外科主治医师考试-外科学基础知识习题及解析.docx

第一单元外科病人的体液失调一、A11、所谓有效循环血量是指A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环血量C、在动脉内的血量D、在微循环内总血量E、在静脉内的血量2、下列各项补液的措施中不恰当的是A、对发热的病人，体温每升高1,补液量宜增加IOmI/kgB、中度出汗的病人，宜增加补液500IOOomlC、大量出汗的病人，宜增加补液IoOO150OmlD、气管切开的病人，宜增加补液1OOomlE、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用23日甚至更长时间内分次补给3、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A、神经系统B、内分泌系统C、下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统D、肾E、肾素醛固酮系统4、正常血清无机磷浓度为A、2.25-2.75mmolLB、0.81.2mmolLC、3.4-17.1mmol/LD、0.961.62mmolLE、2.73.45mmolL5、患者，男性，64岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入A、0.45%氯化钠溶液20030OmlB、5%葡萄糖溶液200300mlC、10%葡萄糖溶液20030OmlD、5%高渗氯化钠溶液200300mlE、0.9%氯化钠溶液20030Oml6、低渗性脱水中度缺钠是指A、低于145mmol/L低于14OmmoI/LC、低于135mmol/LD低于13OrnmOI/LE、低于12OmmoI/L7、当抗利尿素与醛固酮分泌均增加时A、尿量增加，尿钠增多B、尿量增加，尿钠减少C、尿量减少，尿钠减少D、尿量增加，尿钠增多E、尿量正常，尿钠正常8、中度缺钠时，下列哪项是正确的A、血清钠在135ml/L以下B、每公斤体重缺氯化钠0.750.5gC、脉压不变D、肌痉挛性抽痛E、尿中Na+,Ct轻度减少9、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A、盐皮质激素过多B、大量输入库血C、急性肾功能衰竭D、组织损伤E、酸中毒10、低钾血症时，心电图的早期改变是A、ST段降低B、T波降低、变平、倒置C、QRS波增宽D、PR间期延长E、出现“U波”答窠部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【答疑编号1004859652、【正确答案】A【答案解析】对发热，大量出汗和已作气管切开的病人，应增加补给量。一般体温每升高1,从皮肤丧失低渗体液约35mlkg.中度出汗的病人，丧失体液约5001000ml,其中含NaCII.252.5g,气管切开的病人，每日自呼吸蒸发的水分比正常约多23倍，计IOOOml左右。【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】【答疑编号IOO349494】3、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核【答疑编号100349493】4、【正确答案】D【答案解析】正常血清无机磷浓度为0961.62mmolL,记忆型考点。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核1【答疑编号1005679755、【正确答案】D【答案解析】先输入高渗氯化钠溶液20030OmI,纠正血钠过低。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号100486821）6、【正确答案】D【答案解析】血清钠低于135mmolL为轻度低钠；低于13OmmoI/L为中度缺钠；低于12OmmOl/L为重度缺钠。【该题针对冰和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号100486816】7、【正确答案】C【答案解析】抗利尿激素它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。此外，抗利尿激素也能增加髓神升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于尿液浓缩。而醛固酮，则是进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使管腔膜对Na+的通透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对Na+的重吸收增强，对水的重吸收增加，K+的排出量增加。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号1004859648、【正确答案】B【答案解析】中度缺钠：出现恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳、脉压变小、视力模糊、站立性晕倒、尿量减少，尿中几乎不含钠和氯。血清钠在13Ommol/L以下，每公斤体重缺氟化钠0.50.75g0【该题针对'水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号100485963】9、【正确答案】A【答案解析】A错，不是过多，而是盐皮质激素不足可导致高钾血症。例如：肾上腺皮质激素具有保钠排钾功能，其含量下降容易导致高钾血症。