当护士遇到患者发生药物不良反应 附急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理体会 AB版.docx

案例护士A值班，将近下午五点多的时候，急诊留观室里一个输液的患者突然按响呼叫器，说是输液的手及手臂又硬又肿又痛。护土查看药液是输入的0.9%氯化钠注射液250ml+克林霉素1.2g,第一瓶输的是5%葡萄糖注射液+热毒宁针20ml,输入顺利，这瓶克林霉素是第二瓶液体，已经输入了约IOOmL护士立即为患者减慢滴速，并解释说是这种药物的不良反应。患者说，昨天也是这药，输的时候好好的啊，并怀疑是护士给用错了药。护士A很是无奈，最近，这已经是自己班上第三次遇到这种情况了。分析这是临床护士每个人都有可能遇到的情景。由于注射用克林霉素磷酸酯不需要做皮试，且可以广泛应用于革兰氏阳性菌引起的各种感染，如扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎、各种支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等，医生们在遇到患者对青霉素类药物过敏，或是夜间护土一个人值班的时候，就会给患者选用这种药物，可是，由于克林霉素中静脉炎的不良作用，给临床护理工作带来的一定的烦恼和被动。其实，护士遇到患者在用药过程中发生不良反应，是经常遇到的事。人体是个复杂的有机体，同样的药物用在不同的人身上，有的人就有可能会发生药物不良反应，作为临床护士，应该有这个清醒的认识和心理准备。遇到患者发生药物不良反应，护士心烦？这不是一个成熟的临床护士的正常反应。遇到患者发生药物不良反应，护理人员应当有所为有所不为。护理人员遇到患者发生药物不良反应，不应该这样做。1、抱怨护士在护理工作中屡屡遇到患者用药过程中发生药物不良反应，要积极为患者想办法解决，而不是抱怨和厌烦，更不能当着患者及家属的面表现出来，以免诱发医患纠纷。2、不管不问患者发生药物不良反应,作为患者药疗的执行者,护士要在患者用药过程中，严密观察，发现问题，积极应对，如减慢滴速，为患者进行相关用药知识的解释等，及时为患者解决眼下的问题，妥善应对。不管不问任由事态发展，这种本来很正常的药物不良反应，也会诱发医患纠纷，使临床医疗护理工作陷入被动，带来不必要的不良后果。3、缺乏人文关怀患者发生药物不良反应很痛苦，给患者本就有的病情雪上加霜，值班护士要对其跟进人文关怀，不要漠视。护理人员遇到患者发生药物不良反应，应该这样应对。护土层面1、及时应对临床护士遇到患者发生药物不良反应，要立即来到患者床前，为患者减慢滴速，观察用药部位有无变化，必要时更换注射部位，或是报告医生更换药物。2、安抚患者患者出现输液部位硬肿痛，很是痛苦，作为临床护士，要对患者进行心理疏导，解释这是由于药物不良反应引起的，不是过敏反应，不要紧张和恐惧，实在不能坚持的时候，必要时，找医生更换药物。3、记得上报案例中的当事护士后来把这起药物不良反应报告给护士长，护土长报告给药事办的相关人员。最终认定患者身上出现的这种情况,属于该药的正常不良反应,由于最近其他科室也有该药物静脉炎的上报，正在进行药物不良反应的汇总，相关工作人员准备进一步想办法解决这个问题。4、事后反思克林霉素在临床上很是常用，之前也给患者常常输注，未见不良反应，最近为什么屡屡出现，是气温降低，还是药物本身的问题，需要临床护士进行理性的思考。管理层面1、事件分析药事管理部门要针对临床科室上报的药物不良反应进行分析，科室层面也要针对科室发生的不良反应事件进行讨论，共商对策，以改进工作，避免同类事件的再次发生。2、及时反馈科室层面上报后，护士长、药事管理部门、药械科等相关人员在讨论、制定对策之后，要层层进行反馈，要让事件当中的每一个人，都知道事件的处理结果。3、案例分享此案例可作为药事管理部门和科室的典型案例，在科会或业务学习上进行分享，为其他医护人员敲响警钟，共同加以注意。4、积极改进两天后，药事管理部门对当事科室护士长反馈，已经上报药械科，并更换供药厂家，从源头上解决问题。总之，临床上，患者用药过程中发生药物不良反应，值班医护人员要积极应对处理，及时上报，寻求解决方法，确保患者用药安全，不能产生厌烦情绪。因为正确应对处理患者出现的药物不良反应，是护理人员的职责，更是磨炼护士临床综合能力的体现。急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理体会【摘要】目的：研究急诊输液中抗生素药物不良反应的发生原因及其护理措施。