临床科室查房制度.docx

临床科室查房制度查房是住院诊疗工作中最基本、最重要的诊疗活动。各级医师通过查房可 以了解病情的变化及病员的思想提出诊疗计划进行疗效观察同时查房 也是一种临床教学实践活动培养各级医师的分析思考能力。1、查房可以分为晨间查房、午后查房、夜间查房、科室大查房、教学查房和 行政查房。科室大查房为本专业内最高水平的查房基于三级查房之上原则上由学科 带头人主持具体时间固定本专业内所有医师必须到场病事假及门诊医师 除外。科室护士长需跟随查房。行政查房是指院领导和相关职能科室负责人联合查房以解决管理工作中的各 种问题其详细规定另行规定不属本制度范围。2、临床科室实行三级查房制度。科主任或副主任医师查房每周1-2次,主治 医师负责本治疗组病员的具体诊疗工作应每日查房1次住院医师查房每日 至少2次。实习医师在查房前应了解病员的病情变化在查房时首先向上级医师 汇报并提出自己的分析和见解。三级查房的内容应在病程录中反映出来上级 医师对记录的内容及时修改并签名。主任医师或副主任医师查房内容记录每周 至少1次且必须有本人审签。主治医师查房内容应由治疗组住院医师记录每 周至少2次且必须有本人审签。3、实习医师和经治医师查房前应做好各项准备工作如病历、X片及各项有 关检查器材查房时要自下而上逐级严格要求认真负责。实习医师和经治医师 报告简要的病史、病情变化及需要解决的问题主任或主治医师根据病史进行 必要的体格检查和病情分析作出诊断和治疗方案。4、各级医师查房的内容:科主任、副主任以上医师查房要解决疑难病员的问 题,审查对新入院及危重病员的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查、治疗,检查 医嘱、病历、护理质量,听取医护人员对诊疗的意见，了解病员及亲属的思想情况, 进行教学查房等。主治医师查房负责解决所管辖的病员的诊疗问题,对新入院、 重危、诊断不明、疗效不佳的病员进行重点查房,检查病历并纠正其中的错误记 录决定出、转院问题。住院医师查房负责对分管床位的病员的重点和一般巡视、 检查各项医技检查项目结果加以分析,检查当天医嘱及执行情况提出进一步 检查、治疗意见。5、午后查房由值班和住院医师进行对全病区的病人进行一般巡视对危急 重症病人进行重点检查遇有不能解决的问题应逐级、及时向上级医师汇报请 上级医师诊视后提出诊疗意见。6、夜间查房由住院总医师带领值班医师和实习医师进行了解病人的病情改 变并及时作出相应地处理。7、护士长每周进行一次护理查房主要是检查护理质量研究解决疑难问题。