关于对县级医院综合服务能力建设情况的视察报告.docx

关于对县级医院综合服务能力建设情况的视察报告按照县政协主席办公会议和县政协常委会确定的20xx年重点工作安排，IO月11日，县政协教科卫体委员会组织县政协教育、卫生界别全体委员就县级医院综合服务能力建设情况进行视察。视察组视察了县妇幼保健院、县人民医院，听取了县卫生健康局负责同志关于全县县级医院综合服务能力建设工作情况汇报。委员们对县级医院综合服务能力建设情况给予高度评价，也提出了一些建设性意见和建议，现将有关情况报告如下：一、基本情况全县有县级医疗机构4家，分别是县人民医院、县中医医院、县蒙古族医院、县妇幼保健院，均为二级甲等。县级医院共有卫生专业技术人员679人，在编在岗300人、聘用379人，其中：县人民医院在编在岗143人、聘用225人；县中医医院在编在岗79人、聘用91人；县蒙古族医院在编在岗38人、聘用10人；县妇幼保健院在编在岗40人、聘用53人。县人民医院于2013年8月建成投用，占地3万平方米，建筑面积21873平方米（均为原人民医院的3倍），主体建筑中住院部12层、门诊部4层、传染病区和后勤附属楼2层。院内装有中央空调、中心供氧、负压吸引、气动物流和紧急呼叫等系统，设手术室6间，其中层流净化手术室3间；装有电梯4部，编制床位300张，开放床位420张。县中医医院现占地面积6400平方米，建筑面积5127平方米，业务用房面积4651平方米，编制床位112张，实际开放床位159张。县蒙古族医院位于胡吉吐莫镇，占地面积16174平方米，建筑面积3374平方米，编制床位IOO张。县妇幼保健院于20xx年2月建成投用。医院占地面积2700平方米，建筑面积4330平方米，是集预防、保健、临床、计划生育服务为一体的公益一类事业单位，是大庆市首家二级甲等妇幼保健院。形成孕产保健、妇女保健、儿童保健三大特色学科体系，编制床位数63张，开放床位53张。二、工作开展情况一是扎实开展县级公立医院改革。从理顺医药服务价格体系、加大财政投入、节约运行成本入手，建立了三方共担的长效补偿保障机制。县级公立医院实施药品零差率及检查、检验类降价后减少的收入，80%通过调整医疗技术服务价格进行弥补，15%由政府加大投入予以补贴，5%依靠医院降低医疗成本解决。经测算已将诊疗费、手术费提升51%,充分体现医务人员技术劳动价值，价格调整政策与医保支付政策相衔接，有效控制医疗费用不合理增长。实现了“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”的改革目标。二是加强医务人员队伍建设。切实将人才队伍建设作为医疗卫生事业发展的重要保障。年初以来，通过公开招聘和内部挖掘相结合的方式，重点引进和培养具备较高专业素养的卫生优秀人才30余名，努力解决医疗人才队伍总量不足和结构配置不合理的问题。与哈尔滨医科大学附属医院、首都安贞医院、北京301医院、杭州师范大学附属医院、呼伦贝尔蒙医医院、呼和浩特国际蒙医医院等多家省内外著名医院建立协作关系，上级医院专家到我县出诊、手术渐成常态。每年安排10余名医师到油田总医院、大庆市人民医院等全科医师基地进行临床培训，加强全科医生培养。三是积极开展新项目新技术。县人民医院开展了院外血糖管理系统和雅培瞬感血糖监测系统的应用，颈部动脉血管粥样硬化斑块的评估和诊治、慢性肾衰患者高磷血症新型降磷剂的临床应用、内镜下粘膜剥离术、腹腔镜下全胃切除肠代胃术、腹腔镜疝修补术、颈椎管内肿瘤切除术、关节镜下膝关节交叉韧带重建术、经隧道内镜下固有肌层剥离术等新技术，今年又自投资金IOOO余万元，购置了64排、128排CT、关节镜等新设备；中医医院突出中医特色，开展多项中医适宜技术，以专病（中风）建设为重点，加强专病专科建设；蒙古族医院发挥蒙医药优势，以布病、肝病为重点，加强蒙医“五疗”科建设；妇幼保健院以危重孕产妇急救和危重新生儿急救“两个中心”为重点，极大地提高了我县的医疗服务水平。