方法：2018年1月-2019年7月本院接诊且在急诊输液治疗中出现抗生素不良反应的病患80例，采用数字抽签法划分成2组(n=40)o当中，试验组实行综合护理，对照组实行常规护理。分析2组不良反应控制的情况，比较输液治疗计划实施时间等指标。结果：试验组的输液治疗计划实施时间为(2.68±0.52)h、不良反应控制时间为(11.25土2.96)min,比对照组的(4.71±0.73)h、(19.89±3.42)min短,P<0.05oBS验组的患者满意度为97.5%,比对照组的80.0%高，P<0.05o结论：选择综合护理方案，并将之运用于抗生素药物不良反应中，可有效提升不良反应控制的效果，缩短输液治疗计划实施时间，建议推广。【关键词】抗生素;综合护理;不良反应;急诊输液现阶段，抗生素静脉用药在我国临床上有着比较广泛的应用，为诸多疾病治疗的一种常用手段，但若存在抗生素不合理运用以及抗生素依赖等问题，将会引起抗生素药物不良反应，不仅增加了患者的痛苦，还影响到了疾病治疗的效果。为此，笔者将着重分析急诊输液中抗生素不良反应的原因及其有效护理措施，总结如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月-2019年7月本院接诊且在急诊输液治疗中发生抗生素不良反应的病患80例，根据数字抽签原理划分成试验和对照两组(n=40),当中，试验组男性23例,女性17例;年龄在21-77岁之间，平均(46.15±3.02)岁;病程在l-13h之间，平均(4.02÷0.71)h对照组男性24例，女性16例;年龄在20-77岁之间,平均(46.28÷2.97)岁;病程在l-14h之间，平均(4.26±0.82)h。患者病历信息完整，签署知情同意书。对2组的病程和年龄等资料作对比，P>0.05,具有可比性。1.2 方法2组都急诊输液治疗期间都完善常规护理，试验组加用综合护理方案：(1)输液前，仔细询问患者有无过敏史，指导完成过敏试验。注意观察患者不良反应的发生情况，在刚开始输液时，需尽量调低输液速度，一般情况需，需控制滴速在20滴min左右的范围之内，待15-2Omin内，若患者无不适感，可调整为40滴/min。(2)若患者用药后存在感觉不适的情况，比如：呼吸困难、大小便失禁、口唇发绢、胸闷、出冷汗以及皮疹等症状，需立即停药，同时指导取平卧位，经皮下注射的方式应用盐酸肾上腺素，用药量为1ml,并予以吸氧治疗，正确饮用抗休克药物等。(3)治疗期间，轻轻握住患者的手，予以其理解与关怀，主动和患者沟通,利用激励性的语言宽慰患者，使患者的焦虑与担忧等不良情绪能够得到有效的缓解。教给患者自我调节情绪的办法，比如：音乐疗法、深呼吸或者阅读等。积极和患者家属沟通，告知其患者的病情和治疗情况，若家属有疑问，要耐心解释，以取得其积极配合，减少护患纠纷发生风险。(4)加强对护士进行抢救处理相关知识与技能的培训力度，严格按照相关规定，结合患者的实际情况，制定出合理的抗生素用药方案，确保抗生素临床应用的合理性，以有效预防抗生素药物不良反应的发生。1.3 评价指标记录2组的输液治疗计划实施时间以及不良反应控制时间，利用自拟调查表对2组展开调查，了解患者对护理工作的满意程度，包括比较满意、一般满意以及不满意3个等级。1.4 统计学分析数据经SPSS20.0软件分析，t检验计量资料(x±s),且X2检验计数资料n(%),P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 治疗情况分析试验组的输液治疗计划实施时间以及不良反应控制时间比对照组短，P<0.05o如表1。表1两组治疗情况的对比分析表(x÷s)组别例数输液治疗计划实施时间(h)不良反应控制时间(min)试验组402.68±0.5211.25±2.96对照组404.71±0.7319.89±3.42/4.89215.9713P0.000.00002.2 满意度分析试验组的患者满意度为97.5%,比对照组的80.0%高，P<0.05o如表1。表2两组患者满意度的对比分析表n,(%)J组别例数比较满电一般满意不满意满意度试验组4021(52.5)18(45.0)I(2.5)97.5对照烟4013(42.5)19(47.5)X(20.0)«().()X26.1389P0.00843讨论现阶段，有调查数据显示，我国抗生素的使用率在70%左右的范围之内，由此可见，在疾病的临床治疗工作当中，抗生素的应用十分广泛。而抗生素的过度依赖和滥用则是导致抗生素药物不良反应的两个重要原因，因抗生素药物不良反应的发生能够增加患者的痛苦，降低临床疗效，延长疾病康复所需的时间，所以,临床有必要加强对抗生素输液治疗病患进行护理干预的力度，以尽可能的减少其发生抗生素药物不良事件的风险，确保药物治疗效果。