xx县高质量推进紧密型县域医共体建设实施方案.docx

XX县高质量推进紧密型县域医共体建设实施方案根据国家卫健委关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知（国卫办基层发20xx12号）、xx人民政府办公室关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的意见（濮政办20xx33号）和我县关于高质量推进紧密型县域医共体建设的实施意见等文件精神。经县政府同意，特制定本方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民为中心，深入推进县域医疗卫生服务供给侧结构性改革，加快推进医共体建设，构建定位明确、权责清晰、分工协作的整合型医疗卫生服务体系，全面提升县域医疗卫生服务能力，为人民群众提供公平可及、系统连续的医疗卫生健康服务。二、总体要求进一步深化县域医共体改革，县域内医疗卫生服务能力不断提升，医疗卫生资源得到有效利用，医保基金使用效能进一步完善，有序就医格局基本形成，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加，逐渐形成服务、责任、利益和管理共同体,力争县域就诊率达到90%,县域内基层就诊率达到65%左右。三、工作内容（一）功能定位1 .坚持政府办医主体责任，按原渠道足额安排对医共体各医疗卫生机构的财政投入资金，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。2 .县卫健委负责规划、实施、管理与监督考核医共体建设工作。3 .医共体牵头医院负责成立医共体管理服务中心；制定医共体章程；健全医共体内部管理体系；实行行政、人员、财务、业务、信息、绩效、药械“七统一管理”；为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。4 .医共体成员单位负责网格内常见病、多发病基本医疗、基本公共卫生服务职能和任务，稳步推进家庭医生签约服务，开展慢病管理。村卫生室负责做好门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相关工作。5 .专业公共卫生机构主要负责提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急救、采供血、卫生应急、出生缺陷防治等公共卫生服务。（二）组建办法根据地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗卫生资源分布等因素，本着自愿合作的原则，XX县人民医院牵头、县二院、县中医院、县精神病院、妇幼保健院和12家乡镇卫生院组建“XX县紧密型医疗卫生服务共同体”（以下简称医共体）。医共体各成员单位原有机构第一名称不变，牵头医院增挂“XX县紧密型医疗卫生服务共同体总院”，成员单位增挂“XX县医疗紧密型卫生服务共同体总院XX分院”，村卫生室增挂“XX县紧密型医疗卫生服务共同体总院XX乡镇XX村卫生室”。（三）重点工作1 .成立医共体党委。成立XX县医共体党委，加强各医共体党建工作，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。（责任单位：县委组织部；8月31日前完成。）2 .成立医共体行政班子。实行党委领导下的院长负责制，具体负责制定医共体章程，全面负责医共体内部运行管理。（责任单位：县委组织部、县卫健委、县人民医院；8月31日前完成。）3 .成立医共体管理服务中心。按照精简、高效的原则，医共体整合设置公共卫生、财务、人力资源、医保结算、信息和后勤等具体管理中心。（责任单位：县人民医院；8月31日前完成。）4 .成立医共体业务中心。组建医学影像、检查检验、病理诊断、消毒供应和远程会诊等业务中心，为医共体内各医疗卫生机构提供同质化服务，推进不同级别类别医疗卫生机构间检查检验结果互认。（责任单位：县人民医院；8月31日前完成。）5 .实行医保资金总额预付。按照省市文件要求，由县医保局对医共体实行医保基金总额预算管理，建立结余留用、超支不补的激励约束机制，实行年初预算、按月预付、季度评估、年终清算。（责任单位：县医保局；8月31日前完成。）6 .明确县乡村三级病种目录。县医保局负责医共体内住院费用按疾病诊断分组（DRGS）进行付费。并明确县乡村医疗机构开展的具体病种名单。控制医疗费用不合理增长，提高医保基金的使用效率。（责任单位：县医保局；9月31日前完成。）7 .人事编制统筹使用。医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，由医共体统筹使用。（责任单位：县委编办、县人社局；9月31日前完成。）8 .人员管理与绩效考核。