医院疫情防控应急预案和工作流程.docx

医院疫情防控应急预案和工作流程一、基本要求（一）制定应急预案和工作流程。医疗机构应当依据新型冠状病毒的病原学特征，结合传染源、流传途径、易感人群和诊疗条件等，树立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能,做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。（三）做好医务人员防护。医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充分的防护物资，确保医务人员个人防护到位。在严厉落实标准预防的基础上，强化接触流传、飞沫流传和气氛流传的感染防控。（四）关切医务人员健康。医疗机构应当合理调配人力资源和班次安置，避免医务人员过度劳累。针对岗位特征和风险评估结果，开展主动健康监测。采用多种措施，保证医务人员健康地为患者提供医疗服务。（五）加强感染监测。做好早期预警预告，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。（六）做好干净消毒管理。按照医院气氛净化管理规范，加强诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行气氛消毒，也可配备循环风气氛消毒设施。严厉执行医疗机构消毒技术规范，做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的干净消毒，严厉患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处置，严厉终末消毒。（七）加强患者就诊管理。医疗机构应当做好就诊患者的管理，尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采用隔离或者控制流传措施，并按照规定对患者的陪同人员和其余密切接触人员采用医学观察及其余必要的预防措施。不具备救治能力的，及时将患者转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。（八）加强患者教育。医疗机构应当积极开展就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。（九）加强感染暴发管理。严厉落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，一旦发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发，医疗机构必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作。（十）加强医疗废物管理。将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者发生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严厉按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理措施有关规定，进行规范处置。二、重点部门管理（一）发热门诊。1 .发热门诊建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。2 .留观室或抢救室加强通风;如使用机械通风，应当控制气流方向，由干净侧流向污染侧。3 .配备符合要求、数量充分的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。4 .医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进动身热门诊和留观病房，严厉按照医务人员穿脱防护用品的流程要求，正确穿脱防护用品。5 .医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特征与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立刻采用隔离措施并及时报告。6 .患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处置。7 .医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。（二）急诊。1 .落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严厉执行。2 .合理设置隔离区域，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。3 .医务人员严厉执行预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管理。实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当按照接治确诊患者的要求采用预防措施。4 .诊疗区域应当坚持良好的通风并定时干净消毒。5 .采用设置等候区等有效措施，避免人群聚集。（三）普通病区（房）。L应当设置应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，树立相关工作制度及流程，备有充分的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。2 .病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。3 .疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视；有条件的能够安置在负压病房。4 .不具备救治条件的非定点医院，应当及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采用有效的隔离和救治措施。5 .患者转出后按医疗机构消毒技术规范对其接触环境进行终末处置。（四）收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区（房）。1 .建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求，并配备符合要求、数量适合的医务人员防护用品。设置负压病区（房）的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。2 .对疑似或确诊患者应当及时采用隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置;疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者能够同室安置。3.在实施标准预防的基础上，采用接触隔离、飞沫隔离和气氛隔离等措施。具体措施包括：(1)进出隔离病房，应当严厉执行医院隔离技术规范医务人员穿脱防护用品的流程，正确实施手卫生及穿脱防护用品。(2)应当制定医务人员穿脱防护用品的流程;制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱,防止污染。(3)用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保证医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的干净和消毒。4 .重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其余患者。5 .严厉探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须探视的，探视者必须严厉按照规定做好个人防护。6 .按照医院气氛净化管理规范规定，进行气氛净化。三、医务人员防护(一)医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区(房)的通风管理，严厉落实医务人员手卫生规范要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。(二)采用飞沫隔离、接触隔离和气氛隔离防护措施，依据不同情形，做到以下防护。1 .接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴干净手套，脱手套后洗手。2 .可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。3.为疑似患者或确诊患者实施可能发生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检讨等）时：采用气氛隔离措施；（2）佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；（3）眼部防护（如护目镜或面罩）；（4）穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；（5）操作应当在通风良好的房间内进行；（6）房间中人数限制在患者所需护理和撑腰的最低数量。（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立刻流动水洗手。（六）严厉执行锐器伤防范措施。（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范要求进行干净与消毒。四、加强患者管理（一）对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区。（二）患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处置后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。（三）指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。（四）加强对患者探视或陪护人员的管理。（五）对被隔离的患者，原则上其运动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采用相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其余患者和环境造成污染。（六）疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换洁净衣服后方可离开，按医疗机构消毒技术规范对其接触环境进行终末消毒。（七）疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处置。处置方法为：用3000mgL的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等一切开放通道;用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。