综合护理为现代化的一种护理方法，能够根据患者的实际情况，对其施以个体化、人性化的护理，以有效减轻其不适感，提高心态稳定性，减少不良事件发生风险，优化护患关系。此研究中，试验组的输液治疗计划实施时间以及不良反应控制时间比对照组短，P<005;试验组的患者满意度比对照组高，P<0.050综合护理对提高抗生素药物不良反应的控制效果、改善患者满意度以及促进输液治疗顺利实施具有显著作用，建议推广。急诊输液患者抗生素药物不良反应影响因素分析及护理体会表1两组思弄护理效果比较(n.%)组别例数阵念好M无效危“效率实依川403280IOO.(M4023Il685.00×i6.4X6P<0.05注：。对理组比较.乎【摘要】目的探讨分析急诊输液患者抗生素药物不良反应影响因素及护理措施。方法80例急诊输液发生抗生素药物不良反应患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。对照组患者采用常规措施，实验组患者采用全面性护理。分析各类抗生素不良反应发生情况及累及系统情况，并比较两组患者护理效果。结果80例患者中24例泌尿系统感染，占30.0%;28例胃肠感染，占35.0%;20例呼吸系统疾病，占25.0%;8例其他部位感染，占10.0%。头狗类抗生素引起不良反应36例，占45.0%;喳诺酮类抗生素引起不良反应20例，占25.0%;青霉素类抗生素引起不良反应12例，占15.0%;其他类抗生素引起不良反应12例，占15.0%o实验组患者总有效率100.00%明显高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)0结论在急诊输液患者发生抗生素药物不良反应时.，应进行分析并及时采取相应的护理措施，以改善患者不良反应症状。【关键词】急诊输液;抗生素;不良反应;影响因素;护理措施抗生素是细菌、真菌、放线菌等微生物，或其他高等动植物，在活动时所产生的具备抗病原体或其他活性的次级代谢产物，能够对其他生活细胞发育功能的化学物质进行干扰1。目前临床上使用的抗生素大多数是在微生物培养液中所提取的物质，并采取化学方式所合成的一种化合物2。在使用其治疗疾病的同时，可能发生诸多不良反应，对患者的生命健康造成威胁，因此在使用过程中，应认真分析导致不良反应的原因，并采取相应的护理措施，才能提高患者的用药安全3。本院将针对2015年12月2017年12月收治的40例急输液发生抗生素药物不良反应患者的原因进行分析，并采取全面性护理措施，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年12月2017年12月收治的80例急诊输液发生抗生素药物不良反应患者，随机将其分为实验组和对照组，每组40例。实验组患者男23例，女17例;年龄最小13岁，最大78岁，平均年龄(42.8÷11.8)岁;对照组患者男20例，女20例;年龄最小15岁，最大76岁，平均年龄(43.3±11.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组患者采用常规措施，具体方法为：医护人员应重点监测患者不良反应发生情况，做好应对措施，并针对患者进行用药管理。122实验组患者采用全面性护理，具体方法为：针对使用抗生素的患者，医护人员在使用前，应了解患者的临床症状，并且询问其过往病史以及过敏史、药物禁忌等，了解基本情况。此外，所有患者均需进行抗生素过敏试验，且直接在急救室进行，将急救物品和设施准备好，以免发生意外。建立静脉滴注通道后，刚开始滴入的速度尽量缓慢，观察患者的生命体征，是否发生不良反应，无异常后方可调至正常速度。若患者发生不适情况，应观察其症状和面部变化，询问其是否有胸闷、气短、呼吸困难等症状，若发生此类现象立即停止使用药物，并通知医生处理，将患者安置于舒适的位置并保持平躺，给予盐酸肾上腺素进行注射，同时给予吸氧治疗。患者可能会因不良反应而发生情绪焦躁、紧张，所以护理人员应及时进行开导，告知其发生不良反应的原因，并在旁边陪伴患者，对其不良情绪有所缓解,并向其宣教抗生素的使用知识，提高其安全用药的意识，避免过度依赖抗生素。提高医护人员的综合素养，并定时对其进行培训教育，将抗生素进行科学分类，对重要抗生素的使用进行限制，并加强管理监督的力度，防止发生抗生素滥用的情况，并定期进行考核，提高医护人员的安全意识，降低医疗事故的发生。1.3 观察指标及疗效判定标准分析各类抗生素不良反应发生情况及累及系统情况，并比较两组患者护理效果。疗效判定标准：采取本院自制表格进行判定，分为痊愈、好转、无效。