四是坚持在服务中求效益。截止前三季度，四家公立医院实现业务收入1.32亿元，其中县人民医院业务收入8778万元（总支出8775万元、人员支出占比38.81%）;中医医院业务员收入2938万元（总支出3263万元、人员支出占比40.00%）；蒙古族医院业务收入569万元（总支出742万元、人员支出占比56.70%）;妇幼保健院业务收入867万元（总支出1522万元、人员支出占比49.87%）。五是突出中蒙医事业的发展。累计投入资金1670万元，为中医医院购置了磁共振、彩超、CT、椎间孔镜等大中型医疗设备，配备中医诊疗设备37台（件）。充分发挥中医药在促进公共卫生服务均等化中的优势和作用，累计开展儿童中医保健指导6941例、老年人中医保健指导11144例，引进应用中医药新技术、新成果20余项，在群众中营造了“信中医、看中医、用中医”的良好氛围。充分发挥蒙医药在我县群众知晓率和满意率高的优势，大力推广蒙医适宜技术，积极申报蒙药制剂室建设项目。委派6名蒙医医师到呼和浩特国际蒙医医院、呼伦贝尔蒙医医院培训学习。六是提升好幼健康服务。全县孕产妇系统管理率、出生医学证明及时办证率和儿童保健管理率分别达到97.97%、92%、97.04%o年初以来，为887名。-6岁儿童建立预防接种证，建卡建证率100%,各类疫苗接种率均达95%以上，免费增补叶酸1361人、宫颈癌筛查3000人、乳腺癌筛查IOOo人。孕前优生检查863对，孕产妇系统管理率达到97.97%;下大力气降低非医学需要的剖宫产率，全县剖宫产率为49.57%;免费婚检194对，全市领先。七是加大信息化建设力度。一是县人民医院6台自助一体机投入使用，实现导诊台自助打印检验报告顺畅运行，完成Pacs系统和信息互联互通，实现影像报告结果直接推送至手机客户端和电脑，具有存储和调阅功能，实现多元化影像输出。设置了一站式自助服务终端，完善了收费、挂号办卡自助系统，整合了彩超室叫号机功能和收费系统，减少了患者排队，优化了工作流程；二是中医医院通过开展信息化建设，进一步简便患者门诊和住院各项流程；三是蒙古族医院和妇幼保健院开通“健康龙江平台”网上挂号预约，逐步实现“看病不求人”的承诺。三、存在问题我县县级医院工作虽然取得了一定成效，但与群众高质量的健康需求相比，仍存在着一些差距和不足。一是人才结构矛质依然突出，高水平医生、科室较少，高素质医护人才流失严重。二是医疗条件需进一步改善，先进医疗设备缺口较大，重点专科建设和急诊急救能力有待进一步加强。三是公立医院体制改革仍需深入，人事管理、薪酬分配、财政保障等现代医院制度亟待出台。四、意见和建议一是加强基础设施建设。进一步提高思想认识，把县级医院综合能力建设作为深化医改的重要内容和完善我县医疗服务体系的有力举措，切实加强组织领导，推动落实政府办医主体责任。建立协调推进机制，完善配套措施，争取政策支持，充分发挥政策在提高医疗服务能力上的引领作用。进一步争取项目，加大基础设施建设，尽快完成中医医院、蒙古族医院建设项目并投入使用。加大财政投入力度，完善附属配套设施，购置先进诊疗设备，打造“名医、名科、名院”，统筹医疗资源，实现差异化发展，努力满足人民群众日益增长的就医需求。二是强化专科能力建设。要以问题为导向加强专科能力建设，按照“填平补齐”的原则，推进县级医院标准化建设。加强临床核心专科建设，提升外科手术、重症医学科、急诊医学科以及医院感染控制水平，使县城内常见病多发病能够在县级医院得到规范化的诊疗。加强临床薄弱专科建设，通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施进行全面建设。打造临床优势专科，加强现有实力较强的临床专科能力建设，适当应用高水平的医疗技术，使县域诊疗服务覆盖更多病种，大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效地治疗。