手术分级管理制度.docx

手术分级管理制度一、定义指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。二、基本要求（-）手术分级根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。（二）手术医师级别依据医师受聘技术职称及从事相应技术岗位工作的年限，规定手术医师资历的级别。1、住院医师低年资住院医师：从事住院医师岗位工作2年以内者。高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者。2、主治医师低年资主治医师：从事主治医师岗位工作2年以内者。高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上者。3、副主任医师低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作2年以内者。高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。（三）各级医师手术级别1、一级手术：低年资住院医师，在上级医师临场指导下完成一级手术；高年资住院医师，可主持一级手术。2、二级手术：低年资主治医师，在上级医师临场指导下完成二级手术。高年资主治医师，可主持二级手术。3、三级手术：低年资副主任医师，在上级医师临场指导下完成三级手术；高年资副主任医师，可主持三级手术，根据实际情况，在上级医师指导下，完成四级手术、新技术、新项目手术。4、四级手术：主任医师根据其实际工作能力，可主持四级手术及新技术、新项目手术。5、对资格准入手术，除符合上述规定外，手术主持人还必须获得相应准入资格。（四）手术审批权限1、常规手术：科室大主任负责审批、确定全科每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上,不批准越级手术。特殊情况下经科主任同意，但必须有上级医师在场指导。2、特殊手术、高度风险手术：经科内讨论，科室大主任签字同意，报主管院长审批。3、急诊手术：夜间、节假日，预期手术级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术；若属高风险手术或超出自己手术权限级别时，应报科主任审批，并由符合资质的上级医师实施手术；需紧急抢救生命的情况下，且上级医师暂时不能及时到场主持手术时，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，根据情况主持合理的抢救手术，等待上级医师到来，不得延误抢救时机。4、新技术、新项目、科研、致残手术：经科内讨论，科室大主任在重要手术审批单上签署意见后，报主管院长审批，医务科备案。