压疮风险评估与报告制度.docx

压疮风险评估与报告制度一、压疮评估1 .评估流程：患者入院、手术或病情变化一进行压疮危险因素评估一压疮高度危险患者（评分W12分）填写压疮危险因素评估表并将“防压疮”警示标识挂于床尾一采取预防措施。2 .评估频次：初次评估后，评分W18分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施，高度危险患者每3天评估一次并记录;病情变化时随时进行评估。二、评分办法按照Braden危险因素量化评估表评估：评分在15-18分提示轻度危险；评分在13T4分提示中度危险；评分W12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。评分12分应建立压疮危险因素评估表并将“防压疮”警示标识挂于床尾，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。三、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可确定为难免压疮。四、压疮上报与督导病区发现压疮（含院外压疮），应于24h内将压疮报告单上报护理部，责任护士填写压疮报告单、压疮护理记录单。护理部接到报告后及时到病区督导。五、压疮护理质管理办法1 .院外压疮管理患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写压疮危险因素评估表、压疮报告单及压疮护理记录单，采取积极的处理措施，护理部定期督导并结合治疗护理结果，在当月的护理质量评价中给予以下加分奖励：I期压疮痊愈，每例月护理质控分数加0.5分，最多不超过1分；n、III、IV期压疮痊愈，每例月护理质控分数加1分，最多不超过2分；In期、IV期压疮痊愈，每例月护理质控分数加2分，本项不设最高分。住院期间未愈或1周内出院或死亡者，不加分。2 .院内难免压疮的管理因病情原因，虽经积极有效的护理干预仍旧发生压疮的病例，由病区质控小组评定后及时上报护理部，确认为难免压疮的病例，不扣罚病区护理质控分数。3 .院内皮肤压疮的管理患者住院期间因护理不当出现压疮，扣病区本月护理质量控制分数5分，按规定及时上报不良事件。