临床“危急值”报告制度.docx

临床“危急值”报告制度1、“危急值”定义危急值也被称为“ panic value ”当这种试验结果出现时，说明患者可能正 处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得 到挽救，否则也可能出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因 此把这种试验数值称为危急值。2、“危急值”报告程序（1）医技科室和各临床科室建立危急值报告登记本。（2）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认 仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验 项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各 环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危 急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。（3） 一般情况下，由主管医师或值班医师负责接听“危急值”报告电话， 同时在科室危急值报告登记本上做好记录。特殊情况如手术、会诊等，值班 护士负责接听并做好记录，及时通知主管医师或值班医师。（4）主管医师或值班医师如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进 一步对患者进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应 重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情 况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。（5）主管医师或值班医师需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报 告结果和所采取的相关诊疗措施。3、“危急值”报告项目及报告范围（1）检验科危急值报告范围表项目低值高值单位白细胞计数1.530109/L血红蛋白测 定成人：50新生儿：95g /1.血小板计数50109/LPT30秒APTT80秒秒FIB1.0g/LPH7. 007. 50二氧化碳分 压1080mmHg氧分压40mmHg钾3.06.5mmol/L钠120160mmol/L氯80125mmol/L血糖女性及婴儿： <2.2男性：<2.7 mmol/L 新生儿：<1.6 mmol/L女性及婴 儿： >22,2男性：>22. 2 新生 儿：>16.6mmol/LC02CP1235mmol/LCKMB80U/L肌钙蛋白- I阳性无菌体液涂片发现细菌、微生物培养阳性或有寄生 虫检出注：1、WBC、Hb> PLT血液病结果第一次报告，以后除外;2、心肌酶结果小儿除外。(2)心电图室心脏停搏急性心肌缺血(不适宜平板)急性心肌梗死致命性心率失常1）心室扑动、颤动2）室性心动过速3）多源性、ront型室性早搏4）频发室性早搏并Q-T间期延长5）预激伴快速心房颤动6）心室率大于180次/分的心动过速7）二度II型及高度、三度房室传导阻滞8）心室率小于45次/分的心动过缓9）大于2秒的心室停搏（3） CT 室严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期，硬膜下/外血肿急 性期脑疝颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查患者）肺栓塞急性主动脉夹层消化道穿孔急性胰腺炎肝脾胰肾等腹腔脏器出血眼眶内异物4核磁共振室颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、放射科一侧肺不张气管、支气管异物液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）急性肺水肿心包填塞、纵隔摆动急性主动脉夹层动脉瘤食道异物消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）外伤性膈疝10、严重骨关节创伤1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；3）骨盆环骨折。（6）超声科1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危 重患者。2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。（七）病理科1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告 时间超过30分钟时。3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。