下呼吸道医院感染预防与控制制度.docx

下呼吸道医院感染预防与控制制度一、减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植与吸入, 防止内源性感染的发生（-）改进营养支持治疗方法，尽可能采用胃肠营养， 避免误吸。（二）保持呼吸道通畅，病情允许尽可能采取半卧位， 特别是对机械通气患者，控制胃内容物反流；预防应急性 消化道溃疡。（三）加强口腔护理，合理使用抗生素。二、切断外源性感染传播途径（-）接触、诊疗、护理病人前后严格手卫生，必要时 戴手套。（二）加强呼吸机、雾化器管道的消毒灭菌工作，严格 掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者 应优先考虑无创通气；（H）对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌 操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生制度。（四）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染 时则应及时更换；湿化器添加水使用灭菌水，每天更换；螺 纹管冷凝水应及时做为污水清除,不可直接倾倒在室内地面, 不可使冷凝水流向患者气道。（五）对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以 撤机和拔管，减少插管天数。（六）正确进行呼吸机及相关配件的消毒。1 .消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦 拭，每天2次。2 .耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、 湿化罐等，首选清洗消毒机清洗消毒，干燥封闭保存。不 耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应 选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、含氯消毒剂等浸泡消 毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。3 .不必对呼吸机的内部进行常规消毒.三、改善宿主条件、提高机体免疫力（-）协助和指导病人翻身、拍背、咳嗽、深呼吸和及 早下床活动。（二）控制病人术后咳嗽、深呼吸的疼痛。（三）尽早拔除气管内插管，拔管前将气囊以上的气管 分泌物清除干净。（四）做好呼吸道合胞病毒和耐万古霉素肠球菌或MRSA 携带者的隔离工作。（五）提高机体免疫力，特殊病人做好保护性隔离工作。