医院感染防控督导检查整改报告汇编6篇.docx
医院感染防控督导检查整改报告汇编6篇20XX年7月19日上午，市卫健委医疗机构新冠肺炎院感防控督查组来我院进行检查，对预检分诊、门诊、病房医疗及医疗废物暂存处等全院控感工作进行全面认真督导检查，发现我院存在以下13个问题，我院按要求立行立改并汇报如下：存在问题1、预检分诊个人防护不到位；整改措施：对预检分诊人员进行防护知识培训，要求预检分诊人员必须严格做好个人防护（穿防护服、戴口罩、戴手套等），有*同志负责。存在问题2、预检分诊流程欠规范；整改措施：严格按预检分诊流程运行，完善登记信息,有*同志负责。存在问题3、院内就诊人员防护意识薄弱、聚集、未佩戴口罩；存在问题4、理疗室输水人员聚集且有未佩戴口罩现象;整改措施：组织专职人员对到院就诊人员、病区患者及家属进行宣讲规范口罩佩戴方法，并设立巡回护士进行督导检查，有*和*两位同志负责。存在问题5、门诊诊室未配备手卫生设施；存在问题6、门诊诊室出现多人一诊室现象；存在问题7、门诊诊室紫外线灯管明显有灰尘，无消毒记录；整改措施：即时领消毒液发放到每个诊室并培训规范洗手方法，确保到院就诊人员一人一诊室，即刻对门诊诊室紫外线灯管擦拭并完善消毒记录，有*同志负责。存在问题8、现场提问一名医师，对发热病人转诊流程不熟悉；整改措施：加强临床医师对发热病人转诊流程培训，严格按照发热病人转诊流程执行，有*同志负责。存在问题9、查看病区未见到值班护士、医生及住院患者，无门禁；整改措施：按照指导要求对二楼护士站进行整修并运行,加强医护人员和住院患者管理，门禁有理疗科*同志负责。存在问题10、医疗废物交接登记超前；存在问题11、医疗废物暂存处未按要求落锁；存在问题12、医疗废物暂存处墙面、地面不利于清洁消毒；整改措施：规范医疗废物交接记录，医疗废物暂存处出入要及时落锁，对医疗废物暂存处室内进行整修便于清洁消毒，有*同志负责。存在问题13、住院部未设置护士站、医生值班室；整改措施：整修住院部二楼护士站，设置护士工作站，一楼医生值班室添置门牌，有*添置负责。经过市卫健委医疗机构新冠肺炎院感防控督查组来我院检查，为我院疫情防控工作查找出问题，*院长高度重视立即召开领导班子会议，逐条剖析逐条整改，当天立行立改下午召开全体职工大会，对新型冠状病毒性肺炎疫情院感防控工作进一步强调重要性，采取有效措施加强管理，确保我院开展新型冠状病毒性肺炎疫情防控工作高效安全顺利运行，全身心为*镇人民群众身体健康保驾护航。*镇卫生院20XX年7月20日关于市卫健委疫情感染防控督导检查反馈问题的整改报告为了进一步加强医疗机构感染防控工作，卫健委组织专家组于20XX年7月11日、7月12日下午来我院进行现场督导检查，对于专家组现场指出的问题和需要进一步完善和改进的地方，保健院高度重视，安排相关人员立即制定整改计划，现场采取整改措施，尽力为人民群众提供安全、优质、高质量的诊疗服务。现将我院整改情况汇报如下：一、反馈问题整改情况1、存在问题：对于缓冲病房设置不合理及防护用品配置不足问题（老院区）。整改措施：病区缓冲病房进一步规范布置，并在缓冲病房里放置相应的帽子、口罩、隔离衣、消毒液等防护用品。因保健院病房楼建设时间较早，缓冲病房里没有独立卫生间,暂时放置带盖垃圾桶并套上一次性黄色垃圾袋，最大限度的减少缓冲病房里的病人外出的机会。（负责人：*）2、存在问题：预检分诊值班医生防护不到位（北院区）；整改措施：对预检分诊人员进行防护知识培训，要求预检分诊人员必须严格做好个人防护（穿防护服、戴口罩、戴手套等）。