群应随身携带急救药盒（肾上腺素、注射器及抗组胺药物等）,治疗,症状轻者局部外用糖皮质激素霜，内服抗组胺药物；症状重者可短期口服泼尼松。蜂蜇后立即拔除毒刺，再用水冲洗，局部放置冰块或冷湿敷;积极抢救中毒严重、有明显全身症状者（肾上腺素和激素)。继发细菌感染者可用抗生素。,