《妇产科学》自学作业答案.docx

医学院继续教育学院学生自学作业答案妇产科学第一部分：专科妇产科学一、 填空题1 .子宫壁的组织结构由、及组成。黏膜肌肉浆膜2 .孕期宫内ToRCH感染是指、及其它病原体（O）的感染。弓形虫风疹病毒巨细胞病毒单纯疱疹病毒3 .决定分娩的因素有、与三方面。产力产道胎儿4 .产后出血的原因包括、o子宫收缩力胎盘产道损伤凝血功能障碍5 .外阴阴道假丝酵母菌病工要由感染引起，感染后白带呈或O白假丝酵母菌凝乳状豆渣状6 .功能失调性子宫出血包括一无排卵性及_排卵性两大类。7 .妊娠滋养细胞疾病包括一葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及一绒癌8 .子宫内膜异位症的治疗目的是缩减和去除病灶、一减轻和控制疼痛,保持或恢复生育功能。9 .临床上用于药物流产的药物是_雌激素配伍孕激素。10 .女性内生殖器包括一阴道、_子宫_、卵巢、输卵管IL卵巢合成雌激素_、_孕激素和少量雄激素。12 .分娩全过程分三个产程,其中第一产程是指从规律宫缩开始至宫口开全O13 .根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系，前置胎盘分为Ji缘型、部分型、_中央型三种类型。14 .妊娠高血压综合征的基本病变是一全身小动脉痉挛o15 .慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用药物、_物理及手术治疗。16 .妊娠合并梅毒主要通过性接触、接触污染衣物及_输血等传播。17 .宫颈上皮内瘤样病变(ClN)包括IN1.CIN2及_CIN3O18 .葡萄胎的组织学特点_滋养细胞增生、_绒毛间质水肿、绒毛间质胎源性血管消失O19 .宫内节育器的并发症包括一出血_、_异位脱落等o二、 名词解释1 .受精答：获能的精子和次级卵母细胞结合形成的过程。2 .衔接答：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达坐骨棘水平。3,前置胎盘答：妊娠28周后胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口，位置低于胎儿先露部。4 .习惯性流产答：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生在同一妊娠月份。5 .经前期综合征答：指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面改变，严重影响生活质量，月经来潮后，症状自然消失。6 .继发性闭经答：指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者。7 .着床答：受精卵进入子宫腔逐渐被子宫内膜覆盖的过程。8 .胎产式答：胎体纵轴与母体纵轴的关系。9 .子宫痉挛性狭窄环答：多因精神紧张、过度疲劳以及不恰当使用缩宫素或粗暴操作等引起子宫局部肌肉处于强烈的收缩状态，持续不放松，形成痉挛性不协调性收缩的环状狭窄，而环上下肌肉放松.10 .子宫破裂答：指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂。11 .子宫内膜异位症答：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位时。12 .产褥感染答：指分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染三、 简答题1 .雌激素的生理作用包括哪些？答：子宫：增加子宫的血液供应，使肌层增厚，子宫增大，提高肌层对催产素的敏感性促进子宫内膜的修复及增殖，持续剌激使内膜增生宫颈：分泌黏液增多，内含的水份、盐类及糖蛋白增加拉丝度好，涂片有羊齿状结晶，有利于精子的存活及穿透。输卵管：促进输卵管肌层发育及收缩，使管腔上皮细胞分泌增加及纤毛生长阴道：促进阴道粘膜增厚及成熟，角化细胞增多，细胞内糖元在乳酸杆菌的作用下使阴道PH值呈酸性外阴：促使大、小阴唇色素沉着及脂肪沉积促使乳腺基质及腺管的生长发育乳晕着色通过刺激垂体泌乳素的分泌，促进乳汁生成协同FSH促卵泡发育，还有使水钠潴留等作用。2 .子宫肌瘤的临床表现。答：子宫肌瘤的临床表现主要和四痛蒯么有无变性相关,而与肌瘤大小、数目关系不大。主要有：经量增多及经期延长，腹部肿块，白带增多，压迫症状等。3 .盆腔炎的传染途径。答：上行性蔓延，经淋巴系统蔓延，血行性播散，直接蔓延。四、 论述题1 .中、重度妊高征的处理原则。答：是：休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿，适时终止妊娠。