心理咨询师健康心理学黄峥.ppt

,健康心理学,第五节 心理健康与心理不健康,第一单元 关于心理健康的描述性定义第二单元 评估心理健康的标准第三单元 相关概念的区分及内涵,第一单元 关于心理健康的描述性定义,第三届国际心理卫生大会（1946）身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。”本书认为心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。,心理健康的描述性定义,心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。,第二单元 评估心理健康的标准,评估心理健康的三标准心理健康水平的十标准,一、评估心理健康的三标准,体验标准操作标准发展标准许又新另外四条标准：至少爱一个人好心情有效率良好的人际关系,体验标准,是指以个人的主观体验和内心世界为准，主要包括良好的心情和恰当的自我评价。,操作标准,是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。,发展标准,发展标准，着重对人的心理状况进行时间纵向 考察分析。发展标准指有向较高水平发展的可能性，并且有使可能性变成现实的切实可行的行动措施。,二、心理健康水平的十标准,心理活动强度.心理活动耐受力.周期节律性 意识水平 暗示性 康复能力 心理自控力 自信心 社会交往 环境适应能力,心理活动强度,这是指对于精神刺激的抵抗能力。一种强烈的精神打击出现在面前，不同的人对于同一类精神刺激的反应是各不相同的，这就能看出不同人对于精神刺激的抵抗力。这种抵抗力主要是和人的认识水平有关，人的生活经验以及固有的性格特征和先天神经系统的素质也都会影响到这种抵抗能力。,心理活动耐受力,慢性的长期的精神刺激可以折磨一个人整整一生，也可以使一个人痛苦很久。对长期精神刺激的抵抗能力看作一个人的心理健康水平的指标，称它为耐受力。,周期节律性,人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。一般可以用心理活动的效率做指标去探查这种客观节律的变化。,意识水平,意识水平的高低，往往以注意力水平为客观指标。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其它后果如记忆水平下降等等也越严重。,暗示性,易受暗示性的人，往往容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱。他们的情绪和思维很容易随环境变化，给精神活动带来不太稳定的特点。,康复能力,从创伤刺激中恢复到往常水平的能力，称为心理康复能力。康复水平高的人恢复得较快，而且不留什么严重痕迹，每当再次回忆起这次创伤时，他们表现得较为平静，原有的情绪色彩也很平淡。,心理自控力,情绪的强度、情感的表达、思维的方向和过程都是在人的自觉控制下实现的。精神活动和过程的随意性程度以及自觉控制的水平高低，是与自控能力有关的。,自信心,当一个人面对某种生活事件或工作任务时，必然会首先估计一下自己的应付能力。这种自我评估有两种倾向，一种是估计过高，一种是估计过低。自信心实质上是一种自我认知和思维的分析综合能力，这种能力可以在生活实践中逐步提高。,社会交往,人类的精神活动得以产生和维持，其重要的支柱是充分的社会交往。社会交往的剥夺，必然导致精神崩溃，出现种种异常心理。一个人与社会中其他人的交往，也往往标志着一个人的精神健康水平。,环境适应能力,心理是适应环境的工具，人为了个体保存和种族延续，就必须适应环境。人不仅能适应环境，而且可以通过实践和认识去改造环境。当生活环境条件突然变化时，一个人能否很快地适应下来以保持心理平衡，这就是人们的环境适应能力，往往标志着一个人的心理活动的健康水平。,第三单元 相关概念的区分及内涵,临床心理学领域概念的区分健康心理和不健康心理的具体内涵,心理正常、心理异常问题的图示,健康心理与不健康心理,健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程。不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程。,健康心理,健康心理是一种心理状态，它在某一时段内，展现着自身的正常功能。而从发展角度看，健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对平衡过程。,不健康心理,当心理活动变得相对失衡，而且对个体生存发展和稳定生活质量起着负面作用，那么，这时的心理活动，便称为“不健康心理”状态。“不健康心理活动”涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动。,神经症与正常的分界线,常形与变形评定方法,心理冲突的常形,一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼；二是他带有明显得到的性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方是为道德的，而另一方是不道德的。,心理冲突的变形,一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。二是他不带明显得到的色彩。如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的而心理冲突的常形则是大家都有的经验。,病程情况,不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。,精神痛苦的程度,轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮 助或出境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。,社会功能,能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分,总体评价,如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。