（负责人：*副院长）3、存在问题门诊诊室未做到一人一诊一室（北院区）；整改措施：对门诊医生加强新冠肺炎疫情诊疗方案学习,确保到院就诊人员一人一诊一室。严格按预检分诊流程运行,根据核心制度落实首诊负责制，完善登记信息，门诊医生要做到内外同防、医患同防、人物同防、三防融合，完善防控制度，工作流程。（负责人：*副院长）二、下步工作措施下一步，我院将进一步严格落实各项防控工作部署，不断完善应对方案和措施，扎实做好疫情防控等工作。三，细化任务，夯实责任。一是再动员、再部署、再加强。从细从严做好医疗机构院感防控工作。加强院内新冠肺炎院感防控知识培训，加强督导检查，提高全院职工院感防控意识和防控能力，尤其要做好保洁员、保安等人群的培训及防护工作，进一步筑牢院感防控堡垒。二是防控措施再落实、再细化、再加速。认真落实上级疫情防控工作有关安排部署。对所有新入院病人都要询问流行病学史、核酸检测，加强医护人员自我防护；加强工作区域院内感染的管理，所有进入医院人员必须测体温、出示健康码、行程码，询问旅居史等；落实首诊负责制和“一医一患一诊室”、“一患一室一陪护”制度，全力保障患者和职工的卫生安全防护。妇幼保健院20XX年7月20日中心卫生院疫情院感防工作整改报告今天下午卫健委医疗机构新冠肺炎院感防控督查组来我院进行检查，对预检分诊、医疗废物暂存室、门诊、病房等进行全面认真督导检查，发现我院存在以下问题：1、预检分诊个人防护不到位。2、医疗废物暂存处功能用房不足（无地漏）。3、门诊诊室未配备手消毒液。4、病区个别患者口罩佩戴不规范。医院领导对督查组意见非常重视，院长*亲自指挥组织人员，针对问题立行立改，具体整改结果如下：1、对预检分诊人员进行防护知识培训，要求预检分诊人员必须严格做好个人防护（穿防护服、戴口罩、戴手套等）。2、扩大医疗废物暂存处功能用房面积12平方米，增设地漏、洗手池等。3、给门诊诊室未配备手消毒液，并培训规范洗手方法。4、组织专职人员对病区患者及家属进行规范口罩佩戴方法，并设立巡回护士进行检查。通过这次新型冠状病毒性肺炎疫情院感防控督查，为我院疫情防控找出了问题，通过立行立改的整改过程提高了全体人员对管理工作新型冠状病毒性肺炎疫情院感防控重要性的认识，加强管理，采取有效措施，确保了我院新型冠状病毒性肺炎疫情防控工作安全、顺利进行。*中心卫生院20XX年7月20日妇幼保健院新冠肺炎疫情院感防控工作整改报告20XX年7月11日下午，市卫健委医疗机构新冠肺炎院感防控督查组来我院进行检查，对预检分诊、门诊、病房及医疗废物暂存处等全院控感工作进行全面认真督导检查，发现我院存在以下2个问题，我院按要求立行立改并汇报如下:存在问题1、预检分诊值班医生防护不到位；整改措施：对预检分诊人员进行防护知识培训，要求预检分诊人员必须严格做好个人防护（穿防护服、戴口罩、戴手套等），有*副院长负责。存在问题2、门诊诊室未做到一人一诊一室；整改措施：对门诊医生加强新冠肺炎疫情诊疗方案学习,确保到院就诊人员一人一诊一室。严格按预检分诊流程运行,根据核心制度落实首诊负责制，完善登记信息，门诊医生要做到内外同防、医患同防、人物同防、三防融合，完善防控制度，工作流程，有*副院长负责。经过市卫健委医疗机构新冠肺炎院感防控督查组来我院检查，为我院疫情防控工作查找出问题，*院长高度重视立即召开中层领导班子会议，逐条剖析逐条整改，对新型冠状病毒性肺炎疫情院感防控工作进一步强调重要性，采取有效措施加强管理，确保我院开展新型冠状病毒性肺炎疫情防控工作高效安全顺利运行，全心全意为人民群众身体健康保驾护航。