医院消毒隔离监控制度.docx

医院消毒隔离监控制度1、每一病区医院感染监控护土，在护士长和医院感染专职人员的领导下，负责督促检查本病区的消毒隔离制度及无菌操作时执行与实施。做好各项消毒灭菌的检测工作，并做好记录。2、各类用具根据具体情况和实际需要规定消毒、灭菌的时间，不能任意更改，一旦发现感染，应增加消毒次数，做好某些物品的随时消毒、预防性消毒和终未消毒。3、根据不同对象，建立定期检查制度，按需要明确年、季、月、周、日的检查重点，每周测试一次科室所用的消毒液配制浓度。每一季度第一个月检查科室主要房间细菌含量。第二个月要培养科室工作人员手的带菌情况（按科室人数10%抽样）。第三个月对病室物体表面进行一次细菌培养。每半年对科室紫外线灯进行一次强度测定。4、为确保消毒灭菌的有效性，对某些项目做出定期鉴定，观察消毒监测效果，调整消毒剂的种类、浓度和使用方法，对压力蒸汽灭菌器定期进行生物和化学检测，对病区治疗室、换药室、注射室、手术室、婴儿室、产房和重症监护室每月有1次空气微生物监测报告。每月对工作人员的手（按人数10%）和物体表面（三个采样点），采样检查细菌一次。5、根据各类传染病类型选择合适的隔离措施，对法定传染病要及时报告，当发生医院感染暴发流行或重大事件时应逐级上报，采取正确的隔离预防措施。6、一次性医用器具用后，必须毁形和无害化处理，严禁重复使用和回流市场。7、对患者中发生的医院感染,对医院工作人员中发生的感染和各种传染病，及时向医院感染科报告，并协助进行调查，留取标本，采取控制、隔离措施。8、门诊抽血实行一人一针一巾，抽血后病人使用的止血棉球或棉签要回收集中处理，防止病人带出医院或随地乱扔。9、注射、针灸应采用一人一针一管，一用一灭菌。10、配膳室、病房、厕所使用的拖布要分别固定放置地点，并有标识。浸入性器械须高压蒸汽灭菌。12、瓶套、压脉带一人一根一个，用后须浸泡消毒。13、一次性输液器、注射器有合法有效的卫生许可证、注册证、医疗器械生产许可证，注射器还需计量器具制造许可证。其他一次性医疗用器应有卫生许可证。