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号10048595110、【正确答案】B【答案解析】T波相当于心肌的复极3期，电生理是由于钾离子的外流，低钾时，由于对钾离子的通透性降低且钙离子内流增加，故T波低平；心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号100485950第二单元外科输血一、A11、手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A、溶血反应B、高钾血症C、过敏反应D、细菌污染反应E、循环超负荷2、输血最严重的并发症是A、溶血反应B、过敏反应C、非溶血性发热D、细菌污染反应E、病毒性肝炎3、关于成分输血的优点，叙述错误的是A、制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B、使用相对安全，不良反应少C、减少输血相关传染病的发生D、综合利用，节约血液资源E、以上答案都不对二、A21、男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量琴麻疹。体检：体温37.6C,血压11565mmHg,该患者可能出现的输血反应为A、非溶血性发热性输血反应B、细菌污染反应C、过敏反应D、溶血性输血反应E、循环超负荷答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】手术中病人输血发生溶血反应，最早出现的征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号100485921】2、【正确答案】A【答案解析】溶血反应是输血最严重的并发症，虽然很少发生，但后果严重，死亡率高。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号1004859203、【正确答案】E【答案解析】有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号100349551二、A21、【正确答案】C【答案解析】作血浆置换治疗过程中出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量等麻疹，应考虑该患者可能出现的输血反应是过敏反应。【该题针对'外科输血”知识点进行考核】【答疑编号100486824】第三单元外科休克一、A11、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了A、节约时间B、保留造血功能不受影响C、避免日后可能因免疫低下招致严重感染D、脾内贮有血液，避免失血过多E、降低手术难度2、上消化道出血范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、TrietZ韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、同盲部以上出血二、A21、女性，67岁，因突发上腹痛4天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/5OmmHg,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉20109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是A、失血性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克2、女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压8054mmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,目前的处理原则是A、给予强心药止血、抗休克治疗C、胃镜检查D、血管造影检查E、应用升压药3、女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸人性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50109/L,纤维蛋白原Ig/L,凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫瘢E、大量输血后体内凝血因子被稀释三、B1、A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克<1>、男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至40,寒战，血压12.1/10.1kPa(95/76mmHg)oABCDE<2>、男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血I2OOmL血压12.0/10.0kPa(90/76mmHg),脉搏126/rnioABCDE<3>、女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发组，咳嗽，颈静脉充盈，血压I2.6/10.6kPa(9580mmHg),脉搏160miABCDE答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染,主要在儿童的报道逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】【答疑编号100485966】2、【正确答案】C【答案解析】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。所以应该是以Trietz为界。【该题针对“低血容量性休克”知识点进行考核】【答疑编号100485952二、A21、【正确答案】E【答案解析】女性，67岁,因突发上腹痛4天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/5OmmHg,全腹压痛、反跳痛(有腹膜炎体征)。化验血淀粉20109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是患者血淀粉高，又有腹膜炎体征，考虑为胰腺坏死引起的腹膜炎并发休克。