外科主治医师考试-专业实践能力讲义17脾脏疾病.docx
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外科主治医师考试-专业实践能力讲义17脾脏疾病.docx
脾脏疾病【大纲】顺序微调TANG。L脾破裂2.游走脾3.脾囊肿4.脾肿瘤5.脾动脉瘤6.脾脓肿7.脾功能亢进8.副脾9.脾梗死1 .脾破裂一一见专业知识一一腹部损伤。2 .游走脾一一异位脾,先天性脾蒂过长造成,易发生脾扭转一一急性脾坏死。3 .脾囊肿一一真性囊肿、假性囊肿(陈旧血肿)。4 .脾肿瘤一一良性:血管瘤、内皮瘤;恶性:肉瘤。5 .脾动脉瘤一一见于妇女、多胎妊娠者。6 .脾脓肿一一来自血行感染,为全身感染的并发症。7 .脾功能亢进【汇总TANG脾切除一一血液病一一5312红细胞51 .球形2 .椭圆形3 .地中海4 .自免溶贫5.丙酮酸激酶粒细胞3L慢淋2.慢粒3.霍奇金血小板1全血/全身21.脾亢2.戈谢病8 .副脾和脾发育不全【专有】A.副脾:正常的脾脏之外,存在与正常脾脏结构相似、功能相同的组织。70%位于脾门和胰尾。与胚胎期发育异常有关。9 .脾发育不全一一脾表面呈深凹的裂口,可被误认为脾破裂。10 脾梗死【专有】病因:任何能引起动脉栓子的疾病均可发生,如:镰形红细胞性贫血、慢粒、骨髓纤维化、亚急性细菌性心内膜炎、类风湿性心内膜炎、房颤。表现:低热、白细胞增多,高热;伴纤维性脾周围炎,听诊可闻脾区摩擦音。梗死区可萎缩而纤维化,整个脾纤维化则成为“自身脾切除”;梗死区坏死后则可形成假性囊肿,也可继发为感染导致脾囊肿。治疗:保守为主;继发性囊肿(镰形细胞性贫血、骨髓纤维化症)一一脾切除术。