打造中医特色专科，县中医院要加强针灸科、推拿科、骨伤科等具有中医特色的专科建设，引进应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力。县级医院要通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，不断满足患者不同层次的看病就医需求。三是加强人才队伍建设。进一步加强人才引进与培养，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，积极开展儿科、精神科、产科、老年医学、康复、护理专业人才培养培训，形成稳定、合理的专业人才梯队。建立稳定人才队伍机制。探索建立现代医院科学的绩效考核评估体系和人事分配制度，努力建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的县级医院运行新机制。结合改善医疗服务行动，加快建立符合医疗行业实际的薪酬制度，提高医务人员薪酬总额占医院支出的比重，逐步建设一支稳定、满足服务需求、可持续发展的人才队伍。四是加强医院管理。制定并完善医院章程，明确医院管理结构与组织架构。加强医疗质量管理与控制，严格落实18项医疗质量安全核心制度。加强医院精细化管理，减少“跑、冒、滴、漏”现象，主动控制运行成本。树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防范机制。五是优化服务流程。深入落实进一步改善医疗服务行动计划。从细节入手，通过改善服务设施和环境，保证绿色通道的畅通，改进服务模式，规范窗口服务，推进预约诊疗、方便患者检查，改善门诊住院服务，落实为患者提供连贯的医疗服务，提高患者满意度。优化服务流程，提供便捷结算支付方式，减少患者排队次数和等候时间，改善患者就医体验。深入推进优质护理，落实责任制整体护理，体现人文关怀和护理专业内涵，不断提高护理质量。六是加强信息化建设。以县级医院为纽带，加强县域健康信息平台建设，逐步实现电子病历与电子健康档案相衔接。稳步推进“互联网+”医疗服务，运用互联网技术为患者提供安全适宜的医疗服务，构建覆盖诊前、诊中、诊后的一体化医疗服务模式。积极推进远程医疗服务，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，提升基层医疗服务能力。七是落实县级医院功能定位。进一步明确县人民医院、县中医院、县蒙古族医院的功能定位。在做好县域内常见病、多发病诊疗工作的基础上，进一步提升急危重症抢救与疑难病诊疗能力，逐步实现“大病不出县”。继续加强与城市大型医院的合作，完善与城市医院间的双向转诊绿色通道，通过医联体建设、技术协作、远程会诊等多种形式，吸引优质医疗资源下沉。八是带动县域医疗服务体系发展。进一步加强与基层医疗机构的协作，建立与乡镇卫生院的帮扶关系，指导乡镇卫生院提升医疗服务能力。加强医学影像中心、医学检验中心、消毒供应中心等建设，为乡镇医疗卫生机构提供同质化、一体化服务。营造县级医疗机构的人才、技术、设备、管理等优质资源向乡镇卫生院流动的良好氛围。逐步形成基层首诊、分级医疗、上下联动的服务模式。本着“互惠双嬴”的原则，认真落实双向转诊制度，畅通转诊绿色流程。九是推进蒙医药事业发展。加强对蒙医药医疗、保健、康复基本知识和蒙医药文化精假、蒙医药事业发展成就的宣传。加大财政投入，逐步加强蒙医医疗机构建设，使其逐步建设成为设施配套、功能健全、技术领先、特色鲜明、服务优良、管理科学的现代化医院。加强蒙医医疗机构内涵建设，培育“名蒙医科”、“名蒙医”、“名蒙药（特色验方）”O加强专科专病建设，突出重点专科建设，提高蒙医防病治病能力。做好蒙医药人才引进和培养工作，引进和培养一批高层次、高学历、变合型的蒙医药技术骨干和学科带头人。加强蒙药新药研究，发展现代蒙药；建设蒙药制剂室，促进蒙药制剂发展。