2 .什么是产力？包括哪几个部分？答：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，叫产力。包括子宫收缩力（简称宫缩），腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压），肛提肌收缩力。3 .什么是流产？临床表现上分为哪几种类型？答：妊娠V28周，胎儿体重VloOOg而终止者。O分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、复发性流产和流产合并感染。4 .子宫肌瘤的手术指征？答：子宫大于妊娠子宫两个半月、症状明显、继发贫血、并发症出现、粘膜下肌瘤5 .何谓紧急避孕？常用药物为何？答：无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。常用药物：左焕诺孕酮片、米非司酮。6 .妊娠高血压综合征的临床分类及临床表现？答：分为：妊娠期高血压、子痫前期（轻度和重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠。临床表现主要有：高血压、蛋白尿、水肿等。7 .何谓宫颈上皮内瘤样病变？包括哪些内容及治疗原则？答：宫颈上皮内瘤变是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它本身反映了宫颈癌发生发展的连续过程。它包括ClN1、CIN2和CIN3病变的不同程度。其治疗原则是：CINI60%-85%会自然消退，可每6个月复查一次细胞学。ClN2和CIN3分别有20%发展为原位癌和5%发展为浸润癌，故均需要治疗。阴道镜检查满意可采用锥切或灼烧，阴道镜检查不满意采用锥切。不采用子宫切除术。8 .不全流产的处理原则。答：处理原则：及时清宫9 .女性生殖器的自然防御机能。答：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道、尿道口阴道口闭合，前后壁紧贴，防止外界污染、阴道自净作用：3.8-4.4（雌激素、乳酸杆菌、pH）、子宫颈作用：子宫内膜周期性脱落、输卵管作用、生殖道免疫系统10 .按照闭经的原因，闭经分为哪四大类A答：I区：（5%）下生殖道和靶器官子宫病变所引起的闭经> II区：（20%）卵巢病变所引起的闭经> In区：（20%）垂体前叶病变所引起的闭经> IV区：（55%）下丘脑及中枢神经系统引起的闭经11 .宫缩乏力导致产后出血的处理。答：按摩子宫应用宫缩剂宫腔纱条填塞法子宫压缩缝合术结扎盆腔血管骷内动脉或子宫动脉栓塞切除子宫12 .什么是临产?总产程分为几个阶段?初产妇各产程的期限是多少？答：指规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降第一产程宫颈扩张期。初产妇1112小时，经产妇68小时。第二产程胎儿娩出期。初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。第三产程胎盘娩出期。不超过30分钟。13 .请从病史及腹部检查两方面简述前置胎盘和胎盘早剥的区别？答：1、病史：前置胎盘多有产褥感染、多产、多次刮宫、剖宫产等手术史，妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，即可疑为前置胎盘。,胎盘早剥孕妇有血管病变、宫腔内压力骤减、机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压；脐带过短（30Cm）或因脐带绕颈、绕体相对过短时，胎儿下降牵拉脐带等。2、腹部检查：前置胎盘：子宫软，无压痛，大小与孕周相符，先露高浮，易发胎位异常胎盘早剥：根据病情严重程度分为三度而表现不同。I度：子宫软,大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，度：子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。I度：子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。14 .慢性宫颈炎的常见病理改变有哪几种？答：慢性子宫颈管黏膜炎、子宫颈息肉、子宫颈肥大15 .计划生育工作的具体内容包括哪些？答：基本内容：科学地控制人口数量，提高人口素质具体包括：晚婚、晚育、节育、提高人口素质。坚持以避孕为主的节育措施。16 .何谓过期妊娠?试述胎儿宫内安危监测的常用方法？答：妊娠242周尚未分娩者称为过期妊娠。