该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【答疑编号1003495762、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【答疑编号1003495733、【正确答案】B【答案解析】该患者鼻出血，瘀斑、PT延长4秒，血小板50109L>又有出血休克的前提，理应考虑DIC啊。弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。故选瓦【该题针对“外科休克的概述”知识点进行考核】【答疑编号100349572三、B1、<1>【正确答案】A【答案解析】患者患绞窄性肠梗阻，体温升至40。，寒战，考虑已引起感染，故A正确。【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【答疑编号100568007】<2>>【正确答案】E【答案解析】消化道大出血所致的失血性休克。【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【答疑编号IoO568008】<3>>【正确答案】C【答案解析】心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。【该题针对“感染性休克”知识点进行考核】【答疑编号100568009第四单元麻醉一、A11、疝手术患者入院时血压15096mmHg.针对此血压值正确的处理措施是A、术前不用降压药B、术后不用降压药C、术前术后均用降压药D、术前用降压药E、术中用降压药2、术前常规禁食的时间是A、禁食4小时，禁水2小时B、禁食6小时，禁饮2小时C、禁食10小时，禁饮3小时D、禁食10小时，禁饮3小时E、禁食12小时，禁饮4小时3、患者女性，60岁，诊断胃癌，血压160/1OOmmHg,中度贫血，消瘦，下列哪项不是术前准备必要的A、血生化检查B、检测肝功能C、改善营养状态D、纠正贫血E、血压降至正常4、下述麻醉前病情评估错误的一项是A、麻醉前要重要脏器的功能状态B、ASA分为五类C、有生命危险，麻醉耐受差属于五类D、实施麻醉和手术又顾虑，麻醉耐受较差属于三类E、对一般麻醉和手术耐受无大碍属于二类5、下述麻醉特点错误的一项是A、工作任务是消除疼痛和不适B、保障手术患者安全C、工作范围还包括复苏D、麻醉药的作用是不可逆的E、包括全麻、局麻和椎管内麻醉三类6、全麻时行气管内插管，下述哪项不是其常见的并发症A、损伤牙齿B、气道痉挛C、异物进入D、喉头水肿E、肺不张答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平，但不必苛求降至正常水平。一般血压160/1OOmmHg以下可不必做特殊准备。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号100568224】2、【正确答案】E【答案解析】术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号1005682223、【正确答案】E【答案解析】血压160/10OmmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号1005682204、【正确答案】C【答案解析】有生命危险，麻醉耐受查属于四类，五类是随时有死亡危险，麻醉和手术异常危险。【该题针对“麻醉前准备和用药”知识点进行考核】【答疑编号1005682075、【正确答案】D【答案解析】麻醉药品的作用是可控的，同时也是可逆的。【该题针对“麻醉的概述”知识点进行考核】【答疑编号1005681796、【正确答案】C【答案解析】气管内插管后能够很好的防护异物进入呼吸道，防止异物进入是插管的一项重要功能作用。【该题针对“全身麻醉”知识点进行考核】【答疑编号100568171】第五单元多器官功能障碍综合征一、A11、应激性溃疡最明显的临床表现是A、上腹疼痛B、恶心、呕吐C、呕血、黑便D、贫血E、休克2、应激性溃疡A、单指StretUICerB、单指CUreg溃疡C、单指CUShing溃疡D、单指胃、十二指溃疡或食管的炎症E、包含CUrIing溃疡、CUShing溃疡3、肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液治疗为宜A、精氨酸B、芳香族氨基酸C、谷氨酸D、支链氨基酸E、双肽4、对于伴有急性肾衰的MoDS病人，特别是循环不稳定者进行血液净化治疗，一般主张首选A、腹膜透析B、间断血液透析（IHD）C、单针血液超滤（SCUF）D、血浆置换治疗E、连续静静脉血液滤过（CVVH）5、以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符A、意识障碍B、黄疸C、血液呈高凝状态D、易合并肾功能衰竭E、呼出气有烂水果味6、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误A、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B、肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音D、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积二、A21、患者，男，37岁，躯干、臀部及双下肢中度烧伤，伤后一周出现黑便，考虑患者并发A、Cushing溃疡B、CUrIing溃疡C、胃穿孔D、肠穿孔E、MODS2、男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH20),呼吸22/min,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生A、心功能不全B、肺功能衰竭C、肾功能衰竭D、血容量不足E、体内抗利尿激素分泌过多答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】应激性溃疡最明显的临床表现是呕血、黑便，常继发于创伤、烧伤、脑部病变等。