人间鼠疫管理要点.docx

人间鼠疫医疗管理要点一、医疗救治机构具体任务（一）开展病人接诊、隔离、治疗和转运工作；对疑似病 人及时排除或确诊；对密切接触者实施医学观察和预防性治 疗等。（二）及时报告疫情，协助疾病预防控制机构人员完成 标本的采集、流行病学调查工作。（S）做好医院内的感染控制工作，实施消毒隔离和个 人防护，防止出现院内交叉感染；严格处理医疗垃圾和污水, 避免环境污染。（四）负责或协助完成鼠疫患者死亡后尸体的解剖、消 毒、焚烧等处理工作。二、开展临床医师的全员培训（一）切实落实“首诊医师责任制二（二）医疗救治机构应定期对临床医师开展传染病防控 知识的培训。（S）鼠疫疫源地范围内的医疗救治机构应在鼠疫流行 期加大鼠疫防控知识的培训。（四）医院门诊应加强预检分诊制度，重点加强发热门 诊管理。三、发热门诊（一）各类综合性医院或门诊都应设立发热门诊。L发热门诊通常设在相对独立、便于隔离的处所。2,发热门诊应做好N95 口罩、防护服、防护手套、胶靴、 护目镜、常用消毒药品、隔离带、隔离标识等应急准备工作。（二）门、急诊实行预检分诊（通常用体温区分），发现 疑似传染病病人，由专人引导至发热门诊筛查。四、人间鼠疫的主要临床诊断依据（一）高热（39。C以上）。（二）典型体征（淋巴结肿大、血痰）。（S）典型的鼠疫流行病学史（近期到过草原，接触过 野生动物，被昆虫叮咬等）。*有流行病学史和临床症状可诊断为疑似鼠疫，应就地隔 离处置。五、什么情况下考虑是人间鼠疫患者。（一）体温在短时间急剧升高，达39。C以上。（二）有明显的腹股沟或腋下淋巴结肿大，有强迫体位。（S）有明显的肺部感染体征，咳粉红色泡沫状血痰。（四）有流行病学史（近期到过草原，接触过野生动物， 被昆虫叮咬等）。（五）有职业特点（或重点人群）：牧民，外来的民工等。六、主要问诊内容（一）生活史（居住地、职业，家中宠物）。（二）近期野外生活史（近日是否有到草原的经历，是 否接触过野生动物）。（S）是否接触过高热、有肺部症状的患者，或原因不 明急性死亡的病人。（四）是否为聚集性发病。（五）是否导致他人发病。（六）就诊的原因（哪里不舒服，重点关注淋巴结肿大 和肺部症状）。（七）测量体温、摸淋巴结。*以上信息，基本上能够获得患者的流行病学史和鼠疫的 临床体征。七、疑似鼠疫病例的处置（一）首先要转入隔离病房（首要原则是与其他病房相 对独立；其次考虑进出病房的通道要独立；第三要考虑具备 抢救条件）。（二）疑似肺鼠疫患者，要立即给患者戴上医用外科口 罩。（S）以就地治疗为原则，如果医院确实不具备抢救条 件，可以考虑向上级传染病院转诊，但是要有以下条件。L向卫生行政部门请示，获得批准后方可转诊。2 .通知上级医院做好接诊疑似鼠疫病人的准备。3 .转诊必须有负压救护车，或负压担架。（四）立即进行网络直报。八、密切接触人员的管理（一）就地（居家）隔离，限制外出。（二）医护人员为密接的，在医院集中隔离。（三）隔离时限为9天，从最后一次暴露之日开始计算。（四）隔离期内预防服药7天。（五）隔离期间出现体温升高或有明显体征的，应立即 单间隔离，进行鼠疫相关化验检查，并开始相应的治疗。九、密接人员解除隔离隔离满9天，期间无体温升高，无明显体征，一般症状 良好即可解除隔离。*如果同时在一个居所隔离多人，期间有一名或多名人员 出现发热症状，则隔离时间要重新计算。十、报告病例定义及要求如有可疑染疫动物接触史，突然发热，外周血白细胞增 高，且符合以下任何一条，应当作为报告病例立即报告，就 地隔离，未经专家组会诊，严禁擅自转诊。（一）有淋巴结肿大。（二）有咳嗽、咳痰、咳血痰或血性泡沫痰等上述各种 类型鼠疫相关临床表现。（S）聚集性发病者中同时出现淋巴结肿大或肺炎。十一、建立病例零报告制度（一）确定各级医疗机构、卫生健康行政部门“零报告” 联络负责人。（二）符合“报告病例”标准的，接诊医师应当及时向所 在医疗机构“零报告”联络人报告。（S）医疗机构“零报告”联络人汇总后，分别于每日 10:00、16:00向所在旗县卫生健康委联络人报告。（四）旗县卫生健康委联络人汇总后于每日10：30、16：30 向盟市卫生健康委联络人报告。（五）盟市卫生健康委联络人汇总后于每日11：00、17：00 向自治区卫生健康委联络人报告。（六）自治区卫生健康行政部门联络人汇总后立即报告 国家卫生健康委。十二、病例报告（一）首诊医生应当立即电话向医院的主管部门报告。（二）医院应当立即向属地卫生健康行政部门和疾控中 心报告。（三）首诊医师初步判断患者为报告病例首先要加强自 身防护，给患者及其陪同人员也要做适当的防护（如戴医用 外科口罩）。