卫生院护理病历讨论.docx

卫生院护理病历讨论时间：XX年05月23日08:00地点：住院部办公室主持人：XX（护士长）病历报告人：XX（护师）参加人：记录人：病历汇报：患儿，男，5岁，儿科06床，住院号:XX,因咽痛、咳嗽伴发热2天，于XX年5月22日08：34入院，患儿家属诉2天前无明显诱因出咽痛症状，刺痛，感咳嗽，呈阵发性干咳，每次3-5声，伴发热，最高体温达38.5t,热无明显规律，无头痛、恶心、呕吐，无腹胀、腹痛、腹泻等情况。入院之前曾服用布洛芬混悬液退热治疗，效果不佳，于今日在家属陪同下到我院就诊，以“1、急性支气管炎；2、急性化脓性扁桃体炎”收住院，患病以来，患儿精神可，睡眠、饮食稍差。大小便正常。体重未监测、入院当日，患儿出现持续发热，最高体温38.5摄氏度，遵医嘱先后给予布洛芬混悬液6ml口服1次，输液结束后体温下降至正常，直至出院。入院时查：体温：38.5。C摄氏度；脉搏：96次/分；呼吸：20次/分；血压免测，体重18kg。发育正常，营养中等，体位自如，神志清楚，对答切题，查体合作。双侧扁桃体II。度肿大，表面可见数个脓点附着，声音不嘶哑；双侧胸廓对称，双肺呼吸音曾粗，双下肺可闻及干性啰音，未闻及湿性啰音。辅助检查:C-反应蛋白（CRP）7.9mgL（8.0）,血常规、尿常规、肝功等未见明显异常。入院诊断：1、急性支气管炎；2、急性化脓性扁桃体炎。主要的护理问题：体温偏高、持续性发热。目前主要的护理措施：卧床休息；监测体温；建立静脉通道，补液扩容；抗感染、清热解毒等对症治疗。问题讨论：1、该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？（提问张宏丽）2、应立即给予患者什么护理措施？（提问何芹芳）3、什么是发热？发热如何分类？（提问施赵佳）4、急性发热患者的处理原则是什么？（提问李梅）5、发热患者常见的并发症有哪些？（提问曾李萧雪）6、该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？（提问周翠美）7、测量体温时，为使结果准确，应注意些什么？（提问李梅）8、如何进行预防发热的健康教育？（提问何芹芳）9、如何根据体温热型，辅助发热患者进行鉴别诊断？（提问施赵佳）10、简述发热患者的饮食指导健康教育？（提问张宏丽）讨论总结：