医院肺癌术后康复诊疗常规.docx

医院肺癌术后康复诊疗常规【概述】肺癌的发病率与病死率高，在某些城市占恶性肿瘤的首位,常采用手术治疗。【诊断要点】肺癌术后患者呼吸功能减弱。【康复评定】1 .心理评定患者对肺癌的复发、转移、不易控制顾虑较多，常有抑郁、烦躁。2 .肺功能评定【康复治疗】1 .心理康复针对患者的心理障碍进行心理治疗，说明手术的必要性，对以下康复措施进行指导。2 .呼吸道护理(1)术后应使患者采取有利于呼吸道分泌物排出的体位，进行胸背部拍打、振动，鼓励患者咳嗽，促进分泌物排出。胸腔引流管未撤除时，咳嗽前要夹住引流管(2)患者应忌烟酒，不吃辛辣食物。保持周围环境空气清新，温度、湿度适中，无烟尘刺激，也可以进行雾化吸入，保持呼吸道湿润。3.物理治疗(1)呼吸训练1)术前即应对患者进行术后所需要的膈式呼吸、咳嗽、咳痰动作的训练。2)术后胸部包扎不得过松，也不得过紧，以免影响呼吸时胸廓的扩张。平卧时头与躯干抬高30-45。，以免腹腔脏器上顶妨碍横膈运动、压迫肺下部。每Ih翻身1次，防止呼吸道分泌物坠积。注意保持胸腔引流管通畅，防止引流管堵塞、扭曲或脱落。3)加强呼吸训练。胸部伤口疼痛时先作腹式呼吸；疼痛减轻后进行自然的胸式呼吸。胸部伤口拆线后进行胸部深呼吸，并逐步过渡到吹瓶子、吹气球等有阻力的呼吸训练，以促使肺叶充分扩张，避免发生肺不张或感染。4)不同的手术部位宜采用不同方式的局部呼吸功能训练。为加强肺上部通气，可双手叉腰，充分放松肩胛带，进行深呼吸。为加强肺下部通气和膈肌运动，可作深呼吸，吸气期尽量高举双臂，使双手高于头部，呼气期双臂还原。为加强一侧肺下部通气和膈肌运动，身体屈向对侧作深呼吸，吸气期尽量高举同侧上肢,呼气期还原。(2)下肢运动：卧床期间要注意多作下肢运动。能下地时宜早作步行、登梯等运动，以增大肺通气量，防止下肢深静脉血栓形成。(3)矫正胸廓、脊柱畸形：术后出现两侧胸廓不对称、脊柱侧弯等畸形时可进行矫正畸形的体操。