总有效率=痊愈率+好转率。1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-÷s)表示，采用t检验;计数资料以率()表示，采用2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1各类抗生素不良反应发生情况及累及系统情况分析80例患者中24例泌尿系统感染，占30.0%;28例胃肠感染，占35.0%;20例呼吸系统疾病，占25.0%;8例其他部位感染，占1(H)%。头抱类抗生素引起不良反应36例，占45.0%;喳诺酮类抗生素引起不良反应20例，占25.0%;青霉素类抗生素引起不良反应12例，占15.0%;其他类抗生素引起不良反应12例,占15.0%o2.2两组患者护理效果比较实验组患者痊愈32例，占比80.00%;好转8例，占比20.00%;无一例无效;总有效率为100.00%。对照组患者痊愈23例，占比57.50%;好转11例，占比27.50%;无效6例，占比15.00%;总有效率为85.00%。实验组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1。3讨论抗生素的大量使用，虽然能够抑制普通细菌，从一定程度上减少了微生物之间的竞争，但同时产生了耐药性，促进细菌的滋生。随着各类抗生素的发生，导致很多患者对抗生素产生依赖心理，而导致不良反应发生率明显增高，所以应该引起重视，控制抗生素的使用剂量，并且对发生不良反应的因素进行分析，并实施相应的处理措施4,5o目前，由抗生素不良反应而导致的医疗纠纷不在少数，可以看出抗生素对患者的身心健康带来的影响，因此在使用抗生素前应该了解其功效和不良反应，并且随时做好急救准备，做好相应的护理工作，应立即对原因进行分析并采取处理措施，对患者的生命安全有所保障的同时，能够减少医疗事故的发生6,有效降低由药物导致的不良反应发生率，同时还能改善护患之间的关系7-9。本研究结果显示，80例患者中24例泌尿系统感染，占30.0%;28例胃肠感染，占35.0%;20例呼吸系统疾病，占25.0%;8例其他部位感染，占10.0%。头也类抗生素引起不良反应36例，占45.0%;嗤诺酮类抗生素引起不良反应20例，占25.0%;青霉素类抗生素引起不良反应12例，占15.0%;其他类抗生素引起不良反应12例，占15.0%。实验组患者痊愈32例，占比80.00%;好转8例，占比20.00%;无一例无效;总有效率为100.00%o对照组患者痊愈23例，占比57.50%;好转11例，占比27.50%;无效6例，占比15.00%;总有效率为85.00%。实验组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o综上所述，在急诊输液患者发生抗生素药物不良反应时，应进行分析并及时采取相应的护理措施，以改善患者不良反应症状。参考文献1徐萍.急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理.实用临床医药杂志,2018,22(14)：60-63.2路雅芝，李虹.急诊输液室药物不良反应的应急护理方法探讨.中外女性健康研究，2017(18)：136,145.3卢世敏.急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理临床策略研究.中国实用医药，2017,12(15)：177-178.4夏海兰.106例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理.航空航天医学杂志,2016,27(4)：529-530.5陈智萍.180例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理措施.吉林医学，2015,36(16)：3621-3622.6王爱丽.178例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理.海南医学，2011,22(16)：138-140.许小萍.急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理.中外女性健康研究,2015(8)：116.8陈美清，赵爱真，刘爱平.抗菌药物急诊患者静脉输液用药致不良反应的原因分析与对策.抗感染药学，2016(5)：69-71.9胡江敏.抗菌蕖物急诊输液患者致不良反应原因分析及其护理对策.抗感染药学，2016(4)：832-834.