心肺复苏（CPR )临床抢救预案.docx

Q帏夏笏（CPR）临（捻救孩拿心脏跳动停止者，抢救时间就是生命，速度是关键。1、患者家属或医护人员发现患者抽搐、突然晕厥的紧急情况时，立即报告。2、判断是否心脏骤停，如果是则立即开始心肺复苏（CAB法）。2.1. 放气道：使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头拾亥页,用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。2.2. 口对口人工呼吸：在保持患者仰头抬亥页前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。每次吹间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸。2.3. 工循环：2.3.1 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用23个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。2.3.2 如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。2.3.3 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动以维持心脑等主要器官最低血液需要量。胸外按压应掌握要点：2.3.3.1 患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。2.3.3.2 按压位置：胸骨中下三分之一交界处。2.3.3.3 下压5-6厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。2.3.3.4 按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压100-120次，直至恢复心跳呼吸。2.3.3.5 人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例为30:2o2.4. 转送病房，同时建立静脉通路。2.5. 到达病房后立即连接心电监护仪，面罩加压维持呼吸，必要时气管插管后气囊接氧加压维持呼吸。所有操作不应影响胸外按压。2.6. 胸外除颤1-2次，电除颤的能量200-360J,同时静脉推注多巴胺、异丙肾上腺素、利多卡因、碳酸氢纳。直至心肺复苏或1小时后复苏失败，放弃抢救。所有操作不应影响胸外按压。2.7. 心肺复苏后，继续心电监护治疗，监测血气，进行脑复苏，包括降温、应用激素、渗透性利尿等治疗。3、所有不良反应及合并用药均要记录在病历报告表及CRF表中。4、心跳呼吸骤停属于严重不良事件，要求同时按照严重不良事件处理及报告标准操作规程处理。