中国医大《康复评定技术》课程标准.docx

康复评定技术课程标准课程名称：康复评定技术课程类型：职.业能力素质课程学分：3分开课学期：第二学期课程编号:032F06A总学时：68适用专业：康复治疗技术开课单位：医学技术学院康复治疗技术教研室一、课程性质康复评定技术是康复治疗技术专业职业能力素质课程，是国家执业康复治疗师（士） 资格考试必考的内容。本课程是临床康复治疗的前提和基础，培养学生能应用各种评定技术 对患者功能障碍问题进行科学评定。本课程是一门实践性很强的课程，属于专业核心课程，课程内容符合康复治疗技术专业 人才培养要求和康复治疗师职业岗位要求。通过本课程的学习，有利于培养学生树立专业思 想、综合分析问题的能力，养成团队合作能力等素质。本课程的前续课程有人体结构与功能、康复治疗基础、人体运动学等，为学习 本门课程提供医学基础理论知识。同时，本课程为运动疗法技术、常见疾病康复等后 续课程学习打下坚实的基础。二、课程设计思路本课程突出实用性、实践性教学设计，以项目教学设计为主，教学内容选取职业岗位重 点任务为主，教学方法注重课堂气氛、教学互动良好，强调学生的主动性和职业能力的培养, 考核形式以理论考核和实践考核相结合，注重过程考核。通过康复治疗师岗位工作任务的分析，归纳其工作流程为：问诊与观察一康复评定一康 复治疗计划制定一实施康复治疗计划一康复治疗效果评价，以及贯穿全过程的康复教育，通 过流程不难看出康复评定是康复治疗计划制定的重要依据，更是康复治疗效果的评价依据， 所以说没有评定就没有治疗。1 ,以就业为导向，职业能力培养为主线，项目教学设计根据康复治疗师的职业岗位工作任务要求，适合项目教学设计，可以设计成4-5个项目， 组织项目教学内容和项目考核，每个项目又分解成数个工作任务，每一个工作任务再进行职 业能力分析（包括能力要求和相关知识），有利于培养职业能力和综合能力。2 .基于实际工作过程来设计综合性学习任务在“工作任务与职业能力分析”基础上，按照完成工作任务所需要的知识、技能和职业 素质，结合康复治疗师国家职业标准要求，对教学内容进行有机组合，突出重点。选择典型 的实际案例为载体，将实际工作任务设计综合性学习任务，并按照实际工作过程为逻辑顺序 进行组织，达到了教学和工作实际的衔接，缩短了教学和实际工作岗位的距离。3 .教学方法多样化，注重实践技能考核注重多种教学方法应用，活跃课堂教学气氛，探索师生互动良好的教学方法，提高教学 质量，如案例教学、角色扮演、情境模拟、启发式教学法、翻转课堂教学法、小组汇报教学 法等教学方法。安排多次考核，注重过程考核，项目考核上以实践考核为主。康复评定技术作为康复治疗技术专业核心课程之一，共68学时，理论34学时，实 践34学时，共3学分，第二学期开设。三、课程目标（一）总目标培养学生能应用各种评定技术对患者功能障碍问题进行评定，能实施关节活动度评定、 肌力评定、肌张力评定、平衡协调评定、步态分析、感觉评定、残疾评定和日常生活活动评 定等，能对常见神经系统疾病和运动系统疾病等做出科学客观的评估。（二）分目标1.知识目标（1）掌握康复评定的概念、评定方法、基本要求、评定时间、评定内容及注意事项。（2）掌握人体形态学、关节活动范围、肌力、肌张力、平衡功能、协调功能、步态分 析、知觉、认知功能与日常生活活动及残疾等评定项目的相关理论知识。（3）掌握BrUnnStrom上下肢运动功能评定、上田敏上下肢运动功能评定、FUgI-Meyer 上下肢运动功能评定知识。（4）掌握神经系统常见疾病、运动系统常见疾病等功能障碍评定知识。（5）熟悉吞咽、言语、心肺和心理功能等康复评定知识。2.能力目标（1）能对人体形态学、关节活动范围、肌力、肌张力、平衡功能、协调功能、步态分 析、知觉、认知功能与日常生活活动及残疾等项目实施评定。