医院颌面部肿瘤术后康复诊疗常规.docx

医院颌面部肿瘤术后康复诊疗常规【概述】颌面部肿瘤是头颈部较常见的肿瘤之一，治疗以根治术为主。【诊断要点】手术后颌面部组织缺损较大，口面功能障碍，毁容严重。【康复评定】L心理评定颌面部肿瘤术后患者特有的心理障碍是毁容严重导致心理障碍严重，不愿与他人交往，隐居不出，甚至想自尽。2.吞咽功能评定包括口面肌力评定、口腔相吞咽评定。言语功能评定。【康复治疗】1 .心理康复针对患者的心理障碍进行心理治疗，说明手术的必要性，对以下康复措施进行指导。2 .口面颌功能训练(1)术后唇舌水肿严重，可用冰块接触唇、舌，促进水肿消散，也会有助于唇舌功能的恢复。(2)下颌骨部分切除术后拔除引流后即要开始训练张口，做下颌的主动运动，逐渐加大活动范围。以后还可以增加抗阻运动，将手背放在术侧下颌下施加阻力，循序渐增阻力的强度。患者可自己对镜训练，2-3次d,直到能对称地张口。(3)如手术范围包括颍颌关节，术后患者张口闭口障碍，常流口水，喝水进食困难，需以吸管喝水，或用大注射器注水入口。可让患者试用上牙或上唇固定下唇，以手指帮助进行唇操，亦可施加阻力或做吹口哨的动作，促进唇形接触的重建。(4)合并有面神经损伤者需进行面肌功能训练及面部手法按摩。(5)唇、舌、腭、颊、颌缺损严重而造成咀嚼、言语困难时需进行咀嚼动作及言语构音的训练。必要时调整饮食品种性质，以便咀嚼和吞咽。3 .肩关节活动功能训练参见喉癌根治术后康复。4 .面容形象康复有下颌骨缺损、上腭缺损者需要安装下颌假体或牙托、上腭托等来代替失去的结构，改善功能与形象。