45分为可疑病例，需进一步观察确诊。需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。,第七节 心理不健康状态的分类,第一单元 概述第二单元 心理不健康的分类,第一单元 概述,1、心理健康咨询的工作对象2、工作范围扩大的影响3、造成范围扩大的原因4、心理健康咨询主要工作内容5、心理不健康分类的前提,1、心理健康咨询的工作对象,心理健康咨询的工作对象，只是心理不健康的各类状态，而不是各类异常心理状态。可是，从现阶段咨询心理学自身发展状况来看，心理健康咨询的工作对象与神经症和神经衰弱的某些症状之间，界限混浊不清。,2、工作范围扩大的影响,一来造成咨询心理学对精神病学的依附；二来给咨询心理学的临床分类诊断和确定工作目标带来麻烦。,3、造成范围扩大的原因,（1）在精神病学领域中，“神经症”，特别是“神经衰弱”的外延和内涵并不十分清楚。（2）对非精神病、非神经症的心理不健康状态，咨询心理学也没有认真进行过界定.（3）咨询心理学自身，由于理论观念分歧较大，所以咨询操作的着眼点并也不统一。,4、心理健康咨询主要工作内容,从总体来看，心理健康咨询所涉及的主要工作内容，仍然属于心理不健康状态；比如，由于现实的学习、工作、个人生活压力以及婚姻、家庭、社会适应等具体事件造成的各类不良情绪与行为,5、心理不健康分类的前提,对心理不健康状态进行分类时，将彻底排出各类神经症以及精神障碍的症状。把确诊的神经症和精神病的症状列入异常心理范畴。,一、区分的用途,1、咨询心理学与邻近学科的区分2、进行合理的临床诊断 3、限定心理健康咨询范围 4、咨询方案的制定 5、疗效评估 6、心理健康问题的深入研究 7、职业培训 8、心理健康状况调查9、自我心理保健的需要,二、效度,所谓效度，就是确定“心理不健康状态”真实存在的标尺。以此标尺，断定被区分出的各种“心理不健康状态”，确实在现实中独立存在着。,二、效度,1、症状学效度-心理不健康状态的某一类别，是否有独立的、稳定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征组合”。2、预测效度-对心理不健康状态后果的预期，可分两大类：（1）对自然发展的预期。（2）外界干预下的预期。,二、效度,3、结构效度-在理论上，促成或影响“心理不健康状态”的因素有如下几点：（1）人口学因素（2）个性心理特征（3）身体健康水平（4）社会变迁,第二单元 心理不健康的分类,一、心理不健康的第一类型-一般心理问题二、心理不健康的第二类型-严重心理问题三、心理不健康的第三类型-神经症性的心理问题,一、一般心理问题的定义,“一般心理问题”是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。,一般心理问题,诊断为一般心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；,严重心理问题,“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。,严重心理问题,1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下；3、多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。,神经症性的心理问题,可疑神经症第三种类型的心理不健康状态，它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把严重心理问题中没有十分严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。,第八节 压力与健康,第一单元 从心理学角度看压力第二单元 压力的适应第三单元 压力的临床后果和中介系统,第一单元 从心理学角度看压力,一、压力的定义二、压力源的种类三、压力源的测评四、压力的内省体验,一、压力的定义,压力的定义应是：压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。,二、压力源的种类,按性质可分为三大类：1、生物性压力源2、精神性压力源3、社会环境性压力源这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。社会环境性的压力源，分为两大类：（1）纯社会性的，如重大社会变革、重要人际关系破裂（失恋、离婚）、家庭长期冲突、战争、被监禁等。（2）由自身状况（如，个人心理障碍、传染病等）造成的人际适应问题（如恐人症性、社会交往不良），等等。,三、压力源的测评,目前人们公认的、有一定使用价值的测量压力的法有三种：（一）社会再适应量表（The Social Readjustment Rating Scale，SRRS）。（二）日常生活中小困扰的测量（三）知觉压力的测评,四、压力的内省体验,1、双趋冲突2、趋避冲突3、双避冲突4、双重趋避冲突,双趋冲突,当两件有强烈吸引力，但两者又互不相容的事物出现在面前时，比如中国俗话所说“鱼和熊掌不可兼得”的情况出现时，人的内心便形成了双趋冲突的局面。这种情况，如若夹带着情感色彩，体验到的压力就越发严重，痛苦就越大.比如：一个男子同时被两个女子看中，她们两个对男子都有吸引力，现行道德只允许选其中之一，这时，男子便陷入双趋冲突之中，体验到痛苦的压力。,趋避冲突,当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到该目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突的境界。比如，一个人想结婚，但结婚这件事必然承担种种责任，并且失去某些自由，所以，一个人在结婚前总有一番心理冲突。有人想进入股市炒股，因为可以获利，但又必须冒很大风险，所以，进入股市的人经常体验着趋避冲突的压力。,双避冲突,当一个人面临两种不利的情景，便体验到双避冲突的压力。比如处在腹背受敌的情景时；又如，下岗，必然失去固定工作和稳定收入；人们遇到这种情景，往往长期不能决策，最后“听天由命”，陷入被动境地。