（2）能对偏瘫患者实施BrUrmStrom运动功能评定、上田敏运动功能评定、Fugl-Meyer 运动功能评定。（3）能实施生理反射检查、病理反射检查及特殊检查。（4）能对神经系统常见疾病、运动系统常见疾病等进行综合康复评定。（5）能对吞咽、言语、心肺、心理功能等进行初步评定。3.素质目标（1）培养学生富有耐心、同情心和责任心，以及良好的职业态度和医患沟通能力。（2）培养学生具有科学的评定思维方法和客观准确的康复评定理念。（3）培养学生仔细认真、谨慎操作的职业习惯。四、课程内容和要求基于工作任务分析，合理安排教学内容，设计教学模式和教学方法，加强职业能力培养。表1工作任务及教学设计序 号项目工作任务知识学习要求工作训练要求教学重点教学情景与 教学设计建议课时1绪论（非项II：'无掌握康复评定的 概念和评价方法掌握康复评定的 基本要求掌握康复评定的 时间、内容及注意事 项熟悉康复评定量 表信度与效度康复评定 方法康复评定 内容多媒体讲授启发式教学案例分析小组讨论 多媒体教室理论：2L体形态测量掌握人体的正常 姿势及体表标志掌握四肢、躯干和 截肢残端周径的定 义掌握上肢、下肢和 截肢残端长度的定 义能评定人体姿 势能测量四肢、躯 干和截肢残端周 径能计算体重指 数能测量上下肢 和截肢残端长度上下肢和 截肢残端长 度四肢、躯干 和截肢残端 ,周彷康复评定室多媒体讲授案例讨论启发式教学仿真实训练 习（角色扮演） 反馈小结28 其中， 理论8 实践： 202基本 运动 功能 评定2.关节活 动度评定掌握关节活动度 的定义及影响因素掌握关节活动度 的测量工具掌握关节活动度 评定的注意事项、评 定目的掌握关节活动度 障碍的主要原因能准确评定上 肢主要ROM, 并判定是否异常能准确评定下 肢主要ROM,并判 定是否异常上肢主要ROM下肢主要ROM康复评定室多媒体讲授案例讨论问题教学法启发式教学仿真实训练 习（角色扮演） 反馈小结3.肌力评定掌握肌肉收缩形 式及肌力概念掌握徒手肌力检 查（MMT）的分级标准 掌握上肢、下肢主 要关节运动的肌肉 名称与位置熟悉MMT注意事项 熟悉器械肌力检 查方法能对上肢、下肢 主要关节肌肉进 行徒手肌力检查能对颈肌和躯 干肌进行徒手肌 力检查能利用器械进 行肌力检态上肢主要肌群MMT下肢主要 肌群MMT躯干肌MMT康复评定室多媒体讲授案例讨论问题教学法启发式教学仿真实训练 习（角色扮演） 反馈小结掌握肌张力的概能快速评定肌异常肌张康复评定室4.肌张力评定念、肌张力的分类和 分级及评估方法熟悉肌张力和关 节活动度的关系了解肌张力评定 的作用和中枢调节了解造成肌张力 增高的原因张力情况 能运用Ashworth量表评 定肌张力力改良 Ashworth 量 衣多媒体讲授案例讨论启发式教学示教练习5.平衡功能评定掌握平衡的概念掌握平衡功能的 分级掌握平衡功能检 查与评估方法熟悉平衡控制生 理机制能应用观察法 实施平衡反应评 定能应用仪器进 行平衡评定能应用平衡量 表评定平衡功能 Berg平衡 量表平衡量表 Fugl-Meyer三级平衡康复评定室多媒体讲授案例讨论启发式教学示教练习反馈小结6.协调功能评定掌握协调的概念熟悉常见的协调 障碍掌握协调功能评 定方法能实施非平衡 性协调功能评定能实施平衡性 协调功能评定协调功能 生理机制协调功能 评定方法多媒体讲授案例教学后发式教学示教练习反馈小结7.