胎儿宫内安危监测的常用方法：预产期推算、胎动、B型超声检查、胎儿电子监测胎盘功能检查等。17 .卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？答:良性恶性年龄20-50岁<20岁>50岁病史病程长，生长慢病程短，迅速长大体征单侧，囊性，活动，表面光无腹水双侧，实或囊实性，固定，不规则，转移灶，血性腹水见恶性细胞超声边界清，液性暗区边界不清，实，囊，液性，杂乱一般情况良好可有消瘦，恶病质CA125<35Uml>35Um1五、 病案分析题1 .初产妇，30岁，生育史0010,妊娠33周，检查BP180114mmHg,视物不清，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴少量阴道出血，BP7530mmHg,P130次/分，宫底剑突下2横指，板状腹，胎位扪不清，胎心未闻及，宫颈管软，长约1cm,宫口未开。问：诊断？1、G1P033周孕2、妊娠高血压疾病子痫前期重度3、胎盘早剥处理？输液、备血、急诊剖宫产。2 .女性，36岁，近一周感外阴瘙痒，灼痛，并伴有尿频、尿痛。查：前庭附有白色膜状物，白带多，粘稠乳块状。阴道粘膜充血，并有多处糜烂。问：诊断？阴道假丝酵母菌病如何治疗？局部用药为主>咪康哇栓剂或克霉嗖栓剂或制霉菌素栓剂3 .患者28岁，停经4个半月，来院进行首次产前检查，追问病史：既往月经规律5630天，量中，无痛经，停经40天后出现轻微的早孕反应，持续3周后消失，停经60天时曾有少量的阴道出血，当时B超提示，早孕活胎，故肌注黄体酮治疗，一周后阴道出血停止。查体：一般体检无异常。产科检查：腹平软，耻骨上未触及子宫底，下腹部未闻及胎心音。问：可能的诊断？过期流产需要做的辅助检查？阴道B超检查容易发生的并发症？容易发生母体凝血功能障碍，引起严重出血。处理原则？Q应及早使胎儿和胎盘排出，术前应查血常规、出凝血时间、血小板等凝血功能。子宫小于12孕周一清宫，子宫大于12孕周一引产4 .某女，52岁，不规则阴道出血伴有脓性白带I月。妇科检查：阴道内无异常，子宫颈II度糜烂，子宫体略大，质地软，双侧附件区正常。问：可能的诊断?应与哪些疾病相鉴别？答：子宫颈癌？应与宫颈炎、阴道炎、功能性子宫出血、子宫内膜癌等鉴别需要做哪些辅助检查？宫颈细胞学和HPV、B超、必要时宫颈活检和分段诊断性刮宫。第二部分：本科妇产科学一、填空题5 .子宫壁的组织结构由黏膜、肌肉及浆膜组成。6 .孕期宫内TORCH感染是指弓形虫、_风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及其它病原体（O）的感染。7 .决定分娩的因素有产力、_产道与_胎儿三方面。8 .产后出血的原因包括一子宫收缩力、一胎盘、产道损伤、J疑血功能障碍O9 .外阴阴道假丝酵母菌病E要由一白假丝酵母菌感染引起，感染后白带呈_凝乳状或豆渣状。10 .功能失调性子宫出血包括无排卵性及一排卵性两大类。11 .妊娠滋养细胞疾病包括一葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌12 .子宫内膜异位症的治疗目的是缩减和去除病灶、一减轻和控制疼痛,保持或恢复生育功能。13 .临床上用于药物流产的药物是一雌激素配伍_孕激素14 .女性内生殖器包括阴道_、一子宫_、卵巢_、输卵管O15 .卵巢合成雌激素_、孕激素和少量雄激素。16 .分娩全过程分三个产程,其中第一产程是指从规律宫缩开始至宫口开全-17 .根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系，前置胎盘分为Ji缘型、部分型、_中央型三种类型。18 .妊娠高血压综合征的基本病变是一全身小动脉痉挛。19 .慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用药物_、一物理_及手术治疗。20 .妊娠合并梅毒主要通过性接触_、接触污染衣物及输血一等传播。21 .宫颈上皮内瘤样病变(CIN)包括_CIN1.CIN2及_CIN3o22 .葡萄胎的组织学特点_滋养细胞增生、_绒毛间质水肿绒毛间质胎源性血管消失。23 .宫内节育器的并发症包括出血_、_异位_脱落等°六、 名词解科1 .受精答：获能的精子和次级卵母细胞结合形成的过程。2 .衔接答：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达坐骨棘水平。3 .前置胎盘答：妊娠28周后胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口，位置低于胎儿先露部。4 .习惯性流产答：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生在同一妊娠月份。