由县人社局负责医共体内人员实行岗位管理，统一岗位设置，加强聘用管理；建立“县招乡用”、“乡招村用”，充分落实医共体在人员招聘、内部绩效考核、职称聘任等方面的自主权；提高基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位比例；培养“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的防治结合全科医学人才；制定以公益性为导向的医共体建设运行绩效考核评价和奖惩机制。（责任单位：县人社局、县人民医院；9月31日前完成。）9 .落实财政投入。根据医共体建设发展需要，依据公立医院和基层医疗卫生机构补助政策，加快制定乡镇卫生院财政补助县级统筹政策，足额安排医共体成员单位的各项补助资金；并按规定落实对县级公立医院的投入责任。（责任单位：县财政局；长期。）10 .调整医疗服务价格。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，逐步理顺医疗服务比价关系，并做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接，确保医共体良性运行。（责任单位：县发改委；长期。）11 .加强综合监管。加大医共体内医保资金、医疗质量、价格和费用等监管力度，严厉打击违法执业、欺诈骗保、药品回扣等行为；加强对医共体经济运行和财务活动的会计和审计监督。（责任单位：县医保局、县卫健委、县发改委、县审计局等；长期。）12 .县乡村医疗机构能力建设。加快推进县级医疗中心重点学科建设，充分发挥技术辐射带动作用，加强对成员单位的指导，重点帮扶提升成员单位医疗服务能力与管理水平；加强乡镇卫生院人员培训，新技术和新技能应用，强化内涵质量建设；积极推进公有产权和标准化村卫生室建设，逐步推进紧密型乡村一体化管理，筑牢三级医疗卫生服务网络。（责任单位：县人民医院；长期。）13 .推进“互联网+医疗健康”。加强信息化建设，推进医疗卫生机构信息系统互联互通；积极推动基层检查、上级诊断，推进县域内检查检验结果互认；发展远程医疗服务，向上与城市三级医院对接，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，促进“互联网+医疗健康”发展；建立牵头医院与成员单位间双向转诊通道，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局。（责任单位:县人民医院；长期。）14 .落实医防融合。按照防治结合要求，做到防治服务并重，提升公共卫生服务能力，加大公共卫生队伍建设力度，健全执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制；做实家庭医生签约服务，通过签约服务，鼓励和引导居民在基层首诊,开通转诊患者“绿色”通道；推进全民健康素养促进行动，推动健康教育进乡村、进家庭、进学校，加强健康教育阵地和健康教育队伍建设，帮扶指导基层开展健康教育工作，提升人民群众自我健康管理意识和健康素养水平。（责任单位：县卫健委、县人民医院；长期。）15 .药品耗材集中招采。医共体内实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款；推进长期处方、延伸处方，处方自由流动、同质化药学服务。（责任单位：县医保局、县人民医院；长期。）16 .规范医疗质量管理。医共体内多点执业不需办理执业地点变更和执业机构备案手续；医共体成员单位在制度、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准，规范服务行为，加强对医疗服务质量监管。（责任单位：县卫健委、县人民医院；长期。）（四）督导考核建立督导考核评估机制，开展调研、调查，随时掌握工作进展，发现存在问题，及时研究解决，推动工作落实；按照国家卫健委关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知（国卫办基层发（20xx12号）和国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发医疗联合体管理办法（试行）（国卫医发C20xx13号）标准，定期对医共体进行绩效考核。四、组织保障（一）强化组织领导。各有关单位要进一步统一思想，提高认识，切实把医共体建设作为深化我县医药卫生体制改革的重要抓手，推进健康XX建设的重要基础和实施乡村振兴战略的重要内容。各成员单位要各司其职，完善政策措施，制定任务清单,加强工作协同，形成推动我县医共体建设的强大合力。（二）强化督查监管。由医管委定期召开联席会议，协商跟踪改革进展，确保各项任务有序推进。县督查部门负责按照时间节点、工作任务和工作成效进行督促检查，对思想认识不够、行动迟缓的单位或个人进行全县通报批评。（三）强化宣传引导。加强对医共体建设的政策解读，引导群众逐步转变就医观念，凝聚社会共识，共同参与和推进医共体建设。要及时总结、推广医共体建设和运行的成熟经验，发挥典型示范作用，不断提升医共体建设整体成效。