妇幼保健院医疗技术风险管理与预警制度.docx

妇幼保健院医疗技术风险管理与预警制度为加强医疗技术风险管理，增强医务人员医疗技术损害风险意识，以卫生法律法规、医疗技术规章制度、诊疗规范和操作常规为准绳，完善风险管理制度，对医疗技术临床应用过程中各环节安全隐患进行风险评估与分析，加强预警监控,预防并及时控制医疗技术风险发生，防止医疗事故，确保医疗安全，制定本制度。1、医疗技术风险范围医疗技术风险是指医务人员在从事医疗活动中的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。包括医疗技术设计因素、医务人员个人因素、设备因素等。2、医疗技术风险管理组织2.1 医院医疗技术临床应用管理委员会、医院医学伦理委员会分别为医疗技术风险管理专业审查组织和伦理审查组织。医务科为医疗技术风险主管职能部门。2.2 各科室科主任为本科室医疗技术风险管理第一责任人，本院各级各类医师均应纳入管理范畴。2.3 疗技术风险管理和预警工作流程3.1执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发现有潜在风险或已经造成损害时，应立即现场采取处理措施。现场经治医师采取措施后仍难以处理时，应立即向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务科或分管院领导，参照医疗安全（不良）事件报告制度进行上报。3.2医务科根据相关规定，必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论，指导相关人员做出正确处理。3、3如需继续应用该技术，主管医师应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。3.4经治医师对紧急意外情况下出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，密切关注患者病情变化，至患者病情稳定。4、医疗技术风险的预防落实我院新技术和新项目准入制度、高风险诊疗技术操作资格授权管理制度等相关规定，医务科对上报的医疗技术风险进行汇总和分析，对医疗技术的安全、质量、疗效等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险,并将结果反馈给相关科室，督促其采取相应措施，保证医疗技术管理持续改进。5、医疗保健技术管理参照该制度执行。