5 .经前期综合征答：指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面改变，严重影响生活质量，月经来潮后，症状自然消失。6 .继发性闭经答：指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者。7 .着床答：受精卵进入子宫腔逐渐被子宫内膜覆盖的过程。8 .胎产式答：胎体纵轴与母体纵轴的关系。9 .子宫痉挛性狭窄环答：多因精神紧张、过度疲劳以及不恰当使用缩宫素或粗暴操作等引起子宫局部肌肉处于强烈的收缩状态，持续不放松，形成痉挛性不协调性收缩的环状狭窄，而环上下肌肉放松.10 .子宫破裂答：指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂。11 .子宫内膜异位症答：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位时。12 .产褥感染答：指分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染七、 简答题1 .雌激素的生理作用包括哪些？答：子宫：增加子宫的血液供应，使肌层增厚，子宫增大，提高肌层对催产索的敏感性促进子宫内膜的修复及增殖，持续刺激使内膜增生宫颈：分泌黏液增多，内含的水份、盐类及糖蛋白增加拉丝度好，涂片有羊齿状结晶，有利于精子的存活及穿透。输卵管：促进输卵管肌层发育及收缩，使管腔上皮细胞分泌增加及纤毛生长阴道：促进阴道粘膜增厚及成熟，角化细胞增多，细胞内糖元在乳酸杆菌的作用下使阴道PH值呈酸性外阴：促使大、小阴唇色素沉着及脂肪沉积促使乳腺基质及腺管的生长发育乳晕着色通过刺激垂体泌乳素的分泌，促进乳汁生成协同FSH促卵泡发育，还有使水钠潴留等作用。2 .子宫肌瘤的临床表现。答：子宫肌瘤的临床表现主要和四痛舸K有无变性相关,而与肌瘤大小、数目关系不大。主要有：经量增多及经期延长，腹部肿块，白带增多，压迫症状等。3 .盆腔炎的传染途径。答：上行性蔓延，经淋巴系统蔓延，血行性播散，直接蔓延。八、 论述题1 .中、重度妊高征的处理原则。答：是：休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿，适时终止妊娠。2 .什么是产力？包括哪几个部分？答：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，叫产力。包括子宫收缩力（简称宫缩），腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压），肛提肌收缩力。3 .什么是流产？临床表现上分为哪几种类型？答：妊娠V28周，胎儿体重VlOOog而终止者。O分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、复发性流产和流产合并感染。4 .子宫肌瘤的手术指征？答：子宫大于妊娠子宫两个半月、症状明显、继发贫血、并发症出现、粘膜下肌瘤5 .何谓紧急避孕？常用药物为何？答：无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧急避孕。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。常用药物：左块诺孕酮片、米非司酮。6 .妊娠高血压综合征的临床分类及临床表现？答：分为：妊娠期高血压、子痫前期（轻度和重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠。临床表现主要有：高血压、蛋白尿、水肿等。7 .何谓宫颈上皮内瘤样病变？包括哪些内容及治疗原则？答：宫颈上皮内瘤变是与子宫颈浸润幅密切相关的一组癌前病变，它本身反映了宫颈癌发生发展的连续过程。它包括ClN1、ClN2和ClN3病变的不同程度。其治疗原则是：CINI60%-85%会自然消退，可每6个月复查一次细胞学。CIN2和CIN3分别有20%发展为原位癌和5%发展为浸润癌，故均需要治疗。阴道镜检查满意可采用锥切或灼烧，阴道镜检查不满意采用锥切。不采用子宫切除术。8 .不全流产的处理原则。答：处理原则：及时清宫9 .女性生殖器的自然防御机能。答：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道、尿道口阴道口闭合，前后壁紧贴，防止外界污染、阴道自净作用：3.8-4.4（雌激素、乳酸杆菌、pH）、子宫颈作用：子宫内膜周期性脱落、输卵管作用、生殖道免疫系统10 .