【该题针对“应激性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号1005684562、【正确答案】E【答案解析】应激性溃疡包含CUrling溃疡、ClIShing溃疡，CUrling溃疡是继发中、重度烧伤，胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。CUShing是继发于脑伤、颅内手术等应激情况下的溃疡。【该题针对“应激性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号1005684543、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“急性肝衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100568444【止确答案】E【答案解析】血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。【该题针对“急性肾功能衰竭”知识点进行考核】【答疑编号100349634】5、【正确答案】C【答案解析】肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血。【该题针对“急性肝衰竭”知识点进行考核】【答疑编号IOO349633】6、【正确答案】E【答案解析】间质性肺水肿，是肺微血管静水压力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、血浆胶体渗透压降低、肺淋巴回流障碍等原因引起的液体局限在肺泡外血管和传导气道周围的疏松结缔组织中蓄积，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明显。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【答疑编号100349632二、A21、【正确答案】B【答案解析】Curling溃疡是继发于烧伤的应激性溃疡。【该题针对“应激性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号1005684832、【正确答案】C【答案解析】患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20ml,应考虑为肾功衰竭【该题针对“多器官功能障碍综合征的概述”知识点进行考核】【答疑编号100349638第六单元围手术期处理一、A11、下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是A、提高营养状况B、良好麻醉肌肉松弛下缝合切口C、必要时加用全层腹壁减张缝合D、患者咳嗽时最好是半卧位E、适当腹部加压包扎2、手术区域的消毒范围至少应达到A、切口周围35cmB、切口周围57cmC、切口周围710cmD、切口周围1013cmE、切口周围1520cm3、女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑A、高钙血症B、低钙血症C、低氯血症D、低钾血症E、高钾血症4、有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、术前3天开始进流食B、术前12小时禁食C、术前6小时禁水D、幽门梗阻病人术前应用蒸馅水洗胃E、直肠手术患者术前4天口服抗生素5、轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是6、术后腹壁切口裂开的处理重点是A、用胶布拉拢伤口B、敷料加压包扎C、立即重新缝合D、输给血浆蛋白E、填塞伤口二、A21、男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于A、I类切口甲级愈合B、II类切口甲级愈合C、II类切乙级愈合D、III类切口甲级愈合E、In类切口乙级愈合2、男，38岁，阑尾切除术后5天，体温385°C,伤口红肿，有波动感。首先应如何处理A、大剂量抗生素治疗B、拆除切口缝线，敞开伤口C、B超检查D、物理治疗E、继续观察答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】胸腹部有切口的病人，咳痰时，病人应抱一小枕，护士或家属可用双手进行保护性按压切口。方法是病人咳嗽时，腹压增加，腹部膨起，就会引起切口疼痛，甚至裂开，此时帮助按压切口，可减轻疼痛，减少伤张力。【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】【答疑编号1004859482、【正确答案】E【答案解析】消毒范围不论是手术还是穿刺，最少15Cm起。【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】【答疑编号1004859413、【正确答案】B【答案解析】双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。【该题针对“术后并发症”知识点进行考核】【答疑编号100485910】4、【正确答案】B【答案解析】胃肠道手术术前准备包括手术前I2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，直肠手术患者术前1天口服抗生素。【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】【答疑编号1003496535、【正确答案】B【答案解析】轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。