步态分析掌握步态概念与 特征掌握正常步态分 析的方法掌握引起异常步 态的原因与表现能对正常步态 分析能测量步长、跨 步长、步频、步速、 步行周期能分析异常步 态正常步态 分析（步长、 跨步长、步 频、步速等） 异常步态 分析康复评定室多媒体讲授案例讨论启发式教学视频图片分析练习项目一考试项目理论考核项目实践考核考核项目肌力、肌张力、ROM、平衡协调功 能、步态分析等理论考试项目实践考 核，分小组进 行康复评定室任务一 神经反射 检查掌握反射、反射弧 的概念与分类掌握浅反射、深反 射、病理反射检查理 论及临床意义了解脑膜刺激征能实施浅反射能实施深反射 反射检查能实施病理反 射检查深反射反 射检查病理反射 检查多媒体讲授小组讨论问题教学法启发式教学康复评定室实训练习抽查演示18学时 其中 理论：10 实践：82枢功能评定任务二发育性反 射与反应 评定熟悉脊髓水平反 射评定熟悉脑干水平反 射评定了解中脑水平反 射评定熟悉大脑水平反 应评定能实施脊髓、脑 干水平反射评定能初步实施中 脑水平反射评定能实施大脑皮 质水平反应评定脊髓水平 反射评定脑干水平 反射评定多媒体讲授小组讨论问题教学法启发式教学康复评定室实训练习任务三中枢运动 控制障碍 评定掌握联合反应、联 带运动的概念及运 动模式掌握 Brunnstrom 肢体功能恢复六阶 段理论熟悉运动控制理 论能实施Brunnstrom 运动 功能评定能实施上田敏 上下肢运动功能 评定能实施Fugl-Meyer 上下 肢运动功能评定能实施 Brunnstrom 运动功能评 定能实施 Fugl-Meyer 上下肢运动 功能评定多媒体讲授案例讨论启发式教学康复评定室实训练习角色扮演与 小组模拟抽查演示反馈小结任务四感觉功能评定掌握感觉概念和 分类熟悉感觉产生的 解剖基础掌握体表感觉的 节段分布能对常见的感 觉障碍进行科学 检查能理解体表感 觉支配与检查部 位关系常见的感 觉障碍感觉功能 检查多媒体讲授案例讨论启发式教学示教总结任务五认知功能评定掌握知觉、认知概 念和分类了解躯体构图障 碍、空间关系障碍、 失认症、失用症的临 床表现 了解注意、定向、 记忆、思维概念能实施知觉评定能实施注意力 评定能实施记忆力 评定能实施执行功 能评定失认症、失 用症评定注意障碍 评定记忆障碍评定多媒体讲授图表演示启发式教学案例讨论反馈小结项目考试项目实践考核考核项目神经反射检查、 中枢运动控制障 碍评定等康复评定室项目实践考 核，分小组进 行言语掌握失语症的概念了解掌握失语症 的病因掌握失语症的分能解释失语症 的主要病因病理 机制能对失语症患 者进行康复评定，失语症分 类失语症评 定方法言语构音案例导入启发式教学多媒体讲授3吞咽 功能 评定（言 语治 疗技 术课 程中 完成）任务一 言语功能 评定类掌握国内常用的 失语症评定方法掌握言语构音器 官的解剖和生理特 点掌握构音、构音障 碍的概念熟练掌握构音障 碍的言语症状确定其障碍类型 及程度能解释构音障 碍的病因病理机 制能对构音障碍 患者进行康复评 定，确定其障碍类 型及程度器官的解剖 和生理特点构音障碍 的言语症状教师示教小组评定讨论总结6学时 其中， 理论:3实践:3 （另算）任务二 吞咽功能 评定掌握参与吞咽的 各组织器官的解剖 结构和吞咽的生理 过程掌握吞咽障碍评 定的意义、摄食过程 评价掌握制备期、口腔 期、咽期和食管期吞 咽障碍的主要表现能解释吞咽的 发生机制能实施乔咽障 碍评定吞咽的生 理过程制备期、口 腔期、咽期和 食管期吞咽 障碍的评定 方法多媒体讲授案例讨论探究式教学示教演示互动总结4残疾 和日 常生 活活 动能 力评 定无掌握残疾、残疾人 的概念掌握国际残疾分 类及其内涵掌握残疾的三级 预防熟悉致残原因致残原因国际残疾 分类我国残疾 的分类评定多媒体讲授启发式教学图表演示小组讨论理论:4无掌握ADL的概念和 分类及各种评定量 表熟悉生存质量 （QOL）概念及各种评定量表 Barthel 指 数量表 FIM量表多媒体讲授案例讨论启发式教学示教练习任务一骨关节特殊检查掌握颈项与上肢 特殊检查理论知识 及临床意义（臂丛神 经牵拉试验、椎间孔 挤压试验、椎动脉压 迫试验、疼痛孤试 验、网球肘试验、屈 肌紧张试验等）掌握躯干与下肢能实施颈项与 上肢常用特殊检 查能实施妪干与 卜.