按照闭经的原因，闭经分为哪四大类A答：I区：（5%）下生殖道和靶器官子宫病变所引起的闭经H区：（20%）卵巢病变所引起的闭经Hl区：（20%）垂体前叶病变所引起的闭经IV区：（55%）下丘脑及中枢神经系统引起的闭经11 .宫缩乏力导致产后出血的处理。答：按摩子宫应用宫缩剂宫腔纱条填塞法子宫压缩缝合术结扎盆腔血管骼内动脉或子宫动脉栓塞切除子宫12 .什么是临产?总产程分为几个阶段?初产妇各产程的期限是多少？答：指规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降第一产程宫颈扩张期。初产妇1112小时，经产妇68小时。第二产程胎儿娩出期。初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。第三产程胎盘娩出期。不超过30分钟。13 .请从病史及腹部检查两方面简述前置胎盘和胎盘早剥的区别？答：1、病史：前置胎盘多有产褥感染、多产、多次刮宫、剖宫产等手术史，妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，即可疑为前置胎盘。,胎盘早剥孕妇有血管病变、宫腔内压力骤减、机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压；脐带过短（30Cln）或因脐带绕颈、绕体相对过短时，胎儿下降牵拉脐带等。2、腹部检查：前置胎盘：子宫软，无压痛，大小与孕周相符，先露高浮，易发胎位异常胎盘早剥：根据病情严重程度分为三度而表现不同。I度：子宫软,大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，II度：子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。In度：子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。14 .慢性宫颈炎的常见病理改变有哪几种？答：慢性子宫颈管黏膜炎、子宫颈息肉、子宫颈肥大15 .计划生育工作的具体内容包括哪些？答：基本内容：科学地控制人口数量，提高人口素质具体包括：晚婚、晚育、节育、提高人口素质。坚持以避孕为主的节育措施。16 .何谓过期妊娠?试述胎儿宫内安危监测的常用方法？答：妊娠N42周尚未分娩者称为过期妊娠。胎儿宫内安危监测的常用方法：预产期推算、胎动、B型超声检查、胎儿电子监测胎盘功能检查等。17 .卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断？答：良性恶性年龄20-50岁<20岁>50岁病史病程长，生长慢病程短，迅速长大体征单侧，囊性，活动，表面光无腹水双侧，实或囊实性，固定，不规则，转移灶，血性腹水见恶性细胞超声边界清，液性暗区边界不清，实，囊，液性，杂乱一般情况良好可有消瘦，恶病质CA125<35Uml>35Um1九、 病案分析题1 .初产妇，30岁，生育史001-0,妊娠33周，检查BP180ll4mmHg,视物不清，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴少量阴道出血，BP7530mmHg,P130次/分，宫底剑突下2横指，板状腹，胎位扪不清，胎心未闻及，宫颈管软，长约1cm,宫口未开。问：诊断？1、G1P033周孕2、妊娠高血压疾病子痫前期重度3、胎盘早剥处理？输液、备血、急诊剖宫产。2 .女性，36岁，近一周感外阴瘙痒，灼痛，并伴有尿频、尿痛。查：前庭附有白色膜状物，白带多，粘稠乳块状。阴道粘膜充血，并有多处糜烂。问：诊断？阴道假丝酵母菌病如何治疗？局部用药为主>咪康嗖栓剂或克霉嗖栓剂或制霉菌素栓剂3.患者28岁，停经4个半月，来院进行首次产前检查，追问病史：既往月经规律5630天，量中，无痛经，停经40天后出现轻微的早孕反应，持续3周后消失，停经60天时曾有少量的阴道出血，当时B超提示，早孕活胎，故肌注黄体酮治疗，一周后阴道出血停止。查体：一般体检无异常。产科检查：腹平软，耻骨上未触及子宫底，下腹部未闻及胎心音。问：可能的诊断？过期流产需要做的辅助检查？阴道B超检查容易发生的并发症？容易发生母体凝血功能障碍，引起严重出血。处理原则？Q应及早使胎儿和胎盘排出，术前应查血常规、出凝血时间、血小板等凝血功能。子宫小于12孕周一清宫，子宫大于12孕周一引产4.某女，52岁，不规则阴道出血伴有脓性白带1月。妇科检查：阴道内无异常，子宫颈II度糜烂，子宫体略大，质地软，双侧附件区正常。问：可能的诊断?应与哪些疾病相鉴别？答：子宫颈癌？应与宫颈炎、阴道炎、功能性子宫出血、子宫内膜癌等鉴别需要做哪些辅助检查？宫颈细胞学和HPV、B超、必要时宫颈活检和分段诊断性刮宫。