,双重趋避冲突,双重趋避冲突由两种可能的选择引起。当两种选择都是既有利又有弊时，面对这种情况，人们就会处于双重趋避冲突中。比如：一个工作机会工资较高，但工作性质却没有发展前途；另一个工作机会工资不太高，但工作性质却有发展前途。一个人面临这种情况时，不论选择哪个工作，都有利有弊。于是就会出现双趋避冲突，体验到双趋避冲突的压力。,第二单元 压力的适应,按压力的强度可分为以下三大类：（1）一般单一性生活压力在日常生活中，不可避免地会遭遇到各类生活事件，这些事件，是人们在生存和发展过程中无法回避的。（2）叠加性压力叠加性压力有两类。A、同时性叠加压力。B、继时性叠加压力。（3）破坏性压力破坏性压力又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。人类在实际生活中，此类压力精神活动自身的相对独立性并不罕见。,二、压力的适应,警觉阶段。搏斗阶段。衰竭阶段。,警觉阶段,交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副肾上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压、体温升高等等。,搏斗阶段,该阶段的生理、心理和行为特征是：（1）警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制状态。（2）个体内在的生理和心理资源被大量消耗。（3）由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感、脆弱,衰竭阶段,由于压力的长期存在，能量几乎耗尽，这时，已无法继续去抵抗压力。,第三单元 压力的临床后果和中介系统,一、压力的临床后果（一）、压力如何造成临床症状（二）、从压力源到临床相的逻辑过程。,压力逻辑图,压力引发疾病的机制,两种解释1、体质、压力论。这种解释是由Sternbach（1966）提出的，他认为，压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用。2、器官敏感论。1960年Engle提出另一种解释，他认为，在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官，最容易患病。,从压力源到临床相的逻辑过程。,1、对压力的响应阶段。2、中介系统的增益或消解过程。3、临床相阶段。,中介系统,中介系统的三个子系统，认知系统社会支持系统免疫系统这三个系统都有性质相反的两种功能：增益功能，使事件的强度相对增加，消解功能，使事件的相对强度减低。,认知系统的具体作用,认知系统的具体作用有A、B、C三类：A、认知、评估作用B、调节控制作用C、人格的影响作用,A、认知、评估作用,第一、认知结果是两可的。即事件可能是压力，它要求自己去适应；也可能对自己不构成威胁，无需去应对它；到底评估结果如何，则因人而异。第二、对客观事件严重性的评估。这类评估，可以影响压力的体验。过高评估了客观事件的严重性，可能增强焦虑情绪的程度。到底评估的强度是高、是低，则因人而异。第三、面对事件，当事人对自己能力的评估，影响压力的相对强度，自我能力评估过低，可以增强焦虑情绪，即增强对压力体验的强度。到底自我评估的结果是高、是低，则因人而异。,B、调节控制作用,关于对局面的控制类型大概有三类：第一、行为的自我控制。第二、认知的控制。第三、环境的控制,C、人格的影响作用,外控型人格者，认为个人生活中的主导力量是外力，自己对自己如何生活，是无能为力的。内控型人格者，认为在生活中发生的事件，根源在自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的失误。,社会支持系统,有两种：1）、具体地支持当事人。在物质上给与帮助，增加对应压力事件的物质条件；2）、给当事人精神支持。帮助当时认识、理解事件的性质和强度，与当事人一起策划应对方式；使当事人在困难时期不感到孤独无助，从而增强应对事件的信心，稳定情绪。,生物调节系统,生物调节系统，主要包括神经内分泌系统和免疫系统。它们的功能状态好，可以防止或降低应激后果的躯体化症状。反之则不然。生物调节系统作为压力的中介系统，最主要的免疫系统。,3、临床相阶段,压力经由中介系统进入临床相阶段后，临床症状又有及时型症状和滞后型症状两类。,临床分型,临床症状又有及时型症状和滞后型症状两类。及时型的症状，是响应压力后，经过中介系统的处理，迅速表现出的临床症状；,滞后型,滞后型的临床相，是压力在中介系统中进行处理时，由于中介系统的子系统-认知系统对事件的性质和意义评估比较模糊，于是作为潜在的模糊观念积存起来；当后来的类似事件出现时，积存的模糊观念又被激活并赋予它新的意义。获得新意义的模糊观念明朗化，于是再次发生效用,第六节 关于健康心理学,工作领域大致有以下5个方面：健康和疾病中的心理学问题；促进和维护健康的心理学问题；疾病防御和治疗中的心理学问题；疾病患者的心理学问题；促进健康服务和健康服务政策的制定,一、躯体疾病患者一般心理特点,（一）对客观世界和自身价值的态度发生改变。（二）患者的把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上。（三）情绪低落。（四）时间感觉发生变化。（五）精神偏离日常状态。,二、心理学对躯体疾病治疗的意义,1、医患关系2、查房影响3、疾病恢复过程4、不治之症5、合并心理障碍的处理6、躯体疾病心理变化的影响因素,5、合并心理障碍的处理,（1）、合并综合症（2）、长期住院影响（3）、重症患者的恐慌（4）、心身疾病的焦虑与抑郁（5）、夸大疾病的倾向,躯体疾病心理变化的影响因素,首先，它取决于病情本身的特点，也就是疾病本身是否直接或间接地影响到大脑的活动。其次，是取决于疾病的发展过程和严重程度。在疾病严重和迅速发展时，或者有中毒现象存在时，会出现意识模糊之类的心理障碍，而神经官能症类的症状，多在疾病慢慢发展和逐渐严重的情况下产生。其三，各类有害因素会加倍影响心理活动，如含酒精饮料，通常可能只改变人的情绪；而在身体有病时，它可以加重情绪的变化，甚至出现意识障碍。,谢谢大家的光临！,