【该题针对“手术前准备”知识点进行考核】【答疑编号1003496496、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“手术后处理”知识点进行考核】【答疑编号100349648二、A21、【正确答案】C【答案解析】对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类：清洁切口（I类切口），指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。可能污染切口（II类切口），指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。污染切口（川类切口），指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。切口的愈合也分为三级：甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应如口红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。丙级愈合，用（“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。【该题针对“围手术期处理”知识点进行考核】【答疑编号1000697342、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“围手术期处理”知识点进行考核】【答疑编号100069650第七单元外科病人的营养支持一、A11、预防全胃肠外营养所致的高渗性非酮性昏迷，应按每810g匍萄糖加胰岛素多少单位A、0.45UB、0.55UC、0.65UD、0.85UE、1U2、长期的全胃肠外营养，最严重的并发症是A、气胸B、血胸C、空气栓塞D、高渗性非酮性昏迷E、导管扭结3、下述血清蛋白指标可以判定患者营养不良的是A、血清蛋白V25gLB、血清蛋白V35gLC、血清蛋白V45gLD、血清蛋白V55gLE、血清蛋白65gL4、手术后，机体处于分解状态下，在无感染的前提下，其分解期持续A、 24天B、 25天C、 36天D、 37天E、 39天5、创伤或严重感染时，能像需求增加A、100200%B、 100-150%C、 100-130%D、 100-140%E、 100-300%6、创伤时，机体的代谢反应特点是A、快速代谢B、慢速代谢C、高效代谢D、正常代谢E、合成代谢答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】预防全胃肠外营养所致的高渗性非酮性昏迷，应按每810g葡萄糖加胰岛素IU【该题针对“全胃肠外营养并发症”知识点进行考核】【答疑编号IOO569288】2、【正确答案】D【答案解析】长期的全胃肠外营养，最严重的并发症是高渗性非酮性昏迷和感染；高渗性非酮性昏迷是输入大量高浓度的前萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加所导致的。【该题针对“全胃肠外营养并发症”知识点进行考核】【答疑编号1005692873、【正确答案】B【答案解析】血清蛋白指标可以判定患者营养不良的标准是血清蛋白V35gL,或体重比标准体重低15%以上。【该题针对'病人营养状况的判定”知识点进行考核】【答疑编号1005692864、【正确答案】D【答案解析】手术后，机体处于分解状态下，在无感染的前提下，其分解期持续37天。【该题针对“创伤或感染时机体代谢的改变”知识点进行考核】【答疑编号1005692855、【正确答案】A【答案解析】创伤或严重感染时，能像需求增加100200%,机体以高代谢和分解代谢为主。【该题针对“创伤或感染时机体代谢的改变”知识点进行考核】【答疑编号1005692846、【正确答案】C【答案解析】创伤、手术、感染等前提下，机体的代谢反应特点是高代谢和分解代谢为主。【该题针对“创伤或感染时机体代谢的改变”知识点进行考核】【答疑编号100569283】第八单元外科感染一、A11、下述哪项不是外科感染常见致病菌A、葡萄球菌B、链球菌C、绿脓杆菌D、分枝杆菌E、变形杆菌2、外科感染按病程分类，超过多长时间可定性为慢性感染A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月3、脓性指头炎初期的主要表现是A、针刺样疼痛B、红肿C、搏动性跳痛D、局部皮肤呈黄白色E、局部有波动感4、手部急性化脓性感染常见致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、B溶血性链球菌C、表皮葡萄球菌D、绿脓杆菌E、变性杆菌5、甲沟炎脓肿切开时，其切口是A、横形切口B、纵形切口C、弧形切口D、斜形切口E、分段切口6、革兰阳性细菌脓毒血症的常见致病菌，其毒素为A、外毒素B、内毒素C、蛋白毒素D、非蛋白毒素E、白细胞介素一、A11、【正确答案】D【答案解析】ABCE均是外科感染常见致病菌，另外还包括大肠埃希菌（大肠杆菌）共五种。该题针对“外科感染的概论”知识点进行考核】【答疑编号100570618】2、【正确答案】B【答案解析】外科感染按病程分类，3周内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于两者之间是亚急性感染。【该题针对“外科感染的概论”知识点进行考核】【答疑编号IoO570615】3、【正确答案】A【答案解析】脓性指头炎初期的主要表现是针刺样疼痛，随着组织病变发展，红肿逐渐加重，疼痛加剧，压迫指动脉时可出现搏动性跳痛，红肿不明显时局部皮肤是黄白色改变。【该题针对“手部急性化脓性感染”知识点进行考核】【答疑编号IoO570605】4、【正确答案】A【答案解析】手部急性化脓性感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。该题针对“手部急性化脓性感染”知识点进行考核】【答疑编号1005693745、【正确答案】B【答案解析】甲沟炎已有脓肿时，行甲沟处纵形切口做引流。