昆医大临床麻醉学见习指导09静吸复合麻醉.docx

见习09静吸复合麻醉一、目的要求：（一熟悉静吸复合麻醉的概念以及临床应用。（二熟悉静吸复合麻醉实施方法。（三了解静吸复合麻醉的药物。二、见习时间：2学时三、见习方法：进手术室观摩，老师示范。1 .麻醉前用药：同前。2 .方法：静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持或静吸复合麻醉维持；吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持；静吸复合麻醉诱导，静吸复合麻醉维持。临床常用的是：静脉麻醉诱导，静吸复合维持。3、步骤：（1）麻醉诱导：静脉麻醉诱导：咪R安定0.1-0.2mgkg,芬太尼4-8gkg,硫贲妥钠35mgkg（或依托咪酯20mg或异丙酚l-2mgkg琥珀胆碱l-2mgkg静脉注射。吸入法或静吸复合法诱导己少用。（2）麻醉维持：吸入麻醉维持：在麻醉诱导后即以吸入麻醉维持，通过吸入的浓度和呼气末监测的浓度以及病人一般情况调整麻醉深度，保证麻醉平稳。在众多吸入麻醉药中应注意氧化亚氮的特点，以及强效吸入麻醉药对循环的抑制。静脉麻醉维持。静脉麻醉即要保证麻醉适当深度，又需要在手术结束后不久能及时苏醒，需要熟悉各种药物的药理特点和掌握麻醉中技巧。静脉吸入复合麻醉维持：在麻醉诱导后用静脉吸入复合麻醉维持是最常用的方法，使用时应注意药物剂量。气管内麻醉维持最常用的是：咪噗安定、芬太尼再辅助以肌松药；亦常用异丙酚代替咪嚏安定。思考题：1、简述异丙酚作为静脉麻醉首选药物的理由？2、使用氧化亚氮作辅助麻醉时应注意哪些问题？3、氯胺酮麻醉有哪些主要优缺点，适应症有哪些？