肢常用特殊检 查（直腿抬高试验 及加强试验、屈颈 试验、股神经牵拉 试验、4字试验、 骨盆分离挤压试臂丛神经 牵拉试验、椎 间孔挤压试 验、疼痛弧试 验、网球肘试 验直腿抬高 试验及加强 试验、4字试 验、骨盆分离康复评定室示教讲授分组讨论启发式教学实训练习抽查演示反馈小结16时 其中， 理论：8实践：85临床 常见 疾病 康复 评定特殊检查及临床意 义（内容详见右侧）验、浮版试验、侧 方挤压试验、回旋 研磨试验、抽屉试 验、研磨试验等）挤压试验、侧 方挤压试验、 抽屉试验、研 磨试验、回旋 研磨试验任务二骨折后康复评定熟悉骨折概念、临 床表现掌握骨折后肌力、 关节活动度及日常 生活活动情况能实施骨折端 肢体周径与长度 测战能分析骨折患 者肌力、关节活动 度等情况骨折患者 肌力、关节活 动度、日常生 活活动等功 能评定多媒体讲授案例讨论探究式教学启发式教学示教讲解实训练习医院见习病例分析任务三脑血管意 外后康复 评定熟悉脑血管意外 概念、临床表现掌握脑血管意外 患者功能障碍的具 体表现能分析脑卒中 患者运动功能障 碍情况能分析脑卒中 患者言语、认知和 心理功能障碍情 况脑卒中患 者临床表现脑卒中患 者运动功能 障碍情况多媒体讲授案例讨论探究式教学启发式教学示教讲解实训练习医院见习病例分析任务四心功能评定掌握代谢当量、运 动试验概念熟悉心电运动试 验的应用范畴、适应 证与禁忌证能针对患者解 释使用心电运动 试验方法及临床 意义心功能分 级心电运动 试脸多媒体讲授案例讨论探究式教学启发式教学互动总结任务五肺功能评定熟悉气短气急症 状分级评定、肺活 量、时间肺活量、呼 吸气分析方法能主观评定呼 吸功能障碍程度能解释肺功能 评定指标及意义呼吸功能IT定肺功能评 定指标多媒体讲授案例讨论探究式教学启发式教学互动总结项目考核实践操作练习能实施常用康 复评定方法骨折后、脑 卒中后功能 评定特殊检查康复评定室分小组进行 实践操作考核总结反馈总计理论:34实践:3468五、课程实施建议 （一）教材选用建议选取具有实用、适用、符合工作实际状况和岗位能力要求的康复评定技术教材,尽 量选择全国高职高专规划教材（人民卫生出版社或华中科技出版社或河南科技出版社），以 项目为导向的康复评定技术教材（2012年华中科技出版社）。为了使实践性教学取得更 好的效果，最好使用配套的实训指导，在岗位工作任务分析基础上开设相关的实训项目，满 足实训教学的需要。依据临床康复实际工作任务设置实训项目，部分实践教学内容安排在医 院接触患者来讲授示教练习。（二）课程的重点、难点及解决办法1 .重点突出康复治疗师（士）行业准入标准、强调岗位能力的培养，运动功能评定及常见神经 科、骨科疾病康复评定为教学重点。2 .难点高职康复治疗技术专业招收的学生为第三批录取的应届高中毕业生，文化素质参差不 齐，主动学习积极性不够，而教学内容有一定难度。认知功能、心肺功能、吞咽功能、中枢 运动控制功能评定为教学难点。3 .解决办法（1）精选教学内容，突出行业标准课程组对职业岗位和工作任务进行广泛调研，确 定从事岗位所需的知识和能力，以此为基础，融入执业康复治疗师资格考试标准。突出教学 重点，重视康复行业准入标准。（2）注重实践教学，提高学生岗位适应能力根据岗位工作任务确定教学内容，实施 理论知识讲授与实践技能训练融为一体的教学模式。