妇幼保健院20XX年8月12日医院感染防控督导检查反馈问题的整改报告为了进一步加强医疗机构感染防控工作，卫健委组织专家组于20XX年7月*日下午来我院进行现场督导检查，对于专家组现场指出的问题和需要进一步完善和改进的地方，保健院高度重视，安排相关人员立即制定整改计划，现场采取整改措施，尽力为人民群众提供安全、优质、高质量的诊疗服务。现将我院整改情况汇报如下：一、反馈问题整改情况1、存在问题：对于缓冲病房设置不合理、不规范及没有防护用品的问题。整改情况：及时规划及设置病区缓冲病房，对缓冲病房进一步规范布置，并在缓冲病房里放置相应的帽子、口罩、隔离衣、消毒液等防护用品，缓冲病房里没有设置独立卫生间，暂时放置黄色垃圾桶并套上一次性黄色垃圾袋，最大限度的减少缓冲病房里的病人外出的机会。2、存在问题：门诊日志登记本关于就诊病人的行程、是否来自疫情中高风险区、是否接触疫区人员情况登记不完善。整改情况：及时整改完善门诊日志登记本，在登记本上设置相应栏，仔细询问并记录就诊病人及陪护是否来自疫情中高风险区、是否接触中高风险区人员、并登记身份证号及电话号码，让病人及家属签字或按手印确认。3、存在问题：对于病历中住院病人陪护人员流行病学调查表不完善的问题。整改情况：立即更改，把是否到过疫区更改为是否到过疫情中高风险区、并及时登记身份证号，嘱陪护人员签字确认。二、下步工作措施下一步，我院将进一步严格落实各项防控工作部署，不断完善应对方案和措施，扎实做好疫情防控等工作。举一反三，细化任务，夯实责任。一是再动员、再部署、再加强。从细从严做好医疗机构院感防控工作。加强院内新冠肺炎院感防控知识培训，加强督导检查，提高全院职工院感防控意识和防控能力，尤其要做好保洁员、保安等人群的培训及防护工作，进一步筑牢院感防控堡垒。二是防控措施再落实、再细化、再加速。认真落实上级疫情防控工作有关安排部署。对所有新入院病人都要询问流行病学史、核酸检测，加强医护人员自我防护；加强工作区域院内感染的管理，所有进入医院人员必须测体温、出示健康码、行程码，询问旅居史等；落实首诊负责制和“一医一患一诊室”、“一患一室一陪护”制度，发热门诊严格执行闭环管理，全力保障患者和职工的卫生安全防护。*院20XX年7月20日卫生院疫情院感防工作整改报告今天下午卫健委医疗机构新冠肺炎院感防控督查组来我院进行检查，对预检分诊、医疗废物暂存室、门诊、病房等进行全面认真督导检查，发现我院存在以下问题：5、预检分诊个人防护不到位。6、医疗废物暂存处功能用房不足（无地漏）。7、门诊诊室未配备手消毒液。8、病区个别患者口罩佩戴不规范。医院领导对督查组意见非常重视，院长*亲自指挥组织人员，针对问题立行立改，具体整改结果如下：3、对预检分诊人员进行防护知识培训，要求预检分诊人员必须严格做好个人防护（穿防护服、戴口罩、戴手套等）。4、扩大医疗废物暂存处功能用房面积12平方米，增设地漏、洗手池等。3、给门诊诊室未配备手消毒液，并培训规范洗手方法。4、组织专职人员对病区患者及家属进行规范口罩佩戴方法，并设立巡回护士进行检查。通过这次新型冠状病毒性肺炎疫情院感防控督查，为我院疫情防控找出了问题，通过立行立改的整改过程提高了全体人员对管理工作新型冠状病毒性肺炎疫情院感防控重要性的认识，加强管理，采取有效措施，确保了我院新型冠状病毒性肺炎疫情防控工作安全、顺利进行。
