广医大外科学临床见习指导08外科伤口绷带包扎.docx

第八章外科伤口绷带包扎【操作前准备】L仪表符合要求,月巴皂水洗手、戴口罩帽;了解伤口部位、类型、大小、深度、创面情况。2、备物:5cm和8cm绷带，治疗碗、无菌敷料、无菌棉球、胶布、弯盘、生理盐水、无菌银子、垫巾、棉签、安尔碘，放置合理，伤口换好药。【操作方法及程序】L环形包扎法：常用于手、足、颈、额部；取患肢功能位，用5cm或8cm绷带作环形重叠缠绕,每周盖住前一周。2、螺旋包扎法（图8-1）:多用于肢体、手指和躯干肢体周径均等处；包扎时绷带斜旋上行或下行，每周压盖前周的1/2。3、螺旋反折包扎法（图8-2）:用于小腿和前臂肢体周径不等处；先环形包扎2周,再按螺旋法包扎,以左手拇指按住绷带上面正中处，右手将带向下反折并向后绕和拉紧每周反折1次并压盖前周的l2o注意反折整齐，避开伤口或骨隆突处。4、8字形包扎法（图8-3）:多用于肘、膝、腕、踝、肩、骸关节处；方法1圈向上、1圈向下包扎，每周在正面与前周相交，并压盖前周的l2o5、回反包扎法（图8-4）:用于头部和断肢；为一系列的左右或前后反折包扎，直到该端全部包盖后，再作2周环形包扎。【注意事项】1 .患肢应保持功能位,如肘关节屈曲90o2 .除开放性创伤、骨折病人，包扎前均应保持皮肤清洁、干燥,皮肤邹褶与骨隆突处应以棉垫保护。3 .一般自内向外，自远心端向躯干部包扎。开始作环行包扎时，第一周可稍倾斜缠绕，第二周作环行缠绕时将第一周斜出圈外的绷带折到圈内，再重复缠绕，这样不易脱落（图8-5）o4 .包扎时用力均匀，松紧适宜，重点掌握绷带的起点、止点、着力点和走行方向顺序。每圈绷带应遮盖前一圈宽度的1/3l2o指、趾端应暴露，以利观察肢体末梢血运（图8-6）o5 .绷带包扎至终，作2周环行缠绕，以胶布、别针固定，或纵行撕开绷带打结，注意避开伤口、骨隆突或病人坐卧时受压部位。