实践教学与理论教学课时各占50%,在 实践教学过程安排了示教、实训练习、医院见习、临床授课、实践操作考核等环节，提高了 学生学习的兴趣和实践教学效果，这种融教、学、做为一体的教学流程，使学生获得的理论 知识和技能，得以进一步理解、巩固，提高了岗位适应能力。（3）运用多种教学方法，提高教学质量在教学过程中，不拘泥于一种教学方法和教 学方式，采取启发式、探究式、互动式的教学方法，采用校内校外相结合、课内课外相结合、 专任教师与兼职教师相结合的教学模式，激发学生学习兴趣，帮助学生感知、理解和巩固知 识，培养学生综合能力。（三）教学方法和教学手段本课程拟采用现代化教学方法和手段，在项目化教学过程中开展启发式、自学辅导法、 案例教学法、情境教学法、演示法、小组讨论法、实践训练等多种教学方法，理论教学以多 媒体讲授为主、实践教学在康复实训中心为主，结合医院临床授课，运用视频播放、图片演 示、表格展示、工作流程式、网络教学等多种教学手段，充分体现项目化教学的特点。在实践教学过程安排了示教、角色扮演、仿真练习、医院见习、案例教学法等教学方法, 重视康复评定实践教学，融入了职业能力、职业素质培养元素。（四）教学基本条件1 .教学团队本课程教学团队既需具备扎实的康复基础知识，乂需具备熟练的康复评定能力，通过精 心教学培养学生达到康复评定知识、能力和素质目标，所以本课程对师资要求较高，应建立 一支具有良好素质的专兼结合，年龄结构、学缘结构合理的“双师结构”教学团队，应安排 有丰富康复临床工作经验的老师参与教学，按50人/班标准，需要配备5人以上专兼结合、 老中肯梯队的教学团队，高级职称2人以上。校内教师必须重视实践，更新观念，经常下基 地锻炼，提高实践能力，而校外兼职教师定期培训、参加集体备课，逐步提高他们教学能力。2 .实践条件（1）校内实践基地 康复评定实训室约IOOm2以上康复评定仪器设备需50万元以上, 完全能满足学生康复评定实训需要。（2）校外实践基地 一般应选择病种丰富，开展项目较规范和齐全，师资条件优良的 2级以上医院或康复中心进行临床见习与实习（课程延伸部分）。（五）课程资源的开发和利用1 .编写能力为本位的康复评定技术特色教材，于2008年由人民军医出版社出版， 编写完成2009年学年立项的特色教材康复评定技术实训指导，2012年本人主编的康 复评定技术（华中科技大学出版社出版）已经投入使用。2 .开展网站建设，丰富网络教学资源。多媒体课件、教案、实践考核项目、实践操作 考核标准、电子教材、复习题库、康复治疗师考试大纲、网站索引等资源能满足课程教学、 康复治疗师考证辅导和专业技能训练的需要，实现师生网上群上互动和多媒体资源的共享， 提高课程资源利用效率，充分发挥辐射和示范作用。六、课程考核建立以综合素质为核心的能力评价体系，强调过程性评价与终结性评价相结合；评价 内容包括知识、情感态度和操作技能3方面；评价方法采用平时表现（上课纪律、作业、实 训报告完成情况等）、实践表现、期中期末理论考核、期中期末实践考核等多种形式；评价 主体采用教师、学生互评相结合的多元化评价。成绩由平时成绩和期末成绩组成，采用百分制考评，60分为合格。具体见下表序号评价内容评价比重1学习态度（到课率）；作业、实验报告完成情况等； 上课表现、小讲课、回答问题等10%2项目一理论考核10%3项目一实践考核（肌力、肌张力、ROM平衡协调功 能评定方法与步态分析）20%4项目二实践考核（神经反射检查、中枢运动控制障碍 评定）10%5项目三实践考核（运用康复评定方法对颈椎病、腰椎 间盘突出症、骨折后期、脑卒中等临床案例进行康复 评定）20%6期末理论考核30%七、其他说明教学内容还需要根据岗位工作任务变化及国家执业康复治疗师考试大纲的变化及时作 出相应调整，教学评价方式如果在实际执行遇到不可克服因素时应及时调整。未尽事宜还需 要下阶段课程组研讨不断完善标准。