【该题针对“手部急性化脓性感染”知识点进行考核】【答疑编号1005705956、【正确答案】A【答案解析】革兰阳性细菌所致的脓毒血症，常见菌为金黄色葡萄球菌，其主要的致病毒素是外毒素。【该题针对“抗菌药的外科应用原则”知识点进行考核】【答疑编号IoO569368】第九单元创伤与战伤一、A11、救治工作的基本要求下述哪项错误A、先救后抢B、全面检伤、先治重者C、对伤员进行连续监护，救治有整体观点D、需要手术处理者应早期施行E、治疗中注意防治各种并发症，运送时应有医疗防护2、战伤分级救治是A、阶梯治疗B、战术后方治疗C、战役后方救治D、战略后方救治E、现场救治3、切线动力伤所致的伤口属于A、挫伤B、刺伤C、切割伤D、冲击伤E、撕裂伤4、污染伤口一般认为伤后多长时间以内的伤口A、6小时B、8小时C、10小时D、12小时E、24小时5、组织修复分为以下哪几个阶段A、纤维蛋白充填、细胞增生、组织塑性B、新生肉芽组织、细胞增生、结痂、脱痂C、结痂、纤维蛋白充填、组织塑性、脱痂D、细胞增生、新生肉芽组织、组织塑性E、新生肉芽组织、组织塑性、结痂、脱痂答窠部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】应该是先抢后救，要抢先纠正正威胁伤员生命的病因，比如伤口大量出血所致的血压骤降，应抢先纠正病人的低血压，然后再处理伤口。【该题针对“战伤的紧急救治原则”知识点进行考核】【答疑编号100570630】2、【止确答案】A【答案解析】战伤分级救治是阶梯治疗，战时的伤员分别有战术后方、战役后方和战略后方的各级医务组织负责救治。【该题针对“战伤的紧急救治原则”知识点进行考核】【答疑编号IOO570627】3、【正确答案】E【答案解析】切线动力所致的伤口属于撕裂伤，另外还有擦伤也属于此类。A挫伤属于钝性暴力所致；刺伤和切割伤属于锐器伤，冲击伤是火器伤的范畴，所以最准确的描述是E【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】【答疑编号1005706254、【正确答案】B【答案解析】污染伤口一般认为伤后8以内的伤口，超过这一时间按感染伤口定义。【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】【答疑编号1005706245、【正确答案】A【答案解析】组织修复分为三个阶段：纤维蛋白充填、细胞增生和组织塑性。【该题针对“创伤与战伤的概论”知识点进行考核】【答疑编号IOO570623】第十单元肿瘤一、A11、化学疗法采用中剂量间断治疗多长时间为一个疗程A、 12周B、 34周C、 45周D、 56周E、 67周2、对放射治疗高度敏感的肿瘤是A、鳞癌B、鼻咽癌C、乳癌D、胃肠道腺癌E、多发性骨髓瘤3、关于肿瘤的治疗原则下述正确的是A、二期患者以手术兼顾全身化疗为主B、三期患者采取手术治疗为主C、四期患者以手术辅以全身治疗D、一期患者以手术治疗为主E、应先进行转移灶治疗再控制原发病灶4、关于环境所致的肿瘤预防，针对移民人群肿瘤发病率下述正确的是A、移民肿瘤发病率与移往国居民水平接近B、移民肿瘤发病率与移往国居民水平相同C、移民肿瘤发病率与移出国居民水平接近D、移民肿瘤发病率与移出国居民水平相同E、移民肿瘤发病率与移出国居民、移往国居民水平无关5、肿瘤的I级预防包含A、不良习惯B、早期筛查C、体检D、特异性肿瘤标记物检查E、切除可能癌变的组织6、判断高分化肿瘤的标准，正确的是A、瘤细胞极性消失B、瘤细胞呈巢状生长C、瘤细胞异型性大D、瘤细胞呈结节性生长E、瘤细胞与起源的细胞相似7、诊断转移瘤的主要理论依据是：A、恶性瘤细胞侵入小静脉B、恶性瘤细胞侵入毛细血管C、血中发现肿瘤细胞D、瘤细胞栓塞远隔器官E、在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤8、诊断恶性肿瘤的主要依据是：A、肿瘤迅速增大B、肿瘤局部疼痛C、瘤细胞出现明显异型性D、所属淋巴结肿大E、机体明显消瘦9、良性肿瘤的异型性主要表现在A、瘤细胞核的多形性B、肿瘤组织结构紊乱C、瘤细胞的多形性D、核浆比值不明显E、可见核分裂象答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】化学疗法采用中剂量间断治疗45周时间，为一个疗程，每周治疗12次。【该题针对“肿瘤的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100573995】2、【正确答案】E【答案解析】多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤均对放射治疗高度敏感。【该题针对“肿瘤的治疗”知识点进行考核】【答疑编号1005739833、【正确答案】D【答案解析】一期患者以手术治疗为主，二期是局部治疗为主，三期是综合治疗，四期是全身治疗和对症治疗。应先控制住原发病灶后进行转移灶治疗。以上仅是肿瘤治疗的理论原则，实际运用可适当灵活掌握。【该题针对“肿瘤的治疗”知识点进行考核】【答疑编号100573974】4、【正确答案】A【答案解析】环境因素所致的癌症，移民人群肿瘤发病率与移往国居民水平接近的，主要与生活的环境有关。【该题针对“肿瘤的预防”知识点进行考核】【答疑编号1005739465、【正确答案】A【答案解析】I级预防是病因预防，所以A是最适合的，例如抽烟是一种不良的生活习惯，是肺癌的致病因素，所以纠正这一不良习惯可以减少发病率【该题针对“肿瘤的预防”知识点进行考核】【答疑编号1005706806、【正确答案】E【答案解析】肿瘤细胞的分化程度所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好（称为"高分化”）就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低的细胞（称为“低分化"或"未分化”）和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。【该题针对“肿瘤